Стома Грижа

Така нареченият ентеростом е изкуствен изход на червата, който е създаден като част от чревна хирургична процедура. При тази процедура, червата на червата се прекарва през коремната стена на повърхността, така че изпражненията да могат да се изпразнят през този изкуствен изход. Това представлява огромно хигиенно предизвикателство по отношение на грижите за такава стома. Грижата за стома (синоним: ентеростоматерапия) отнема време и често означава огромно предизвикателство за пациента, което изисква интензивно обучение на пациента. Пациентите трябва да бъдат препоръчани да се присъединят към група за самопомощ. Особено психологически стрес на пациентите поради сериозната промяна в тялото им не трябва да се подценява. Социалната реинтеграция (реинтеграция) след тежко заболяване често е основната грижа. Често ентеростомата се преживява като ограничение на качеството на живот, така че ежедневното боравене е трудно за научаване. Пациентът трябва да се научи как да се грижи за него с помощта на технически и сестрински материали и СПИН. Почистването и свързването на стомата, например изпразване на стомашна торба, също е част от обучението на пациентите. Пациентът също трябва да бъде инструктиран да избягва газирани напитки и храни, които насърчават образуването на газове, като бобови растения и зеле.

Показания (области на приложение)

  • Хигиенни грижи за ентеростома

Противопоказания

Няма противопоказания за грижа за стома, това е необходима част от хигиената и грижата за ентеростома. Ако за стомата не се полага грижа с помощта на стоманен плик, а се напоява (метод за напояване), ситуацията е различна (виж напояване със стома)

Процедурата

Веднага след създаването на стомата, системата на стома (например торбичка) се поставя върху предварително почистената кожа, спазвайки защитата на кожата. След операцията стомата трябва да се проверява ежедневно в продължение на осем дни, за да се открият усложнения на ранен етап. Констатациите през този период могат да включват кървене, подуване, ретракция или пролапс, некроза (смърт на тъкан), синкаво-ливидно оцветяване на лигавицата или алергична реакция към материалите за грижи. Освен това мястото на шева трябва да се почисти при смяна на захранващата система. Грижите за ентеростома са в пряка зависимост от вида на системата за снабдяване. Доставката на стома с торбичка предлага разнообразие от системи за доставка, които се сменят редовно. Обикновено такава система се състои от плоча с отвор, който е залепен към кожа над ентеростома. Към тази плоча може да се прикрепи торбичка за събиране на изпражненията. The кожа а самата стома трябва да бъде старателно почистена и обгрижвана. Системата за захранване обикновено е залепена за кожата, така че първо трябва внимателно да се отдели. Кожата и стомата се почистват с топло вода. Почистването винаги трябва да се извършва по посока на стомата, за да се сведе до минимум замърсяването на кожата. Следва почистване с компреси. За Коса в района трябва да бъдат премахнати. Ако е необходимо, кожата може да се третира внимателно лосиони. Кожата трябва да е суха за залепване на стоманата плоча. Накрая торбичката е прикрепена и фиксирана с гипс ако е необходимо.

Възможни усложнения [терапевтични мерки]

Ранни усложнения (през първите 30 дни).

  • Вижте по-долу Създаване на ентеростомия (създаване на изход за изкуствено черво).

Късни усложнения (след 30-ия следоперативен ден).

  • Дехидрация/ тялото губи повече течност, отколкото поглъща (с електролитни нарушения / отклонения от нормалния електролит концентрация) → ексикоза (дехидратация поради намаляване на тялото вода) (приблизително 20% от пациентите с илеостомия).
  • Алергична контактна реакция с рязко ограничено зачервяване на кожата [разпознаване на алергенното вещество и избягване или отстраняване на това вещество].
  • Инфекциозни кожни усложнения
  • Nahtrdehiszenz - частично до пълно отделяне на стомата от кожата; ръбовете на раната зеят [запълване на дехисценцията с хидроколоид прах и запечатване, например, с PU пяна].
  • Прибиране на стома (прибиране на стомата под нивото на кожата) [само при нужда от ревизия в случай на дисфункция на стомата].
  • Парастомална херния (рискови фактори: Прекалена пълнота и повишено вътрекоремно налягане; лечение на стероиди вторично създаване на стома; най-често усложнение на стома: засяга 40-50% от всички пациенти със стома; води до нарушения на дефекацията до механичен илеус).
  • Перистомален дерматит (възпаление на кожата, което се появява около стомата).
  • Късен абсцес
  • Стомастоза (стесняване на стомата до затваряне; утаяване на така наречените „моливи изпражнения“) [обикновено стома аневризма].
  • Стомапролапс (пролапс на червата (червата се изтласква навън през стомата); рискови фактори: Прекалена пълнота и повишено интраабдоминално налягане).
  • Късни усложнения в амбулаторните условия.
    • Дехидратация / тялото губи повече течност, отколкото поглъща (с електролитни нарушения / отклонения от нормалните концентрации на електролити)
    • Неизрязване на стоманената плоча за точно прилягане
      • Стоманата плоча, изрязана твърде много, може да причини дразнене на кожата
      • Твърде малка изрязана стома плоча води до ерозия на лигавицата / чревната лигавица (с възможно кървене)
    • Неправилна временна промяна на плочата на стомата.

Забележка: Хирургическа ревизия се изисква само ако симптомите продължават и функцията на стома е нарушена при съпътстващ неуспех на консервативните мерки.