„Брадавица“ (verruca) е събирателен термин за различни (почти винаги) доброкачествени кожни промени които могат да бъдат причинени от много различни патогени. Несъмнено най-честият спусък за брадавици обаче са така наречените човешки папиломи вируси (HPV), с която човек може да бъде заразен от контакт или инфекция с намазка. Предполага се, че всеки втори човек страда от брадавица поне веднъж в живота си.
По принцип брадавиците могат да се развият на всяка възраст, въпреки че децата са засегнати значително по-често от възрастните. Брадавиците могат да изглеждат много различни при различните видове. Обикновено обаче те са или равни или поне само леко повдигнати, относително малки и рязко дефинирани.
По правило брадавиците могат да бъдат лекувани добре, но тъй като рискът от инфекция и рецидив е относително висок, брадавиците могат да се повтарят отново и отново в течение на живота. Освен така наречените възрастови брадавици, които всъщност не са брадавици в истинския смисъл, всички брадавици са израз на вирусна инфекция. Междувременно над 60 вируси е известно, че причиняват брадавици.
Сред най-често срещаните са човешкият папилом вируси (HPV), които са отговорни за вулгарни брадавици (обикновени брадавици), генитални брадавици, плоски брадавици и брадавици, наред с други, и Molluscum Contagiosum Virus (MCV). На първо място, човек трябва да влезе в контакт с предизвикващ вирус. Това се случва, особено при брадавици, често на обществени места като плуване басейни, сауни или хотели, където много хора се разхождат боси и споделят хавлии или други подобни, ако е необходимо.
За да може вирусът действително да причини брадавици, трябва да съвпадат няколко фактора. От една страна, трябва да има дефект в кожата, през който да проникне вирусът, тъй като непокътнатата кожа осигурява достатъчна защита срещу тези вируси. Тези дефекти обаче обикновено са толкова минимални, че дори не се забелязват от засегнатите.
Дали ще се случи инфекция зависи до голяма степен от имунния статус на човек, т.е. колко добре работи защитната система на организма. Това е, в допълнение към още не толкова изразеното хигиенно поведение на децата, още една причина, поради която тази възрастова група особено често развива брадавици: при малките деца имунната система просто все още не е напълно разработена. Поради ограничената система за защита на организма, хората с някои основни заболявания или след приемането на някои имуносупресивни лекарства (например кортизол) също страдат по-често от брадавици.
Също така играе роля дали имунната система вече е влизал в контакт със специфичния патоген преди. Ако е така, възможно е вече да съществуват специални клетки, които са специализирани в убиването на този един патоген, който след това може да се бори с нахлуващия вирус толкова бързо, че брадавиците дори не могат да се развият. Характерните прояви на различни, често срещани брадавици трябва да бъдат описани тук накратко по-точно.
Има също брадавици по плът, плоски брадавици и брадавици.
- Плантарните брадавици (плантарни брадавици, мозаечни брадавици, плантарни веруци) също се причиняват от папилома вируси. След инфекция обаче може да отнеме до няколко месеца, докато брадавицата стане видима на ходилото на крака.
В този тип се прави разлика между плантарните брадавици и мозаечните брадавици. Шиповидните брадавици растат много дълбоко в кожата, понякога могат да бъдат много рогови на повърхността (рогови мозоли) и да съдържат няколко черни точки. Тъй като са засегнати и по-дълбоките слоеве на кожата, този тип брадавици могат да причинят значително болка, особено когато се упражнява натиск върху съответната зона, т.е. често при ходене.
Това болка може да се засили от факта, че бодливите зърна понякога могат дори да пораснат до костта и да раздразнят чувствителния надкостник. От друга страна, мозаечните брадавици не растат в дълбочина, а в ширина. Те са изключително плоски, но могат да се появят в голям брой и във формата на цвекло.
Мозаечните брадавици обикновено не причиняват болка. А диференциална диагноза е важно в случай на плантарни брадавици, тъй като обикновените брадавици също се появяват редовно в областта на стъпалата на краката.
- Възрастови брадавици (сенилни брадавици, Verrucae seborrhoicae) Причината за тази форма на брадавици не е известна досега, известно е само, че развитието им се благоприятства от увеличеното слънце UV лъчение. Възрастовите брадавици се развиват главно от 50-годишна възраст.
Те са светлокафяви до черни, предимно малки, но понякога могат да достигнат размер на боб, често с напукана повърхност и могат да засегнат кожата на много голяма площ. кожни промени сърбеж, но иначе са безвредни и не са заразни, злокачествените дегенерации са описани само в няколко изключителни случая.
- Вулгарни брадавици (verrucae vulgaris) Този вид брадавици е най-често срещаният с около 70% от всички брадавици. Обикновено вулгарни брадавици се образуват по лицето, по пръстите и под нокътната плоча. Първоначално те са с размер на главата до грахово зърно, но с напредването си те могат да нарастват и практически да се размножават.
Тези израстъци често се описват като "подобни на карфиол" поради външния им вид. Възлите са белезникави, твърди, грапави и често люспести. Понякога няколко малки „дъщерни брадавици“ се развиват около оригиналната брадавица.
Патогенът на тези брадавици са човешките папилома вируси 1, 2, 4 и 7.
- Генитални брадавици (condylomata acuminata) Тези брадавици също се причиняват от HPV, но главно от HPV 6 и 11 и обикновено се предават чрез незащитен полов акт.
Те се развиват или в областта на гениталните органи (т.е. вагината, външните женски гениталии или пениса) или в аналната област. Генитални брадавици първоначално са с размер само няколко милиметра и са много ярки, белезникави или с телесен цвят, поради което в началото не се разпознават лесно. Понякога обаче те се увеличават значително с течение на времето и образуват така наречените легла с брадавици.
.
Поради характерния си вид, лекарят обикновено може лесно да постави диагнозата под формата на диагноза поглед.
Често, особено ако са имали чест опит с брадавици, пациентите дори могат сами да поставят диагнозата. Въпреки това, тъй като някои видове кожа рак понякога може да изглежда много подобно на някои форми на брадавици, препоръчително е да се консултирате с лекар в случай на новооткрити кожни промени за да се получи надеждна диагноза. В случай на съмнение лекарят може да вземе тъканна проба, за да изключи злокачествения растеж на тъканите.
Терапевтичното отстраняване на брадавици зависи от тяхната възраст. За всички останали брадавици има различни възможности за терапевтично отстраняване. Също така за тези други видове брадавици, първият вариант е просто да изчакате и да видите.
В много случаи брадавиците изчезват сами, понякога дори след няколко седмици или дори месеци. Тъй като обаче често сърбят, болят и / или представляват козметичен проблем, пациентите обикновено искат терапия. Коя от многото опции е най-разумна в специален случай, най-добре е да се обсъди с лекар.
По принцип брадавиците могат да бъдат лекувани с помощта на 1. цито- или вирусостатици: В началото брадавиците обикновено се лекуват с по-малко инвазивен и по-малко болезнен метод. За тази цел са подходящи определени кремове, мехлеми, разтвори и лакове с активни съставки, които директно се борят с определени вируси (вирусостатици като цидофовир) или цитостатични средства, които инхибират клетъчния растеж или клетъчното делене (например флуорурацил или подофилин или по-мощният подофилотоксин). . 2. в криотерапия (замразяване), охлаждащ агент (обикновено течен азот) се нанася върху брадавицата с помощта на така наречения апликатор.
Тази охлаждаща течност остава върху брадавицата за няколко секунди. Този процес на замразяване се повтаря няколко пъти. Целта е да се убият клетките на най-горния кожен слой и след това да се отстранят, така че брадавицата на практика да „израсте“ с новорастящите долни кожни слоеве.
Чест страничен ефект от заледяването е образуването на мехур. 3. хирургичното отстраняване на брадавици се използва само когато други, по-малко инвазивни процедури не са били успешни. В контекста на хирургичната терапия отново има няколко опции.
- Патогенът
- Степен на изразяване и
- Локализация.
- Цито- или вирусостатици
- Заледяване (криотерапия) или a
- Лекувайте хирургично отстраняване.
- „Остра лъжица“: Най-често срещаният начин за премахване на брадавици е с така наречената „остра лъжица“. Тази процедура е особено подходяща за брадавици, които са се разраснали относително дълбоко, като трънкови брадавици. Под локална анестезия след това брадавицата може практически да се изстърже.
В зависимост от степента на брадавицата, състояние и лечебния потенциал на тъканта, последващата лечебна фаза може да отнеме различно време. За съжаление този вид отстраняване често е придружено от не пренебрежимо малка загуба на кръв а понякога и силна следоперативна болка.
- Електрокоагулация: В друг вариант брадавицата се отстранява чрез електрокоагулация, т.е. чрез термично унищожаване на кожата в засегнатата област. Този метод може да бъде придружен от масивни белези, особено на стъпалата.
- Премахване с лазер: И накрая, има възможност да се използва лазер за отстраняване на брадавицата.
Или лазерът се използва като „остра лъжица“ и изрязва брадавицата, или се използва багрилен лазер, който може да затвори кръв съдове и изсушете брадавицата отвътре, така да се каже. Недостатъци: - Болезненост и необходимост от много сесии Предимства: описани са само рядко рецидиви (рецидиви).
Лепенките за брадавици се предлагат без рецепта и имат относително прост режим на работа. Пластирите съдържат салицилова киселина или млечна киселина.
Тези киселини атакуват най-горните кожни слоеве на брадавицата. Това кара брадавицата да омекне на повърхността и ороговелите участъци се отделят сами или могат да бъдат отстранени с пила. Брадавицата гипс не трябва да се отстранява от брадавицата за около 3 дни и трябва да се залепи възможно най-водо- и херметично, за да може да се гарантира идеален ефект.
Освен това трябва да се внимава пластирът да не се отлепва с триене (напр. Върху подметката на крака). The гипс може да се отстрани след време на експозиция от 3 дни. В следващата стъпка омекотената и евентуално вече леко разтворена кожа трябва да се отстрани с пила, равнина или пемза.
Тук е важно да премахнете колкото се може повече кожа, докато омекотените горни слоеве вече не се виждат. По принцип трябва да се рендоса само толкова, колкото не причинява болка. През следващите дни, след бани с топла вода (няколко минути), можете да опитате да отстраните повече кожа.
Ако брадавицата все още не е изчезнала или се върне след това време, брадавица гипс може да се приложи отново и процесът да се повтори. Тъй като мазилката за брадавици не убива спусъка на брадавиците - вирусите, а само клетките, в които се намират, трябва да се гарантира, че лечението се извършва, докато брадавицата наистина изчезне напълно, в противен случай вирусите от останалите клетките могат да доведат до подновяване на разпространението на брадавицата. Ако брадавицата не изчезне дори след няколко сесии, трябва да помислите да използвате друго лечение и да се консултирате с лекар, за да изключите други причини за увеличения растеж на брадавицата.
Освен прилагането на мазилки, много често срещана форма на терапия е прилагането на тинктури. В сравнение с пластира, функцията на тези тинктури се основава на киселини. Често се съдържат салицилова, млечна или мравчена киселина.
Както при мазилките, киселините разтварят повърхностните ороговели участъци от кожата и ги улесняват при премахването. В допълнение към тези киселини, други тинктури съдържат и други силно корозивни киселини или основи като трихлороцетна киселина или калий хидроксиден разтвор. Тук трябва да се внимава тинктурите да не попаднат в очите и околната кожа да бъде защитена с мазни кремове, ако е необходимо.
Друга възможност е еднократното замразяване на брадавицата. В този случай два газа се смесват в малка „пластмасова бутилка“ (апликатор) чрез натискане на бутон и се създава смес с температура под -50 ° C. След това тази пластмасова бутилка се притиска върху брадавицата за около 20 - 60 секунди.
Това може да бъде много болезнен процес. Приложението обаче е ефективно само ако брадавицата е напълно замразена. Ако брадавицата не се излекува или брадавицата се върне, процедурата трябва да се повтори.
За да се предотврати развитието на брадавици, е почти само полезно да се поддържа добра лична хигиена. Това включва винаги използване на собствени кърпи, кърпи и дрехи, не ходене бос на обществени места, ако е възможно и почистване на кожата редовно. Тъй като обаче патогените, които причиняват брадавици, са толкова широко разпространени, е трудно последователно да се избегне рискът от инфекция.
Само срещу генитални брадавици (HPV) съществува ефективна ваксина от 2006 г. Замразяването на брадавици, известно още като криотерапия, описва отстраняването на повърхностни брадавици чрез използване на студ. При това лечение обикновено се използва течен азот, който се нанася върху брадавицата като спрей или разтвор.
Студът уврежда засегнатата тъкан и я кара да умре. Този метод е особено подходящ за брадавици, които растат по нечувствителни части на тялото, независимо от вида на брадавиците и следователно е неподходящ за използване в чувствителни зони като очите или лигавиците. Процедурата на обледяване е проста и може да се направи или от себе си, или от лекаря. След почистване на засегнатата област на тялото, преди да започне процесът на замразяване, лекарят поставя студа точно върху брадавицата с помощта на сонда.
При болни, чувствителни към болка, брадавицата може да се анестезира леко преди прилагането на замразяващото вещество. Студът се причинява от използването на течен азот, азотен оксид или сух лед. След замръзване брадавицата умира с образуването на малки ледени кристали вътре в клетката и е възможно в областта на замръзналата брадавица да се развие мехурче, което изчезва през следващите дни.
След това изпод блистера ще излязат нови, здрави кожни клетки. В повечето случаи терапията е успешна след едно приложение и брадавицата изчезва. Ако случаят не е такъв, брадавицата може да бъде замразена отново след две до три седмици, така че да не се образува отново, а да изчезне напълно.
Спрейовете, които се предлагат в аптеките, често се използват за независимо замразяване на брадавици. Този подход трябва да бъде внимателно планиран и трябва да се гарантира, че въпросният растеж всъщност е брадавица. Когато купувате глазура, човек трябва да потърси съвет в аптеката.
В някои ситуации обаче се препоръчва независими действия. Например при диабетици, като заздравяване на рани е нарушено при тези пациенти. Освен това, обледяването трябва да се извършва от лекар за деца под четиригодишна възраст, както и за брадавици, които са разположени на чувствителни части на тялото. Препоръчително е да се консултирате с лекар, тъй като брадавиците могат да бъдат замразени и отстранени по-ефективно и безопасно.
