Остеосинтезата на плочите представлява процедура на остеосинтеза. При тази процедура фрактура на кост се лекува с помощта на плочи.
Какво представлява остеосинтезата на плочите?
Остеосинтезата на плочите е при хирургично лечение на кост фрактура се извършва с метални плочи. При тази процедура плочите се използват за стабилизиране на фрактура. Остеосинтезата на плочите е възможна на всички костни области и е подходяща за всички видове фрактури. В повечето случаи металните пластини се използват при фрактури, които пряко засягат ставата или при фрактури в близост до ставата. В медицината се прави разграничение между остеосинтези на плочи с форма и на триене.
Функция, ефект и цели
Остеосинтезата на плочи е терминът, използван при хирургично лечение на a костна фрактура включва метални плочи. В този случай плочите служат за стабилизиране на фрактурата. Остеосинтезата на плочите се използва за лечение на фрактури на костите. Най-честите индикации са фрактури, включващи ставата, отворени фрактури, фрактури при пациенти с политравма, и множество фрагментни фрактури, които са напълно нестабилни. Други приложения на този тип остеосинтеза включват фрактури на долните крайници, фрактури, при които има нараняване нерви or кръв съдове, и пълни фрактури на ръка. Кое остеосинтетично лечение се използва в крайна сметка зависи от позицията и хода на костна фрактура. Остеосинтезата на плочите е особено подходяща за лечение на проксимални фрактури на раменната кост, фрактура на раменната кост или проксимална фрактура на тибията. Остеосинтезата на плочи може да се извърши с помощта на различни форми на плочи. Те включват например ъгловата плоча, която се използва за фрактури на дисталната или проксималната част стегнат кост (бедрена кост). Опорните плочи са друга форма. Те приличат на L или T и се използват за лечение на фрактури, които се появяват в метафизарната или епифизната област. В този случай реконструкцията се извършва и със закъсняващи винтове. Друга форма е компресионната плоча. Използва се за лечение на напречни и къси коси фрактури. Компресионната плоча е подходяща и за винтови остеосинтези. Чрез използването на шаблона на отвора за винт или с помощта на обтегач на плоча може да се постигне компресия в областта на процепа на счупване. Пластината за фиксиране на раменната кост се използва, когато е проксимална раменна кост фрактура е налице. Специална раменна глава винтовете се използват за затягане и закрепване на счупването в плочата на фиксатора. Освен това хирургът използва обикновени кортикални винтове, за да закрепи фрагмента на оста. Остеосинтезата на плочи също включва неутрализиращата плоча. Той има свойството да неутрализира огъващите сили и силите на усукване. Компресията може да бъде постигната чрез използването на винтове със закъснение. По-малко инвазивна система за стабилизиране или LISS е наименованието, дадено на процедура за остеосинтеза на плоча, използвана за лечение на супракондиларни фрактури, вътреставни фрактури и фрактури на дистален бедрен ствол. Състои се от плоча-подобен имплант, както и от заключващи винтове. Заедно те постигат ефекта на външен фиксатор. Преди извършване на остеосинтеза на плоча, пациентът обикновено се прилага обща анестезия. В началото на процедурата хирургът първо връща костните фрагменти в нормалното им положение, което също се нарича редукция. След това той лекува фрактурата с една от различните форми на остеосинтеза на плочата, която зависи от вида на костна фрактура въпросният. Ако се подава апликация на долен крайник, първо трябва да се извърши частично носене на тежест, последвано от пълно носене на тежести, тъй като остеосинтезите на плочите нямат стабилност при натоварване. В повечето случаи остеосинтезата на плочите преминава успешно, така че фрактурата да заздравее. Отстраняването на поставения метален материал става най-рано след 12 месеца. Най-добрият период за отстраняване на плочата се счита за 12 до 18 месеца. Поради риска от счупване, отстраняването не трябва да се извършва по-рано при никакви обстоятелства. От друга страна, не е препоръчително да се изчаква много по-дълго от 18 месеца, преди да се отстрани материалът, тъй като дотогава металът понякога вече е нараснал до до такава степен, че има риск от счупване на винтовете в процеса.
Рискове, странични ефекти и опасности
Процедурата за остеосинтеза на плочата има както предимства, така и недостатъци. Плюсовете на хирургичния метод включват висока стабилност и възможност за ранна мобилизация. В допълнение, остеосинтезата на плочите може да се използва за противодействие на възможните неравности. Освен това по този начин могат да се лекуват и сложни фрактури. Има обаче и някои минусови точки. Например, движенията често са ограничени след хирургичната процедура поради сраствания и белези. Освен това е необходимо да се отстранят металните пластини чрез втора операция по-късно. Въпреки че остеосинтезата на плочите е една от рутинните медицински процедури, тя има риск от някои рискове и странични ефекти. Например плочата може да се разхлаби в костта. Освен това, проблемите с кръвообращението и костните инфекции са в сферата на възможностите. Рядко, сухожилни сраствания, изкривяване на мускулите, нерви намлява хрущял, и втвърдяване на ставите също се случват. Друго възможно усложнение е липсата или недостатъчното зарастване на костната фрактура, което лекарите наричат псевдартроза. В допълнение, кост некроза може да възникне, при което отделни части от костта умират. Общите рискове от остеосинтеза включват също нараняване на нерви, появата на кръв съсиреци, кървене, локални инфекции на рани, алергични реакции към определени вещества и образуване на белези. Освен това, проблеми поради анестезия са в сферата на възможностите. В повечето случаи обаче големите усложнения са много редки. Скоро след остеосинтезата на хирургичната плоча пациентът трябва да започне да се движи отново. Прекомерното щадене на костта се счита за контрапродуктивно и често води до усложнения като втвърдяване на ставите. Физиотерапевтични упражнения трябва да се извършва редовно, за да се възстанови нормалната ситуация с натоварване.
