Класификация според Майердинг
Обикновено се използва класификацията по тежест на Майердинг, която се основава на степента на ъгъла на наклон на двата прешлена спрямо един друг. Това изисква странично Рентгенов изображение на гръбначния стълб, което е част от стандартната диагностична процедура за спондилолистези. Класификацията според Майердинг отличава 4 степени на тежест на спондилолистези.
Понякога има различни описания за оценка на класификацията. Долната гръбначно тяло от двата съседни прешлена е разделен на 4 части. Ако горният прешлен е изместен с по-малко от ⁄ по отношение на долния прешлен, това се нарича степен на Майердинг I.
Ако процесът на плъзгане е по-напреднал, а именно с до 50%, той се нарича клас на Майердинг II. При отклонение от 50 до 75% това е степен на Meyerding III. Отклонение от повече от 75% определя степен на Meyerding IV.
Според някои автори има и степен V според Meyerding. Това е така наречената спондилоптоза, при която двата прешлена вече нямат никакъв контакт помежду си. В истинския смисъл степен V не представлява a спондилолистези.
Спондилолистезата от I степен според Майердинг е най-морфологично изразената форма на спондилолистеза. Отместването на прешлените един към друг е по-малко от 25%, което означава, че прешлените са изместени един до друг с по-малко от ⁄ от ширината на долната гръбначно тяло. Това се вижда в страничното рентгенови лъчи изображение.
Степента на спондилолистеза може, но не е задължително да корелира със степента на симптомите. Спондилолистезата така или иначе е асимптоматична в 90% от случаите. В комбинация с други заболявания като гръбначен канал стеноза, обаче, може да предизвика симптоми.
Не е задължително терапия. По-нататъшната спондилолистеза може да бъде предотвратена чрез физиотерапия и добре укрепване на мускулите на гърба. Спондилолистезата от степен II по Meyerding се характеризира с изместване на двата прешлена между 25 и 50% един към друг.
Изместването на приплъзналите прешлени се определя въз основа на страничен рентгенови лъчи изображение и предоставя информация за степента на спондилолистеза. Симптомите обаче не улавят дипломирането. В повече от 90% от случаите изобщо няма симптоми.
Поради тази причина за степен 2 според Майердинг е достатъчна консервативна терапия под формата на физиотерапия и последващо наблюдение. Трябва да се избягват задействащи спортове като гимнастика или вдигане на тежести. Мониторинг е важно, тъй като младите пациенти са по-склонни да имат прогресивен ход, т.е. бърза прогресия на спондилолистезата, отколкото по-възрастните пациенти. В последния спондилолистезата обикновено се появява в контекста на дегенеративни промени в гръбначния стълб.
Ако прешлените са изместени един от друг с 50 до 75%, това се нарича спондилолистеза степен III според Meyerding. Това е високостепенна спондилолистеза, която може да доведе до гръбначна нестабилност. В този случай може да се обмисли хирургична терапия за възстановяване на стабилността на гръбначния стълб. При степен III според Meyerding, симптоматиката е вероятно, но не е задължителна.
Всички статии от тази поредица:
