Терапия
Лечението на възлите на щитовидната жлеза винаги зависи от размера и количеството. Ако се отнася до една или няколко много малки бучки, обикновено не е необходима терапия. Препоръчва се обаче редовно да се изследват бучките. Ако обаче бучките са по-големи и доброкачествени, могат да се появят симптоми и в някои случаи може да се наложи операция.
(Не само размерът и дали бучката е доброкачествена или не - което може да бъде установено от a биопсия - е важно, но също така, че хормони са в здравословен баланс. Ако хормонът баланс не е правилно, трябва да се вземат лекарства. Друга терапия за горещи бучки (бучка, която произвежда допълнителни хормони независимо от нормалното производство на хормони и по този начин може да доведе до хиперактивност) е прилагането на йод or терапия с радиойод, което кара пролифериращата тъкан да умре.
Въпреки това, студените възли не могат да бъдат лекувани по този начин, тъй като йод ще се натрупат тук. Медикаментозната терапия се използва само ако възелът не произвежда такъв хормони. Хирургията е друг начин за премахване и лечение на възли в щитовидната жлеза.
Тази опция обаче обикновено се използва само ако възелът е много голям и гуша-подобно, ако е голям растеж или ако възелът е злокачествен. Има два различни вида хирургия: първо, има пълно отстраняване на щитовидната жлеза (субтотална тиреоидектомия) - обикновено в случай на злокачествени израстъци или ако възелът е толкова голям, че органът вече не може да бъде запазен. Съществува обаче и възможността да се премахне само един от двата дяла (хемитироидектомия).
Прогноза
По правило прогнозата за доброкачествени възли е добра. Под- или хипертиреоидизъм може да възникне, ако не се лекува. Обикновено обаче болестта може да се държи добре под контрол.
Рак
Карциномът на щитовидната жлеза (Struma maligna) е злокачествен растеж в тъканта на щитовидната жлеза. По-младите хора и особено жените често са засегнати от болестта. Повечето тумори произхождат от фоликулите на щитовидната жлеза, клетките на щитовидната жлеза.
Съществуват различни видове щитовидна жлеза рак. В зависимост от коя форма страдате, шансовете за възстановяване са по-добри или по-лоши при ранно откриване. Първо се прави разлика между фоликуларни и папиларни тумори.
Фоликуларен означава, че има малки тумори или само един възел на щитовидната жлеза. Тези карциноми обичат да се разпространяват в кръв и по този начин разпространява метастази често и рано в белите дробове и кости. Те са и най-често срещаният тип щитовидна жлеза рак.
При папиларните карциноми се откриват цели огнища на малки тумори. Малка част от карциномите са така наречените С-клетъчни карциноми, които също се наричат медуларни карциноми. Те произхождат от С-клетките, които произвеждат хормона калцитонин в щитовидната жлеза.
Този хормон понижава кръв калций ниво, като помага да се увеличи отделянето на калций и да се намали разграждането на остеокластите от кости. Тази форма на щитовидната жлеза рак често метастазира много рано лимфната система на тялото. Трябва също да се спомене, че повечето тумори се диференцират в щитовидната жлеза.
Това означава, че те все още приличат на щитовидната жлеза епителий. Недиференцираните карциноми в щитовидната жлеза обикновено се появяват в напреднала възраст и са изключително агресивни, тъй като тяхната структура вече не прилича на реалната тъкан на щитовидната жлеза. Животът на тези пациенти много често е много ограничен.
Предполага се, че йод дефицитът оказва несъществено влияние върху развитието на карцином на щитовидната жлеза. Точните причини обаче все още не са известни. Освен това е забележимо, че хората в радиоактивна среда се разболяват много по-често от това заболяване.
Един пример е японският град Хирошима, където много хора се разболяха рак на щитовидната жлеза след хвърлянето на атомната бомба. Не може да се изключи, че генетичните фактори играят роля тук, както при някои други видове рак. Щитовидната жлеза се лекува чрез операция, ако това е възможно.
Винаги се отстранява цялата щитовидна жлеза. В зависимост от това дали околните лимфа възлите са засегнати или не, те също се премахват. Пациентите също се лекуват с терапия с радиойод ако имат карцином, съхраняващ йод.
метастази, ако има такива, могат да бъдат отстранени или лекувани чрез радиация или химиотерапия а в най-добрия случай чрез операция. Ако цялата щитовидна жлеза бъде отстранена, хормоните, които обикновено се произвеждат от органа, трябва да бъдат изкуствено доставяни на пациента. Полагат се усилия обаче да удължат максимално живота на пациента.
В някои случаи се постигат изключително добри резултати. Симптомите не винаги са напълно ясни. Злокачествените промени често се откриват на много късен етап, обикновено от самия пациент, тъй като могат да се усетят бучки на щитовидната жлеза.
Някои хора също имат усещането, че имат буца в гърлото. Те също могат да изпитват затруднения дишане и преглъщане, както и дрезгавост. Диагнозата се поставя от лекаря въз основа на пациента медицинска история и преди всичко преглед с ултразвук, а биопсия и щитовидната жлеза сцинтиграфия.
Важно е да се разграничат доброкачествените тумори от злокачествените. Диференцираните карциноми на щитовидната жлеза често имат доста добра прогноза. Повечето пациенти преживяват 10-годишния процент. За съжаление прогнозата е много по-лоша за недиференцирани карциноми. Винаги обаче зависи от времето на откриване на тумора и в кой стадий се намира болестта.