Кратък преглед
- Какво е чума? Силно заразна инфекциозна болест, предавана от бълхи от гризачи. Вече не играе роля в Европа днес.
- Симптоми: В зависимост от формата, напр. висока температура, втрисане, подути лимфни възли, черно/синкаво оцветяване на кожата, кървави храчки.
- Причина: Спусъкът е бактерията Yersinia pestis, която се предава чрез ухапвания от бълхи и може да се предава от човек на човек. Рядко заразяването става чрез директен контакт със заразени гризачи. За белодробната чума капковата инфекция е основният път на предаване. Рисковите фактори включват лоши хигиенни стандарти.
- Лечение: антибиотици
- Прогноза: добра, ако терапията започне рано, в противен случай заболяването обикновено е фатално.
Чума: Описание
Хората, заразени с чума, също могат да предадат патогена на други хора. Това се случва особено при белодробна чума. Предава се чрез капкова инфекция.
В Германия няма ваксина срещу чума.
Чума: Ограничена, но не и унищожена
Рискът от заразяване с чума е особено голям в райони, където има заразени с чума диви гризачи. Въпреки това, според Института Робърт Кох, сега това е така само в ограничени ендемични райони в Африка, Азия, тропическа Централна и Южна Америка и югозападните Съединени щати. Разпространението на чума се благоприятства, когато много хора живеят заедно в затворено пространство при лоши хигиенни условия.
Големи епидемии и пандемии, взели милиони жертви през Средновековието обаче, днес вече не се случват.
Заедно с холерата, едрата шарка и жълтата треска, чумата е една от четирите карантинни болести, определени от Световната здравна организация (СЗО). Тези заболявания имат особено опасно протичане и са изключително заразни.
Чума: Симптоми
Времето между заразяването с патогена на чумата и появата на първите симптоми (инкубационен период) варира значително. Тя варира от няколко часа до седем дни.
По принцип има три различни основни форми на чума при хората, някои с различни симптоми на чума.
Чума
Бубонната чума, наричана още бубонна чума или черна смърт, е най-разпространената и най-известна форма на чума. Обикновено се предава само чрез ухапвания от бълхи. Обикновено първите симптоми се появяват два до шест дни след заразяването.
- висока температура
- втрисане
- главоболие
- общо чувство на слабост
Както при натъртване, подутините на лимфните възли стават сини в рамките на няколко дни, създавайки типичния образ на тъмни подутини при пациенти с чума. Рядко те се отварят и отделят силно инфекциозни секрети.
Ако лимфните възли кървят, могат да възникнат усложнения. Това е така, защото тогава съществува риск от попадане на бактерии в кръвта или белите дробове. Тогава може да се стигне до така наречения чумен сепсис или белодробна чума. И двете форми на заболяването са сериозни и често фатални.
Пневмонична чума
Белодробната чума се развива или като усложнение на бубонната чума, или като „самостоятелно“ заболяване след предаване на патогена на чумата чрез капкова инфекция: болните хора разпространяват малки капчици секрет в околния въздух, когато говорят, кашлят или кихат. Тези капчици съдържат чумни бактерии и са силно заразни. Когато здрави хора ги вдишат, бактериите навлизат директно в белите дробове и предизвикват белодробна чума.
Чумният сепсис
В около десет процента от всички случаи чумните бактерии навлизат в кръвта и причиняват „отравяне на кръвта“. Този така наречен чумен сепсис възниква като усложнение на бубонна или белодробна чума. Възможните симптоми включват падане на кръвното налягане, висока температура, объркване или летаргия и храносмилателни проблеми.
Тъй като патогените могат да се разпространят навсякъде в тялото чрез кръвта, последствията от чумния сепсис са разнообразни и могат да засегнат различни органи. Особено опасни са нарушенията на кръвосъсирването, тъй като те са свързани с кръвоизлив в тялото. Други възможни последствия включват сърдечна недостатъчност, уголемяване на далака и черния дроб и бъбречна недостатъчност.
Ако не се лекува, чумният сепсис води до циркулаторна недостатъчност. Ако кръвообращението в тялото не може да се поддържа, пациентът ще умре от чумен сепсис.
Чума: причини и рискови фактори
Чумната бактерия е силно заразна. Той може също да подмами човешката имунна система със специален механизъм: Важни защитни клетки на имунната система са някои бели кръвни клетки. Те могат да „изядат“ нашественици като бактерии и по този начин да спрат инфекцията. При чумата не е така: „изядените“ чумни бактерии просто продължават да се делят вътре в защитните клетки.
Къде се появява чумата?
В наши дни чумата вече не съществува в много страни. Това е така, защото хигиенните стандарти са се подобрили драстично на много места. Липсата на хигиена, плъховете в къщата и живеенето в бедни квартали са възможни рискови фактори за развитието и разпространението на чумата. Днес чумата все още се среща в следните региони:
- Африка (особено Централна, Южна и Източна Африка)
- Азия (особено Русия, Близкия изток, Китай, Югоизточна Азия, Мианмар)
- Централна и Южна Америка (тропически и субтропични региони)
- Северна Америка (югозападна част на САЩ)
Чума: изследвания и диагностика
- Какви точно са вашите симптоми?
- От колко време са налице симптомите?
- Пътували ли сте скоро? Ако е така, накъде?
- Имали ли сте контакт с гризачи?
- Забелязали ли сте ухапвания от насекоми по себе си?
- Вие сте лабораторен работник с ниво на безопасност S3 (това са лаборатории, които отглеждат чумни бактерии за оценка на проби)?
Това е последвано от физически преглед. Освен всичко друго, лекарят ще палпира лимфните възли, търсейки подуване и болка. Понякога типичните подутини на бубонната чума вече са се образували, което е ясна индикация. При белодробната чума симптомите често не са толкова ясни. Кашлицата, кървавите храчки и високата температура могат лесно да бъдат изтълкувани погрешно като тежка пневмония.
За сигурна диагноза трябва да се открие чумната бактерия в организма. За целта лекарят убожда подут лимфен възел, взема проба и я изпраща в лабораторията за анализ. Ако се подозира белодробна чума, се изпраща малко храчка или проба от слюнка. В случай на чума бактериите, които причиняват заболяването, могат да бъдат открити в тези секрети или в материала на пробата от подутите лимфни възли.
Чума: Лечение
След като се постави диагнозата чума, пациентът се изолира, за да не зарази други. В болничната му стая може да се влиза само при строги правила за безопасност и защита. Избягва се всякакъв ненужен контакт с пациента.
Днес чумата се лекува с антибиотици, например стрептомицин, гентамицин, тетрациклини (например доксициклин) или хлорамфеникол. Лекарите обикновено прилагат лекарството първо интравенозно чрез инжекция, а по-късно под формата на таблетки.
След започване на антибиотична терапия пациентите с бубонна чума трябва да останат изолирани най-малко два дни, пациентите с белодробна чума най-малко четири дни.
Чума: ход на заболяването и прогноза
Ако бубонната чума се открие навреме и се лекува последователно, прогнозата е добра и почти всички пациенти оцеляват (смъртност: 10 до 15 процента). За разлика от това, без лечение, 40 до 60 процента от заразените с болестта умират.
При белодробна чума и чумен сепсис шансовете за оцеляване са ниски, ако пациентите не бъдат лекувани бързо. Но ако лекарят навреме постави диагнозата и започне антибиотична терапия, смъртността при тези две форми на чума намалява значително.
Чумата през Средновековието
Чумата е една от големите инфекциозни болести на Средновековието. Разговорно се нарича още черната смърт или черната чума. Името идва от факта, че в хода на заболяването кожата почернява и умира.
През Средновековието големи епидемии от чума опустошават Европа, отнемайки живота на стотици милиони. Има обаче и доказателства, че Черната смърт е съществувала много преди Средновековието. Не е ясно обаче дали наистина става въпрос за инфекция с бактерията Yersinia pestis.
Чумна пандемия 1 (ок. 541 до 750 г. сл. н. е.): Първата голяма вълна от чума през Средновековието продължава от около 540 до 750 г. сл. н. е. Разпространил се е от Египет през Средиземно море в Европа чак на юг до днешна Франция. По време на тази първа голяма чумна пандемия около 100 милиона души са починали по света, включително около половината от европейското население. Има много теории за социално-икономическите и политически последици от тази масова смърт в Европа. Някои историци го свързват с арабската експанзия към Южна Европа.
Чумна пандемия 2 (14-ти до 19-ти век): Между 1340 и 1350 г. е имало голямо огнище на чума в Централна Азия. Чумата отново достигна Европа и Африка през търговския път на коприната. Световното население се е свило от около 450 милиона на 350 милиона души през това време. Голямата вълна от чума наистина приключи няколко години след началото си в Азия. Въпреки това малки огнища продължават да се появяват в Европа до 19 век.
Черната чума: промени в медицината
През Средновековието например изследванията върху мъртвите са били забранени. Въпреки това, поради многото смъртни случаи от чума, тази обща забрана бавно беше премахната и дисекцията на трупове стана приемлива. Това сътресение представлява важен момент в медицинското разбиране на тялото.
Следващата важна стъпка беше осъзнаването, че болестите могат да бъдат заразни и да се предават чрез физически контакт с болни хора. Отне обаче още 200 години, за да се утвърди тази така наречена теория за заразата.
Едва при третата голяма епидемия през 18-ти и 19-ти век окончателно се изяснява начинът, по който се предава чумата. Това се дължи на факта, че църковният възглед (чумата като Божие наказание) вече не е достатъчен като единствено обяснение за населението. Това постави началото на търсенето на по-светски обяснения. През 1894 г. швейцарско-френският лекар и бактериолог Александър Йерсен успява да открие бактерията на чумата. В негова чест му е дадено научното име: Yersinia pestis.
