Диагноза | Анкилозиращ спондилит

Диагноза

Диагнозата се поставя въз основа на симптомите и физическо изследване в комбинация с лабораторни и Рентгенов констатации. Международно приета за диагностика на Morbui. Бехтерев е приел модифицираните Нюйоркски критерии от 1984 г .: Проблемът е, че е надежден Рентгенов промените настъпват едва след средно от 5 до 9 години.

Прояви извън ставите са чести и могат да бъдат първата проява, така че ранните форми на болестта на Бехтерев често не могат да бъдат диагностицирани. - Дълбоко разположен гръб болка и скованост за повече от 3 месеца. Подобрение чрез движение, но не и чрез почивка.

• Ограничена подвижност на лумбалния отдел на гръбначния стълб в сагиталната и фронталната равнина. - Ограничен дишане екскурзия на гръдния кош до <2.5 cm (коригирано за възраст и пол). - Възпалителни промени в сакроилиака ставите (сакроилеит > степен 2 двустранна или степен 3-4 едностранна).
• Ако са изпълнени три клинични критерия. - Ако е изпълнен само радиологичният критерий без клинични критерии. - Диагноза1.

Клинични критерии: Дълбоко разположена долна част на гърба болка и скованост за повече от 3 месеца. Подобрение чрез движение, но не и чрез почивка. Ограничена подвижност на лумбалния гръбначен стълб в сагиталната и фронталната равнина.

Ограничен дишане екскурзия на гръдния кош до <2.5 cm (коригирано за възраст и пол). 2-ри рентгенологичен критерий Възпалителни промени в областта на сакроилиака ставите (сакроилеит > степен 2 двустранна или степен 3-4 едностранна). - Дълбоко разположена долна част на гърба болка и скованост за повече от 3 месеца.

Подобрение чрез движение, но не и чрез почивка. - Ограничена подвижност на лумбалния отдел на гръбначния стълб в сагиталната и фронталната равнина. - Ограничен дишане екскурзия на гръдния кош до <2.5 cm (коригирано за възраст и пол).

• Възпалителни промени в сакроилиачните стави (сакроилеит > степен 2 двустранна или степен 3-4 едностранна). - Дипломиране1. Безопасно анкилозиращ спондилит: ако са изпълнени поне един клиничен критерий и рентгенологичният критерий.

2. вероятна Mb. Бехтерев: ако са изпълнени три клинични критерия. Ако е изпълнен само радиологичният критерий без клинични критерии. - Ако са изпълнени три клинични критерия. - Ако е изпълнен само радиологичният критерий без клинични критерии.

Лабораторни стойности

Около 90% от пациентите, страдащи от болестта на Бехтерев, имат в себе си човешкия левкоцитен антиген В27 кръв. Определянето на HLA-B27 обаче не е подходящо като скринингов тест. Ако обаче симптомите, физическо изследване и рентгенологичните находки водят до подозрение за анкилозиращ спондилит, положителен HLA-B27 увеличава вероятността от диагноза.

Повишени възпалителни стойности в кръв, като CRP (С-реактивен протеин) и ускорена скорост на утаяване (BSG), корелират с възпалителната активност и следователно могат да се използват за наблюдение на хода на заболяването. В леки случаи обаче те също могат да бъдат в нормалните граници. Определянето на HLA също се извършва като част от диагнозата на анкилозиращ спондилит.

Рентгенологичните промени в областта на сакроилиачните стави са от голямо значение за диагностицирането на анкилозиращ спондилит, но не са подходящи за оценка на хода на заболяването. Рентгенологичните признаци на сакроилеит (възпаление на сакроилиачната става) са замъглени контур на ставата със склероза (компресия на костта) и ерозии (разтваряне на костите) близо до ставата (така наречената цветна картина). В областта на гръбначния стълб и периферните стави радиологичните промени са по-подходящи за оценка на хода на заболяването.

Те са резултат от възпалително разрушаване и най-вече разочароващи ремонтни процедури. Следното може да се наблюдава на Рентгенов изображение: На гръбначния стълб, спондилодискит, образуване на гръбначен прешлен, образуване на спондилофит, образуване на костен мост и накрая пълна става или гръбначно тяло синтез (т.нар. бамбуков прът). - Ерозии

• Склеротерапия
• Стесняване на ставното пространство
• Неясни контури на ставите
• Синдесмофити (калцификация на връзките на гръбначния стълб, така че гръбначните тела да са функционално свързани помежду си) и
• Костни шпори.