Кратък преглед
- Причини: Възпаление на пикочния мехур или уретрата, пикочни камъни, възпаление на бъбреците, бъбречен инфаркт, увреждане на бъбреците, пикочния мехур или пикочните пътища, тумори, простатит, доброкачествено уголемяване на простатата, шистозомиаза, урогенитална туберкулоза, системен лупус еритематозус, някои лекарства и други.
- Кога да посетя лекар? Винаги, тъй като зад симптома може да се крият сериозни заболявания.
- Диагностика: физикален преглед, изследвания на кръв и урина, образни процедури
- Профилактика: пийте достатъчно, откажете пушенето, здравословно телесно тегло.
Кръв в урината: причини и рискови фактори
Обикновено кръвта не се открива в урината. Ако има, това показва заболяване или увреждане на пикочно-половата система. Това е системата на пикочните и репродуктивните органи.
Съществуват обаче и други възможни причини за кървава или червеникава урина.
Причини в пикочните пътища
Инфекции на пикочните пътища: Инфекциите на пикочните пътища като цистит и уретрит са чести причини за кръв в урината. В допълнение, страдащите често се оплакват от усещане за парене при уриниране. Инфекциите на пикочните пътища също са най-честата причина за кръв в урината при деца.
Възпаление на бъбреците: Съвкупният термин възпаление на бъбреците включва възпаление на бъбречните телца (гломерулонефрит), интерстициален нефрит – при който бъбречните тубули и околната тъкан са възпалени – и възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит). Всички те могат да причинят кръв в урината.
Бъбречни кисти: Кистите са пълни с течност кухини, които могат да се образуват в различни органи, включително бъбреците. Ако се появят единично, те обикновено не причиняват симптоми.
Бъбречен инфаркт: Бъбречният инфаркт възниква, когато кръвен съсирек блокира бъбречна артерия. Страдащите изпитват внезапна болка в хълбока.
Ако по-голяма част от бъбречната тъкан е отрязана от доставката на кислород поради запушване на съда, към симптомите често се добавят коремна болка, гадене и повръщане. След няколко дни в урината се появява кръв като признак на остра бъбречна недостатъчност.
Bilharzia на пикочния мехур: Тропическата болест bilharzia (шистозомиаза) се причинява от инфекция с чифт метили. Съществуват различни видове от тези паразити, които могат да причинят шистозомиаза.
Някои от тях предпочитат да снасят яйцата си във вените на пикочния мехур. Признак на тази билхарция на пикочния мехур е кръвта в урината. С напредването на заболяването често се появява често уриниране и незадържане на урина.
Тумори: понякога кръвта в урината се дължи на злокачествен тумор в пикочните пътища, например рак на пикочния мехур, рак на уретрата, рак на уретера или рак на бъбреците (като бъбречноклетъчен карцином).
Други заболявания на пикочните пътища и бъбреците: Дивертикули или полипи на пикочния мехур или уретрата също могат да причинят хематурия. Дивертикулите са издутини на стените, полипи, обикновено доброкачествени образувания на лигавицата.
Наранявания: Ако например пикочните пътища, пикочният мехур или бъбреците са наранени при пътнотранспортно произшествие, намушкане, падане или удар, кръвта често се смесва с урината. Също така се случва, че кръвта се добавя към урината след операции в тази област на тялото.
Други причини за кръв в урината
Освен това кръвта в урината има и други възможни причини. Те включват например:
Грануломатоза на Wegener: Това заболяване, наричано още болест на Wegener или грануломатоза с полиангиит, е свързано с хронично възпаление на кръвоносните съдове. Освен това в областта на възпалителните процеси се образуват малки кожни възли (грануломи). Ако са засегнати бъбречните съдове, това води до видимо кървава урина (макрохематурия).
Какво причинява кръв в урината при мъжете?
Ако се открие кръв в урината на мъж, това може да означава проблем с простатата, като простатит или доброкачествена хиперплазия на простатата.
Кървящите разширени вени на простатата (варици на простатата) и рак на простатата също често се показват от кръв в урината.
Какво причинява кръв в урината при жените?
Причината за кръв в урината след менопаузата (т.е. последната менструация) понякога е, че лигавицата на гениталиите и пикочните пътища е станала по-суха и по-чувствителна – и следователно по-податлива на нараняване – в резултат на хормонална промяна. Но зад него може да стои и заболяване, например инфекция на пикочните пътища.
Независимо от възрастта на жената, след полов акт може да се появи малко кръв в урината в резултат на леки наранявания.
Червеникава урина: не винаги хематурия
Предполагаемата кръв в урината понякога се оказва нещо различно от повишено ниво на червени кръвни клетки (еритроцити):
Хемоглобинурия
Появява се например след кръвопреливане или тежко физическо натоварване (като дълга разходка) или като част от отравяне или алергична реакция.
Други възможни причини включват някои инфекции като малария и наследствени заболявания.
Миоглобинурия
Освен хемоглобулинурия, червеникаво-кафявата обезцветена урина може да бъде причинена и от миоглобинурия.
Впоследствие тялото отделя миоглобина в урината – това се нарича миоглобинурия.
Храна и лекарства
Напълно безобидно и временно червено оцветяване на урината се причинява например от консумацията на определени храни. Те включват цвекло, боровинки и ревен.
Кръв в урината: описание
Лекарите говорят за кръв в урината или хематурия, когато в урината се открие кръв или по-точно червени кръвни клетки (еритроцити). Тези следи от кръв могат да бъдат видими или невидими и могат да попаднат в урината в различни точки на пикочните пътища. Това води до други термини, които се използват за по-точно описание на кръвта в урината:
- Макрохематурия: Ако има видими следи от кръв, т.е. урина, която е червеникава на цвят поради кръв, това е макрохематурия.
- гломерулна хематурия: Тук причината за кръвта в урината се намира в областта на бъбречните телца (гломерули) – както при възпаление на бъбречните телца (гломерулонефрит). Гломерулите представляват първата филтрираща станция в производството на урина: това е мястото, където първичната урина се изстисква от кръвта.
Кръв в урината: Кога да посетите лекар?
Ако забележите кръв в урината си, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар. Без значение дали имате допълнителни симптоми като болка или не. Трябва да се изясни причината и, ако е необходимо, да се лекува съответно.
Това е особено важно, ако сериозно заболяване като рак на пикочния мехур е причина за кръвта в урината.
Кръв в урината: изследвания и диагностика
За да се изясни причината за кръвта в урината, са необходими редица изследвания. Като начало, вашият доставчик на здравни услуги ще говори с вас дълго, за да получи вашата медицинска история (медицинска история). Възможните медицински въпроси включват:
- Кога забелязахте кръвта в урината си? Имали ли сте го преди?
- Имате ли други оплаквания (болка, температура, често уриниране и др.)?
- Били ли сте наскоро претърпели злополука или ранени по друг начин (напр. при бой)?
- В момента приемате ли някакви лекарства? Ако да, кои?
- Ако менопаузата е възможна причина: Кога беше последната ви менструация? Имате ли и симптоми като горещи вълни или умора?
Тази информация ще помогне на лекаря да стесни възможните причини за кръв в урината.
Физическо изследване
Потупването и палпирането на корема и хълбоците също са част от рутината. Ако почувствате болка в хълбоците например, това може да означава бъбречно заболяване.
Изследвания на кръв и урина
Бърз тест на урината може да се използва, за да се провери дали действително отделяте повишен брой червени кръвни клетки в урината (хематурия).
Образни процедури
Бъбреците, пикочният мехур и простатата могат да се изследват добре с помощта на ултразвук. Лекарите оценяват бъбречното легенче и уретера с помощта на рентгенови лъчи.
Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да бъдат полезни за изключване на тумори над пикочния мехур. В случай на пикочен мехур и уретра за тази цел се използва ендоскопия на пикочния мехур (уретроцистоскопия).
Проби от тъкани
Кръв в урината: лечение
След като се установи причината за кръвта в урината, се пристъпва към лечение. Няколко примера:
- В случай на бактериална инфекция на пикочните пътища лекарите предписват антибиотици. Същото важи и за възпалението на бъбречното легенче.
- Възпалението на бъбречните телца обикновено се лекува с лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори като глюкокортикоиди или циклоспорин).
- Понякога камъните в пикочните пътища могат да бъдат разтворени с лекарства. Или се отстраняват по време на процедура (напр. цистоскопия). По-големите камъни често се разбиват с помощта на лазери или ударни вълни, преди да бъдат извадени или да преминат естествено (с урината).
- В случаи на билхарзия на пикочния мехур, на пациентите се дава лекарство за лечение на червеите, които го причиняват (противоглистно средство).
- Дивертикулите и полипите в пикочния мехур или уретрата се отстраняват хирургично.
- Има различни възможности за лечение на симптомите на менопаузата, включително хормонална заместителна терапия.
- Ако някои лекарства са причината за кръвта в урината, те се прекратяват, ако е възможно и/или се заменят с алтернативи, които са по-щадящи за бъбреците.
Кръв в урината: профилактика
Също така се препоръчва да се откажете от никотина: Освен всичко друго, пушенето насърчава развитието на рак на пикочните пътища и отслабва имунната система. Последното повишава риска от инфекции на пикочните пътища.
Като цяло експертите препоръчват да се пие достатъчно: поне 1.5 до 2 литра на ден. Това помага да се поддържат бъбреците и пикочните пътища здрави и по този начин предотвратява появата на кръв в урината, наред с други неща.
Често задавани въпроси относно кръвта в урината
Какво означава кръв в урината?
Как изглежда кръвта в урината?
По-големи количества кръв оцветяват урината в розово, червено или кафяво (макрохематурия). В някои случаи обаче в урината има само следи от кръв: те се откриват само под микроскоп и не променят цвета на урината (микрохематурия).
Откъде може да се появи кръв в урината?
Какво трябва да направите, ако имате кръв в урината?
Ако забележите кръв в урината си, трябва да посетите лекар. Важно е бързо да се установи причината за хематурия и да се лекува професионално. Не се опитвайте сами да лекувате проблема – зад него може да стои опасно състояние!
Какво прави урологът, когато има кръв в урината?
Какво означава кръв в урината без болка?
Понякога лекарството е причината, когато кръвта в урината (хематурия) се появява без болка. Но може да се дължи и на сериозно заболяване като рак на пикочния мехур. Следователно всяка хематурия – без или с болка – трябва да бъде изяснена от лекар.
Опасно ли е кръвта в урината?
Кога да посетите лекар за кръв в урината?
Потърсете незабавно лекар, ако забележите кръв в урината си – дори ако се появи само веднъж и/или не е свързано с болка. Важно е бързо да се установи точната причина, за да се започне подходящо лечение.
