Синоними
Чернодробно петно, паяков невус, пъпеш, кожни промени Медицински: Nevus
Форми и външен вид на рождените белези
Прави се разлика между епителните (епителий = най-горният слой на кожата, лигавицата; епителни = започващи от епитела) и меланоцитни (като се започне от меланоцитите) бенки. Епителните бенки са разделени на епидермални невуси и специални форми. Синоними са също хиперкератотичен невус или nevus striatus.
Първо е описан епидермалният невус. Това е вродено, рязко изразено удебеляване на епидермиса. Епидермисът е най-горният от всички слоеве на кожата.
Семейно натрупване обикновено не се наблюдава. Тези невуси са често срещани сред населението и се появяват като меки и кафеникави възвишения или брадавици. Ексцизията, т.е. изрязването на невусите, се предлага като терапия.
Ако бенките са обезпокоителни, те се изрязват последователно. В категорията епителни невуси има и специални форми: Тук трябва да се спомене така нареченият невус себацеус. Този невус е средно разпространен сред населението и, подобно на епидермалния невус, обикновено е вроден.
Невусът себацеус се причинява от малформация на мастните жлези, но и на горните слоеве на кожата. Тези марки се появяват като ограничени, ивици или неправилни и винаги рязко дефинирани, често сферични структури. Много често те се откриват в скалпа.
В засегнатата област, коса обикновено напълно липсва. След като пубертетът приключи, тези невуси често отстъпват. Ако обаче продължат до зряла възраст, те трябва да бъдат премахнати, тъй като в 15-30% от случаите от тях могат да се развият злокачествени тумори.
В този случай базоцелуларният карцином или спиналиома трябва да се има предвид. Освен това се появяват меланоцитни невуси. Тази категория включва епидермални меланоцитни невуси и дермални меланоцитни невуси.
Епидермалните меланоцитни невуси възникват от меланоцитите (образуващи пигмент кожни клетки) на епидермиса, най-горния слой на кожата, докато дермалните меланоцитни невуси възникват от меланоцитите на дермата, слоя под епидермиса. Епидермалните меланоцитни невуси, например, са често срещани лунички, които се наричат по медицина ефелиди. Ефелидите са малки, кръгли, рязко дефинирани, кафеникави петна върху области, изложени на светлина (лице, предмишници).
тези кожни промени са постоянни, т.е. винаги присъстващи. Те обаче избледняват през зимата, но се появяват отново, когато слънцето грее отново. Те са причинени от увеличаване на меланин.
Броят на меланоцитите (кожни клетки, произвеждащи пигменти) е нормален. Други времена, които принадлежат към епидермалните меланоцитни невуси, са така наречените лентигини. Те са подобни на ефелидите, но са по-големи и по-тъмни.
Те са причинени от пролиферацията на меланоцити. В рамките на тази група има различни видове: Café-au-lait петна са светлокафяви и ясно дефинирани. Тези петна могат да се появят поотделно, но също и като частични симптоми на някои заболявания.
Nevus spilus е относително често срещано вродено пигментационно петно. Размерът му е около 2 - 10 см, рязко дефиниран и обикновено светлокафяв с малки тъмни петна. Тези пукнатини могат да се увеличат с годините.
Невусът на Бекер може да бъде с размер на длан. Той също е добре разграничен и се характеризира с придружаващия коса растеж в засегнатата област. Развива се най-вече при млади мъже през 2-ро десетилетие.
Засегнати са около 2% от населението. Кожните меланоцитни невуси представляват втората група меланоцитни бенки. Има три различни вида: Nevus coeruleus е натрупване на меланоцити в определен слой кожа, дермата, която се намира под епидермиса.
Това рождена марка е придобита, има синкав цвят и се среща при около 2-3% от населението. Обикновено се появява под формата на възел, който има гладка и лъскава повърхност. Освен вродените рождени белези се срещат и придобити форми.
тези черен дроб петна се наричат nevuscell невус. Тук трябва да се спомене:
- Lentigo simplex обикновено се среща единично детство и независимо от UV лъчение. Множество лентигини обикновено се срещат навсякъде по тялото и също така независимо от UV.
- Лентиж сенилите са резултат от хронично UV увреждане в области на тялото, които са особено изложени на светлина.
- Монголското петно е леко синкаво, размазано и плоско. Намира се в района на сакрум и се оттегля детство.
В рамките на монголската раса се среща в 90-100% от случаите, докато сред белите е рядкост.
- Невус fusco-coeruleus често се среща при монголци и японци. Изглежда като синьо-черно, плоско петно. Нарича се Nävus Ota, когато се появи на лицето.
В областта на раменете се нарича Nävus Ito.
- Ореолът лесно се различава от останалите бенки. Той има светъл двор около кафеникавия възел. Ярко в този случай означава, че джантата няма пигмент.
Следователно ръбът е дори по-лек от нормалната кожа. Този невус, наричан още нетън със сътън, обикновено се среща при деца и юноши.
- Вроденият (вроден) гигантски пигментен невус се среща много рядко. Най-вече се стига до образуването му в лумбалната и глутеалната област в контекста на неврокутанна меланоза.
Този невус е пъстър кафяв и често придружен от коса. Затова напомня на животинска козина. Тези невуси трябва да се отстраняват широко през първата седмица от живота.
По същество има две индикации за рождена марка премахване.
Първо, медико-диагностичната индикация, ако се подозира злокачествен растеж на кожата. Второто е козметичното отстраняване на бенки, което става все по-важно и може да се извършва не само от дерматолози, но и все по-често в козметичните институти. Диагностичното отстраняване на рождена марка е по-важно от медицинска гледна точка и винаги се извършва при съмнение за злокачествено заболяване.
Налични са два различни метода за премахване на рождените белези. Единият е хирургичен метод, който се използва от дълго време в дерматологията. Тук подозрителната кожна област се отделя от останалата част на кожата чрез техника на разрязване и след това се изпраща в лаборатория за микрохистологично определяне.
Там произходът на тъканта се проверява посредством микроскопични и оцветяващи техники и дали е злокачествена тъкан. Процедурата се извършва, след като кожата, от която е изрязан рожденият знак, е обезболена по подходящ начин. A местна упойка се инжектира и се изчаква подходящото време на експозиция, преди да може да започне премахването на рождената марка.
След отстраняването на бенката обикновено са необходими един или два шева за затваряне на разреза. Процедурата обикновено се счита за нискорискова. Винаги обаче е възможно да се появи следоперативно кървене и трябва да се вземат подходящи хирургични мерки.
В редки случаи могат да се появят инфекции. В зависимост от използваната техника на зашиване, белезите могат да бъдат по-големи или по-малки. Често използваната днес техника за интракутанни шевове обикновено води до минимални белези, които едва ли се забелязват от козметична гледна точка.
Днес се използва лазерно отстраняване на кожата, особено за козметично премахване на рождените белези. При тази процедура се унищожават кожните пигменти в кожата, водещи до рождената марка. Това води до избледняване на кожата в тази област.
Тук може да се появи дразнене на кожата, дори дни след процедурата. В този случай върху кожата трябва да се нанасят специални противовъзпалителни кожни кремове. И при двете хирургични процедури е необходимо да се нанесе подходяща защитна превръзка върху третираната кожа.
Тази превръзка трябва да се остави за няколко дни и след това може да се отстрани. Тъй като лазерният метод унищожава кожните пигменти, хистологично-микроскопско изследване на тъканта не е възможно с тази процедура. По принцип има две възможности за премахване на родилен знак, хирургично отстраняване и лазерно отстраняване.
Ако се подозира, че рожденият знак е злокачествен, той винаги трябва да бъде напълно отстранен (изрязан) хирургично, тъй като това е единственият начин да се изследва хистологично тъканта за злокачествено заболяване. Лазерно лечение на рождените белези се използва, когато рожденият белег трябва да бъде премахнат по козметични причини. Тъканта е изгорена и вече не може да се изследва хистологично.
С този метод рожденият знак може да бъде премахнат до голяма степен безболезнено и без образуването на белег. Поради тази причина лазерният метод често се използва в областта на лицето или деколтето, където белег, точно като рождената марка, би бил естетически обезпокоителен. Техниката зад лазера е фотодинамична терапия.
Топлината, генерирана от лазера, премахва родилния знак повърхностно, без да създава белег, но лазерният лъч често не прониква дълбоко, поради което лазерният метод не е подходящ за лечение на злокачествени бенки. Лазерното лечение обикновено се извършва без локална анестезия и отнема само няколко минути. Свойствата на лазера като интензитет, дължина на вълната или честота на импулсите могат да бъдат индивидуално регулирани. За да се предотврати образуването на белези, чувствителната лазерна област на кожата трябва да бъде защитена от слънчева светлина и инфекции.
Всички статии от тази поредица:
