пейсмейкър мониторинг е задължителна част от проследяването на засегнатите пациенти. Като се вземе предвид прогресивното техническо развитие, това е сложно начинание. Това и високата съпътстваща заболеваемост (съпътстващи заболявания), в смисъл на допълнителни сърдечно-съдови заболявания, изискват задълбочена и внимателна грижа за пациентите. пейсмейкър мониторинг е част от последващата грижа, която започва веднага след имплантирането с индивидуално програмиране. В този контекст се провежда подробна образователна дискусия и пациентът получава своето пейсмейкър идентификационна карта, която служи за документиране на всеки контролен преглед в детайли. След около четири седмици трябва да се извърши вторият контрол, по време на който се проверяват настройката на параметрите, както и условията на раната при операцията по имплантиране. Окончателната настройка на пейсмейкъра се извършва след три до шест месеца. По-нататъшният контрол трябва да бъде планиран на интервали от шест до дванадесет месеца. В зависимост от индивидуалните нужди на пациента трябва да се извършат допълнителни контроли. Показанията за непланирани контроли са:
- Остри сърдечни събития - напр. Миокарден инфаркт (сърце атака).
- Лъчетерапия
- Хирургични процедури с използване на електрокаутери (напр. хемостаза с електрически ток).
- Хронични инфекции / сепсис (отравяне на кръвта) - това може да означава, че пейсмейкърът е колонизиран с микроби
- Дефибрилация (A Дефибрилатор е техническо устройство, което оказва влияние върху проводимостта на сърце и лакомства сърдечни аритмии чрез действието на електричеството) - дефибрилация като мярка за лечение на реанимация in вентрикуларна фибрилация, камерна трептене и без пулс камерна тахикардия.
- Неизправност на пейсмейкъра
- ЯМР изследвания (ядрено-магнитен резонанс: образна процедура, при която не се използват рентгенови лъчи; тялото или част от тялото се поставят в силно магнитно поле; това изследване обикновено е противопоказано за повечето видове пейсмейкъри и може да доведе до неизправност на устройството , наред с други неща)
- Ново начало на аритмии
- Синкоп (моментна загуба на съзнание)
Показания (области на приложение)
- Последващи грижи в контекста на грижите за пейсмейкъра.
Противопоказания (противопоказания)
По принцип няма абсолютни противопоказания. Въпреки това, отделни компоненти на изследването могат да бъдат противопоказани и трябва да бъдат оценени (изследвани) от лекуващия терапевт. Пациентът трябва да бъде във физическа форма и да сътрудничи за крачка.
Процедурата
Задачите на този контролен преглед са многобройни: управлението на пейсмейкъра основно служи за осигуряване на функцията на същото. Откриват се и се коригират неизправности или усложнения. Важна част от контрола е записът на работа време по смисъла на захранването на батерията, както и гаранцията за удължаване на същото. Освен това контролът на пейсмейкъра открива дали може да е необходима подмяна на системата и инициира свързани мерки. За да се оптимизира функцията на пейсмейкъра, съответните параметри могат да бъдат проверени и пренастроени. Като цяло, пейсмейкър мониторинг служи за преоценка (преоценка на констатациите) на пейсмейкъра притежава и дава възможност за индивидуална настройка на диагностичните и терапевтичните възможности. Управлението на пейсмейкъра винаги се извършва със съответното устройство за програмиране на производителя. Електронният разпит на пейсмейкъра се използва за запис на следните параметри:
- Състояние на батерията
- Импеданс на електрода (Електрически параметър, свързан с подаване на импулс от пейсмейкъра към сърдечната тъкан, показващ адекватна връзка на сондата на пейсмейкъра (кръстовище)).
- Програмирани параметри
- Диагностични данни
Освен това, ЕКГ машина, която е подходяща за управление на пейсмейкъра, тестов магнит и аварийно оборудване за сърдечно-белодробна (свързана с кардиопулмоналната система) реанимация включително и Дефибрилатор, изисква се. За по-сложни въпроси трябва да има на разположение следното оборудване:
- Стрес ЕКГ - напр. Велоергометър или бягаща пътека.
- Дългосрочна ЕКГ - с откриване на пейсмейкър
- Рентгенов
Важен компонент на мониторинга на пейсмейкъра е подробна история и задълбочен физическо изследване на пациента. Историята трябва да включва следните аспекти или ориентирани към симптомите въпроси:
- Ангина pectoris - “сандък херметичност ”; внезапно настъпване на болка в сърдечната област.
- Признаци на синдром на пейсмейкъра (термин за неестествен сърдечен ритъм - причинен от пейсмейкър в режим VVI (камерен пейсмейкър) - който може да доведе до сърцебиене, замайване и нарушено съзнание или дори безсъзнание; този синдром може да бъде причинен от частично неправилно насочване на стимулите излъчвано от пейсмейкъра)
- Товароносимост
- Задух (задух)
- Сърцебиене / сърцебиене
- Лечение
- Синкоп (загуба на съзнание)
- Диафрагмен потрепвания - симптом, причинен от костимулация на диафрагмен нерв (нерв, снабдяващ диафрагма) от пейсмейкъра.
- физическо изследване включва, освен общото физическо състояние, проверка на така наречения джоб на пейсмейкъра (джоб на тъкан, в който е имплантиран пейсмейкъра), както и изследване на кръв натиск и проверка на признаци на сърце отказ (признаци, които биха могли да показват сърдечна недостатъчност.) като периферен оток (вода задържане) или белодробна конгестия (вода в белите дробове). Това е последвано от ЕКГ изследване, както беше споменато по-рано. Други важни параметри за изследване са както следва:
- Стимулационен праг - Прагът на стимулация представлява най-ниската стойност, която води до стимулация на миокард (сърдечна мускулна тъкан) от пейсмейкъра.
- Праг на възприемане - Прагът на възприятие се отнася до чувствителността на пейсмейкъра към всякакъв вид входящ сигнал, като смущаващи сигнали. Възможни усложнения.
В контекста на контрола на пейсмейкъра, усложнения по отношение на пейсмейкъра притежава (виж пейсмейкър) трябва да се очаква. Манипулирането на пейсмейкър може основно олово до аритмии със съответни последици.
