Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Пикочна киселина*
Забележете. * По време на остър подагра атака, пикочна киселина нивата могат да бъдат нормални или намалени, особено ако се предшества от понижаване на пикочната киселина притежава. Оптималното време за пикочна киселина следователно определянето е две до три седмици след атаката. Понякога това е бързият спад пикочна киселина концентрация което задейства a подагра атака. По този начин нормалното ниво на пикочна киселина не изключва подагра.
Не са редки случаите, когато бъбречната дисфункция се диагностицира едновременно с хиперурикемия. В такива случаи вече не е възможно да се разграничи дали подаграта е причинена предимно от бъбречен екскреторен дефект или е вторична за бъбречната недостатъчност (вж. Таблицата по-долу).
Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциална диагностична обработка
- Изследване на урина, ако е необходимо 24 часа изследване на урината (особено за определяне на пикочна киселина).
- Бъбречни параметри - урея, креатинин (креатининов клирънс ако е необходимо).
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) [нормално] или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) [увеличена само при атака].
- Холестерол
- триглицеридите
- Черен дроб параметри - аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT), аланин аминотрансфераза (ALT, GPT) (повишена само при увреждане на чернодробния паренхим); карбодефициент трансферин (CDT) ↑ (при хронична алкохолизъм) * * - с тези параметри може да се направи добро диагностично изявление относно поведението при пиене.
- TSH, ft3, fT4 - и двете хипотиреоидизъм намлява хипертиреоидизъм са свързани с повишен риск от хиперурикемия.
- Синовиален анализ (пункция на ставата) - при атипична проява и нормална пикочна киселина концентрация, засегнатата става трябва да бъде пробита и да бъде изследван изливът (брой клетки и диференциация на клетките, бактериология); микроскопско изследване на ставната пункция трябва да се извърши веднага след пункцията, тъй като кристалите на пикочната киселина в пункцията на ставите са лесно разтворими в вода [злато стандартно е поляризационно оптично откриване на фагоцитирани кристали на пикочна киселина в пункцията на ставата].
- Генен вариант на гена за транспортиране на фруктоза SLC2A9 - това води до нарушаване на бъбречната екскреция на пикочна киселина
* Тези параметри могат да бъдат използвани, за да се направи добро диагностично изявление относно поведението на пиене във връзка с алкохол (при въздържание стойностите се нормализират в рамките на 10-14 дни).
Следващата таблица предоставя помощ при лабораторната диагностика на хиперурикемия с различни причини:
| Бъбречна тубулна екскреторна дисфункция за пикочна киселина. | Свръхпроизводство на пикочна киселина поради ензимен дефект | Нарушение на екскрецията поради бъбречна недостатъчност | Свръхпроизводство на пикочна киселина поради повишен клетъчен разпад | |
| Серумна пикочна киселина (до 6.4 mg / dl или 381 µmol / l) | + (между 8-14 mg / dl или 476-833 µmol / l) | +++ (zw.12-22 mg / dl или 714-1,309 µmol / l) | + до +++ (zw.8-22 mg / dl или 476-1.309 µmol / l) | + до +++ (между 8-22 mg / dl или 476-1.309 µmol / l) |
| Бъбречна екскреция на пикочна киселина (800-1,200 mg / ден). | - - | + + + | - - | + до +++ |
| Клирънс на пикочна киселина (5-12 ml / min) | - До - | Нормален | - До - - аналогично на намаляването в креатининов клирънс. | Нормален |
| Креатининов клирънс (80-120 ml / min) | Нормален | Нормален | - до - - | Нормален |
