Анатомия | Спондилолистеза

Анатомия

Поясничният гръбнак (= лумбален гръбнак) се формира от петте лумбални прешлени на гръбначния стълб. Тъй като те са разположени в долната част на гръбначния стълб, те трябва да носят най-висок дял от теглото. Поради тази причина те също са значително по-дебели от останалите прешлени.

Това обаче не пречи на признаците на износване, които са особено често срещани в тази област. Например, износването на ставите и плъзгащите се дискове са най-често в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Поясничният гръбнак също се различава по своята структура от останалите области на гръбначния стълб.

Например от втория лумбален прешлен нататък вече няма а гръбначен мозък, но само отделни нервни корени, които се движат по-надолу и излизат от корен на нерва отвори, предназначени за тях. Тази област, където гръбначен мозък завършва и гръбначен канал се попълва от нерви, се нарича „конска опашка“ или cauda equina в медицински термин.

• Интервертебрален диск (син)
• Гръбначно тяло
• Sacrum (червен)

Лумбалната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) се стабилизира от междупрешленните дискове, разположени между гръбначните тела и сложна система от връзки и мускули. The гръбначна арка регион между горната и долната гръбначна дъга ставите (междуставната част) е от особено значение за клиничната картина на юношата детство спондилодеза. Ако в тази зона има зона на костно разхлабване (зона на лизис), спондилолистези може да се появи.

Причина

спондилолистези може да има различни причини. Разграничават се следните причини: In детство, юношеството и зрелостта, спондилолистези може да е причина за хроничен гръб болка.

• Вродена диспластична спондилолистеза (рядко)
• Детска / юношеска (истмична) спондилолистеза (честа)
• Дегенеративна спондилолистеза за възрастни (честа)
• Посттравматична спондилолистеза (рядко)
• Патологична спондилолистеза (рядко)
• Следоперативна спондилолистеза (рядко)
• Повече по темата за развитието на спондилолистеза

Диагноза

Спондилолистезите обикновено се откриват като случайна находка в Рентгенов изображение, тъй като те са асимптоматични в повечето случаи. Те обаче могат да бъдат диагностицирани и чрез стандартни рентгенови лъчи, дължащи се на гърба болка, евентуално с облъчване на краката или в комбинация с нарушения на чувствителността в долните крайници. Ако спондилолистезата е силно изразена, изместването на багажника, известно също като феномен на ски скок, може да стане забележимо по време на физическо изследване от лекаря.

Във всеки случай са необходими образни изследвания, особено рентгенови лъчи в две равнини (странично и отзад), за да се оцени степента на заболяването. Тъй като спондилолистезата често се появява само в определена поза или позиция на засегнатото лице, препоръчително е да се направят допълнителни функционални изображения, ако има съмнение за спондилолистеза. В този случай това са рентгенови лъчи, направени, докато стоите в профилактично или откатно положение.

- Рентгенов След това изображението обикновено показва прекъсване на костите гръбначна арка (спондилолиза) и плъзгане на гръбначно тяло назад или напред. В зависимост от ситуацията, гръбначен канал е или разширена, или стеснена, което може да обясни някои от симптомите. Обикновено изместването на гръбначно тяло е придружено от дегенерирано, т.е. износено, междузвезден диск.

За да се даде възможност за по-точна оценка на гръбначната анатомия, може да се приложи и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография). КТ е идеален за оценка на състояние на костните структури, докато ЯМР позволява междупрешленните дискове и нерви да се гледа особено добре. Понастоящем няма валидни насоки за терапия на спондилолистеза, поради което настоящото състояние на проучванията и / или личният опит на лекаря показват, че е необходимо лечение. Въпреки това, степента на спондилолистеза и дали тя е истинска спондилолистеза (плъзгане на прешлен поради образуването на цепнатина гръбначна арка) или псевдоспондилолистеза (плъзгане на прешлен въпреки непокътнати гръбначни арки) е важно при вземането на решение за или срещу определени възможности за терапия.

Обикновено (също поради неясната ситуация на изследване) се прилага физиотерапевтично лечение за укрепване на мускулите на гърба и намаляване на кухия гръб (лордоза) се търси първоначално. В допълнение, обезболяващи се прилагат. Болка терапия чрез инжектиране локални анестетици в кожата (инфилтрационна терапия) или директно в корен на нерва (пердирадикуларна терапия) също често се използва.

Медицинските масажи също могат да намалят болката. Администрацията на мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите) не се е доказал като ефективен. Във всеки случай е необходимо редовно проследяване.

Особено при децата практикуването на определени спортове, като гимнастика, хвърляне на копие или плуване (особено техниката на плуване с делфини) може да бъде спусъка на спондилолистезата. Ако заболяването вече е настъпило, избягването на тези високорискови спортове следователно също е част от терапията. По същия начин, мониторинг от хода на заболяването е дори по-важно при децата, отколкото при възрастните, тъй като рискът от тежки течения на заболяването е по-висок при децата.

Специална особеност при децата е, че в някои случаи заздравяването на спондилолистезата се постига чрез прилагане на гипс отливка или корсет. И накрая, последният вариант, който трябва да се има предвид, е хирургично лечение. Това се използва главно, ако болката не може да бъде овладяна консервативно (с гореспоменатите методи) или ако по-сериозни усложнения като увреждане на нервите възникне. Тук се прави опит за връщане на гръбначно тяло до физиологичното му положение и го втвърди (спондилодеза). Тази процедура в крайна сметка води до необратима загуба на движение в третирания отдел на гръбначния стълб.