Пикочна киселина

Пикочната киселина е метаболитен краен продукт от пуриновия метаболизъм, приблизително 80% от който се екскретира чрез бъбреците (пикочните). Лабораторният параметър принадлежи към параметрите на бъбречната ретенция. Използва се за оценка на работата на бъбреците. Увеличението показва нарушено бъбрек функция, тъй като веществото се задържа в организма (задържане). Ако продуктът на разтворимост за натрий уратът е превишен, пикочната киселина кристализира и може след това олово да се подагра и / или нефролитиаза (бъбрек камъни).

Процеса

Необходим материал

0.5 ml кръвен серум (за предпочитане)
0.5 ml литиев хепарин плазма

Подготовка на пациента

Не е необходима подготовка

Разрушителни фактори

Избягвайте хемолиза (разтваряне на еритроцити/червен кръв клетки)! Това води до понижаване на нивата на пикочна киселина.
Бета-блокери, тиазиди, туберкулостатици, захар заместители (фруктоза, сорбитол, ксилитол): увеличени стойности.
Алопуринол, естрогени, салицилати, урикозурица, Рентгенов контрастно вещество: намалени стойности.

Нормални стойности за възрастни

Пол	Нормална стойност в mg / dl
Жена	2,4-5,7
Мъж	3,4-7,0

Хиперурикемия:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)

Нормални стойности деца

Пол	възраст	Нормална стойност в mg / dl
Жена	1-ва седмица от живота	1,9-7,9
	1-4-та година (LY)	1,7-5,1
	5-11 ЛЪЖ	3,0-6,4
	12-14 LJ	3,2-6,1
	15-17 LJ	3,2-6,4
Мъж	1-ва седмица от живота	1,9-7,9
	1-ви-4-ти LJ	2,2-5,7
	5-11 ЛЪЖ	3,0-6,4
	12-14 LJ	3,2-7,4
	15-17 LJ	4,5-8,1

Коефициент на преобразуване: пикочна киселина mg / dl x 59.485 = µmol / l

Показания

Предполага се, че хиперурикемия - повишени нива на пикочна киселина в кръв.
Подозрение за пристъп на подагра

Тълкуване

Тълкуване на повишени стойности

Първични хиперурикемии (подагра)

бъбречен отстраняване разстройство (бъбречни екскреторни нарушения).
Ендогенно свръхпродукция на урат
Синдром на Lesch-Nyhan - наследствено заболяване на пуриновия метаболизъм, водещо до камъни в урината, но също така неврологични и психиатрични симптоми.

Вторичен хиперурикемия (подагра).

Постене
Диета с високо съдържание на пурини
Заместители на захарта (фруктоза, сорбитол, ксилитол)
Консумация на алкохол
акромегалия - заболяване, при което крайните крайници на тялото продължават да се уголемяват поради повишен хормон на растежа дори след завършване на физиологичния растеж.
Болест на съхранение на гликоген тип I
Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
Хиперурикемия
Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
Кетоацидоза - подкисляване на кръв с образуването на така наречените кетонни тела.
Лактацидоза
Злокачествени тумори - злокачествени новообразувания.
Миелопролиферативни неоплазми (MPN) (по-рано хронични миелопролиферативни нарушения (CMPE)): напр.
- Хроничен миелоид левкемия (CML).
- Остеомиелосклероза (ОМС)
- Polycythaemia vera (PV; синоними: полицитемия, полицитемия).
Бъбречна недостатъчност
Лечение
- Ацетилсалицилова киселина (ASA) (<1,000 mg / умира); колкото по-ниска е дозата, толкова по-голям е рискът от подагра:
  - <325 mg / умира: 81% (OR = 1.81, 95% CI 1.30-2.51).
  - ≤ 100 mg / умира: 95% (OR = 1.91, 95% CI 1.32-2.85)
- Антихипогликемика (диазоксид).
- Антифлогистични, нестероидни (оксифенбутазон, фентилбутазон).
- Бета-блокери (пропранолол)
- Диуретиците
  - Контур диуретици (етакринова киселина, фуроземид, пиретанид, торасемид).
  - тиазиди диуретици (хлорталидон, хидрохлоротиазид (HCT), ксипамид).
- Етамбутол (антибиотик / туберкулостат).
- Имуносупресори (циклоспорин (циклоспорин А))
- L-допа
- Никотинова киселина
- Туберкулостатици (пиразинамид)
- Цитостатици
радиотерапия
Интоксикации (отравяния) - с олово, берилий.

Тълкуване на понижени стойности

Хепатопатия (увреждане на черния дроб)
Идиопатични / придобити тубулни дефекти.
Дефект на ксантиноксидаза
Лечение
- Глицерин / гуджак-съдържащи отхрачващи средства.
- Естрогените
- Фенилбутазон
- Рентгеново контрастно вещество
- Салицилати (> 3 g / матрица)
- Инхибитори на ксантиноксидазата (алопуринол)

Други бележки

В проучване за ранно откриване на бъбрек е установено, че мъжете и жените имат значително намалена продължителност на живота, ако има повишена серумна пикочна киселина концентрация е измерен при първоначалния преглед. В това изявление, рискови фактори , като анемия (анемия), затлъстяване, хиперлипидемия (дислипидемия), метаболитен синдром, серум албумини възпалителните параметри, наред с други, бяха взети предвид при изчислението.
- Мъже: Коригирано съотношение на риск от 2.7 беше измерено за серумно ниво на пикочна киселина от 9 mg / dl (535 µmol / l), което беше значително с 95% доверителен интервал от 1.91 до 4.02. Нивото на пикочна киселина под 4 mg / dl (238 µmol / l) също е свързано със значително повишен риск от смъртност / стерилност (коригирано съотношение на риска 2.32; 1.53 до 3.27). Това оказа голямо влияние върху продължителността на живота: мъжете с повишени нива на серумната пикочна киселина умираха средно 11.7 години (7.27 до 16.92) по-рано. Ниските нива също са свързани с намалена продължителност на живота с 9.52 години (4.38 и 15.53).
- Жени: Това показва J-крива: нивото на серумната пикочна киселина над 7 mg / dl (416 µmol / l) е свързано с 69% повишен риск от смъртност / стерилност (коригирано съотношение на риск се увеличава 1.69; 1.13 до 2.47). Жените с високи серумни нива на пикочна киселина са починали приблизително 9 години (0.97 до 12.32) по-рано.
Забележка: Пикочната киселина има антиоксидант ефект, който се осъществява при ниски нива. Защо този ефект се проявява значително при мъжете, а не при жените, не може да се обясни досега.