Стави може да се повреди или да покаже нестабилност поради различни заболявания или злополука. В такива случаи често се налага заместване на ставите с ендопротеза. Това може да възстанови подвижността на ставата и да предотврати болка.
Какво е ендопротезиране?
Ендопротезите са изкуствени ставите които заместват повредената става и остават в тялото за постоянно като имплант. Като например изкуствен тазобедрена става. Ендопротезите са изкуствени ставите които заместват повредената става и остават трайно в тялото като имплант. За тази цел износената става се отстранява под анестезия и заменен от изкуствена става. Ендопротезите често се използват за тазобедрени и коленни стави, по-рядко за глезен, лакът или пръст стави. Когато цялата става се замени, тя се нарича тотална ендопротеза или накратко TEP. В зависимост от степента на повредата могат да бъдат заменени само определени части на съединението. Частична ставна подмяна на тазобедрената става, при която само ставата глава се заменя, например, се нарича хемиендопротезиране или накратко HEP; в случая на коляното, частичната ендопротеза се нарича още протеза с шейна.
Функция, ефект и цели
Остеоартритът, подагра или ревматични заболявания могат олово до увреждане на ставите. Други причини включват злополука или кост фрактура, неправилно разположение на ставата или, в редки случаи, бактериална инфекция. Тумори, които се появяват в близост до ставите, също могат олово да повреди. В зависимост от степента на разрушаване или ограничение на функцията и ако не са налични други възможности за лечение, може да се наложи ставна подмяна с ендопротеза. По същия начин с възрастта естественото износване може да наложи използването на ендопротеза. Под общо или частично анестезия, повредените части на ставата се отстраняват и останалата кост се смила за монтиране на ендопротезата. След това имплантът се поставя и фиксира на място. Ендопротезата е направена от метал, пластмаса или керамика или, в случай на ТЕП, комбинация от тези материали. Прави се разлика между циментирани и безциментови протези, има и така наречените хибридни протези, при които частите са циментирани, а други области са безциментови. Циментирането, за което се използва бързо втвърдяваща се пластмаса, улеснява поставянето и фиксирането на изкуствената става. В безциментовата протеза ставата е точно монтирана и фиксирана на място чрез образуването на ново костно вещество от тялото. След операцията рана болка настъпва през първите няколко дни, което се лекува с лекарства. Физиотерапевтични упражнения за подвижност на ставата могат да се извършват още в първия ден след операцията. Само в случай на безциментова ендопротеза, не е разрешено или частично поемане на тежести през първата седмица след операцията, докато имплантът бъде фиксиран в достатъчна степен от новообразуваното костно вещество. В случай на ендопротези на тазобедрената става и коляното, ръка патерици са необходими през първите седмици след операцията. Те предотвратяват претоварване на оперираната става и подобряват безопасността при предприемане на първите стъпки. Престоят в болницата обикновено продължава около седмица преди рехабилитацията мерки с физиотерапевтични упражнения подобряват подвижността и тренират мускулите, които стабилизират ставата. Необходими са редовни контролни прегледи от ортопед или в клиниката, за да се открият възможни усложнения на ранен етап и да се осигури дългосрочната функция на изкуствената става. Ендопротезата поема функцията на заместената става, мобилността се възстановява и болка се елиминира. В резултат на това качеството на живот се подобрява и пациентите могат да се върнат на работа, хобита и спорт. Тъй като ендопротезите нямат неограничен живот, изкуствената става се избира главно за възрастни пациенти. Въпреки това, в зависимост от клиничната картина, имплантирането на ендопротеза може да бъде полезно дори в по-млада възраст. Срокът на експлоатация на изкуствен бедро или коляно съединение сега е 15 до 20 години, въпреки че тежките товари могат значително да съкратят експлоатационния живот.
Рискове, странични ефекти и опасности
Поради хирургичната процедура ендопротезирането крие сравними рискове с други операции: тромбоза може да възникне по време или след операция, инфекции могат олово до смущения в заздравяване на рани, а натъртване може да се образува след операция или да настъпи следоперативно кървене. В допълнение, нерви or кръв съдове може да се нарани и понякога по време на операция се получава загуба на кръв, изискваща a преливане на кръв. Специфичните рискове за артропластика на ставите включват авулсии на костната тъкан в редки случаи. Те изискват допълнителна стабилизация, за която се използват жици или винтове. Ако алергична реакция до един от компонентите на ендопротезата, ставата трябва да се подмени отново. През първите десет години след имплантацията може да настъпи разхлабване на изкуствената става. Тази промяна, която е свързана с болка и нестабилност и понякога е възпалителна, изисква нова операция. В допълнение, триенето на протезата върху ставната повърхност може да причини износване на протезата, което може да предизвика възпалителни реакции. В така наречените хетеротропни осификация, тялото превръща меките тъкани в костна тъкан и без контрамерки има загуба на подвижност на ставите, получена чрез операция. При упражнения, спортове, които са лесни за ставите, като колоездене, ходене или плуване, трябва да се предпочита. Спортът с внезапно спиране и ротационни движения, както при скуош, по-скоро трябва да се избягва. Практикуването на спорт обаче зависи и от вида на ендопротезирането и под каква форма се изпълнява даден спорт. Например, бруст не е подходящ за ендопротезиране на тазобедрената става, но пълзи или плуване по гръб са в безопасност.
Типични и често срещани ставни нарушения
- Остеоартритът
- Съвместно възпаление
- болки в ставите
- Подуване на ставите
- Ревматоиден артрит