Лекарства за съдова деменция
съдов деменция е общ термин за деменции, които възникват поради увреждане на мозък съдове. Следователно, основата на терапията за тази форма на деменция е да се предотврати по-нататъшно съдово увреждане. Това изисква адекватно лечение на високо кръвно налягане, достатъчно упражнение, отказване никотин консумация и, ако е необходимо, намаляване на теглото. Възможни лекарства за лечение на съдови деменция са, както в Деменция на Алцхаймер, инхибитори на ацетилхолинестеразата и мемантин. При съдова деменция тези лекарства също се подобряват памет и мисловни умения, въпреки че са по-малко ефективни от тези в Деменция на Алцхаймер.
Фронтотемпорална деменция
Понастоящем няма единни стандарти за лечение на фронтотемпорална деменция. Въпреки че има проучвания върху лекарства, наречени галантамин, тразодон и пароксетин, те са проведени с твърде малко пациенти, за да могат да приложат направените твърдения към всички засегнати.
Деменция на Lewy-Body
За деменцията на Lewy Body също няма достатъчно доказана и следователно общо препоръчителна лекарствена терапия. Съществуват обаче индикации за ефикасността на инхибитора на ацетилхолинестеразата ривастигмин, който изглежда има основен ефект върху поведенческите симптоми на пациентите. Трябва да се отбележи обаче, че тази лекарствена терапия може да доведе до влошаване на двигателната функция.
Деменция при болест на Паркинсон
Болестта на Паркинсон също често е придружена от деменция. В леки до умерени стадии пациентите могат да бъдат лекувани с инхибитор на ацетилхолинестеразата ривастигмин. Ривастигмин може да подобри нарушенията на памет и мислене, както и ежедневните функции. Трябва също така да се отбележи, че ривастигмин може да доведе до влошаване на двигателната способност симптоми на болестта на Паркинсон.
Медикаментозна терапия на други симптоми на деменция
В допълнение към нарушения на съзнанието и възприятието, хората, страдащи от деменция, често изпитват и поведенчески промени. Винаги е важно да се постави въпросът дали има причина за съответната промяна в поведението. Например, болка или променената среда също може да доведе до промяна в поведението при пациенти с деменция.
Ако няма конкретна причина или ако не е възможно да се отстрани, може да се наложи да се използва групата на невролептичните лекарства. Ако при пациенти с деменция се появят депресивни настроения, те трябва да бъдат лекувани с антидепресанти. Поради техните странични ефекти, трицикличните антидепресанти не се препоръчват.
Не е необичайно хората с деменция да проявяват все по-агресивно и възбудено поведение, т.е. повишено напрежение. Това поставя огромна тежест по-специално върху болногледачите. Предполага се, че това се случва главно от страх или когато страдащият от деменция има чувството, че вече не може да се разбере.
Често промяната в средата или общуването вече води до подобряване на ситуацията. Само в краен случай трябва да се използва лекарствена терапия, невролептикът Рисперидон е особено препоръчително тук. Появата на заблуди и халюцинации често се среща и при деменция.
Тези симптоми обаче винаги могат да бъдат страничен ефект от приема на лекарства или да се появят, например, в контекста на делириум. Следователно тези причини винаги трябва да бъдат изключени преди започване на лечение. Рисперидон също е лекарството по избор при заблуди и халюцинации.
Нарушения на дневно-нощния ритъм и нарушен нощен сън също често се появяват при пациенти с деменция и могат да натоварят силно околната среда. Въпреки това, приспивателни трябва да се използва рядко и само с изключително внимание. При пациенти с деменция те могат да доведат до влошаване на съзнанието и памет и са свързани с повишен риск от падане.
