Синоними
Медицински: Интравитреално кървене
Определение кръвоизлив в стъкловидно тяло
Кръвоизливът в стъкловидното тяло е проникването на кръв в стъкловидното тяло на окото. Това се намира зад леща на окото. В зависимост от размера на кръв навлизайки по време на кръвоизлив в стъкловидно тяло, това може да причини различна степен на симптоми.
В началото пациентът забелязва краткосрочни промени в възприятието на изображението: появяващи се тъмни непрозрачни цветове, описани като черни люспи или сажди. Други описания говорят за „паяжина“ или суспендирани частици. Много пациенти описват движещи се сенки и петна, които трябва да се видят.
Друг симптом могат да бъдат (светлинни) светкавици, които пациентът възприема, въпреки че те също могат да показват а отлепване на стъкловидното тяло. Тези внезапно появяващи се рояци от комари или сажди, подобни на дъжд, в зрителното поле идват от кръв, който е в кухината на стъкловидното тяло и се движи напред-назад, следвайки силата на гравитацията. Ето защо засегнатите обикновено се оплакват от тези оплаквания сутрин след ставане.
Зрителното поле описва точките, които човешкото око може да възприеме ако няма фиксиране на обекти или глава се извършва движение. Диагнозата на кръвоизлив в стъкловидното тяло се поставя от офталмолог като опишете симптомите на пациента и след това погледнете в окото с цепнатата лампа. Като правило кървенето се вижда лесно.
- офталмолог (специалист по офталмология) изследва внимателно окото за отвора на ретината. Ако оценката е лоша, an ултразвук на окото също може да е необходимо. Видът на лечението на кръвоизлив в стъкловидното тяло зависи от различни фактори.
От една страна, силата на кървенето и от друга страна дали това е за първи път. Преди да се вземат терапевтични мерки, има предложения за поведението на пациентите в случай на кръвоизлив в стъкловидното тяло. Пациентът трябва да заеме позиция в покой.
Това означава, че той трябва да се позиционира изправен (издигане на горната част на тялото) и да остане такъв. Като не премествате глава и тялото, трябва да се противодейства на влошаване на симптомите. Ако е възможно, кръвта, която е в стъкловидното тяло и причинява проблемите, не трябва да се разпространява допълнително; ако обаче глава трябва да се движат, ще има риск кръвта да се разпространи в части от стъкловидното тяло, които все още не са засегнати.
Това допълнително би влошило симптомите. Друго предимство на неподвижността е, че вече разбърканата кръв се утаява по-бързо и по този начин по-малко части от стъкловидното тяло са засегнати от кръвните ивици. Освен това, като първа терапевтична мярка, може да се наложи превръзка и на двете очи (бинокулус).
Това е превъртаща превръзка, която се нанася около очите и главата. Това е предназначено да подпомогне обездвижването на очите в допълнение към гореспоменатото поведение. Други поведенчески предложения описват, че пациентът продължава да се движи нормално, без да заема позиция в покой.
Тук се предполага, че може да се осъществи по-бърза спонтанна резорбция поради разпределението на кръвта. Основното мнение обаче е, че гореспоменатите механизми за обездвижване на главата и очите са отговорни за това. Ако кръвоизливът в стъкловидното тяло се намали естествено и симптомите отшумят, това се нарича спонтанна резорбция.
Това трябва да се случи в рамките на следващите няколко дни след кървене. Ако става дума за по-малък и за първи път кръвоизлив в стъкловидно тяло, можете да изчакате няколко дни, за да видите дали настъпва спонтанна резорбция. Ако това се случи, произходът на кървенето трябва да бъде изяснен в следващата стъпка, например ретинален съд (ретина) .
В такъв случай лечението може да се извърши чрез лазерна коагулация. Това се основава на факта, че засегнатите съдове са склерозирани. Лазерът унищожава клетките в тази област на ретината - те стават некротични (отмират).
Това обаче са много малки области на ретината, така че пациентът обикновено не може да ги възприеме. Ако обаче има силно, продължително или повтарящо се кървене, трябва да се помисли за хирургично отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия). В тези случаи обикновено в стъкловидното тяло има твърде много кръв, за да бъде напълно усвоена (разградена).
Друго показание за витректомия е, когато a отлепване на ретината или се диагностицират разкъсвания на ретината. При витректомия стъкловидното тяло се отстранява или изсмуква. Стъкловидното тяло, което е част от централната част на окото, поддържа формата на окото - гарантира, че окото не се срутва. Поради тази причина по време на витректомия създаденото пространство се запълва с инфузионен разтвор, така че вътреочното налягане може да се поддържа.
При тази операция се правят няколко по-малки разреза с размер на милиметър на ръба на роговицата. Чрез тези разрези се вкарват хирургическите инструменти: осветително устройство, инфузията и други инструменти като ножици и куки. Тази работа се извършва под микроскоп.
В специализирана литература има съобщения за случайни успешни лечения с хомеопатични лекарства, например тежко с наднормено тегло пациент с дългогодишен диабет които са претърпели тежка загуба на зрение (загуба на зрителна острота) поради кръвоизлив в стъкловидното тяло. Той пое Фосфор D 30 за три дни и почти възвърна първоначалната си визия. Невъзможно е обаче да се каже дали тялото не би елиминирало напълно кървенето самостоятелно след три дни без помощта на пациента.
По-нататъшни положителни резултати бяха постигнати с лечението с калий хлоратум и хамамелис, със също толкова трудни за доказване ефекти. Възможните причини включват кървене от ретината съдове. Това се случва, когато ретината се отделя от опората си.
Кораби може да откъсне и да причини това кървене. Други възможни причини са
- Повишена васкуларизация при диабетици или запушване на централната ретинална вена
- Малки разширения на съдовете на ретината или калцификации на същите
- Кървене от съдов тумор на ретината
Трудно е да се предотврати кръвоизлив в стъкловидно тяло, тъй като обикновено се причинява от отлепване на ретината. А отлепване на ретината е много сериозно заболяване, което може да доведе до слепота.
При кръвоизлив в стъкловидното тяло кръвта попада в така наречената стъкловидно кухина на човешкото око. Кухината на стъкловидното тяло съставлява около 80% от общата площ на окото и обикновено е изпълнена с бистра, прозрачна течност. Кръвта, която попада в стъкловидното тяло, може да замъгли течността вътре, което след това води до обезпокоително ограничение на зрението, общо замъглено зрение и поради червеното багрило хемоглобин в кръвта, обикновено червеникаво оцветяване на околната среда.
Колко тежко се възприема това увреждане зависи от силата и степента на кървене. В леките случаи пациентите забелязват няколко тъмни петна в зрителното поле. Те не са допълнителни проблеми, но са описани като изключително досадни.
Ако обаче кървенето е по-тежко, зрението на пациента може да бъде пряко засегнато и може да бъде толкова силно намалено, че може да се възприеме само светло-тъмно или зрението да бъде почти напълно загубено. Това обаче се случва много рядко и би било най-лошият сценарий, така да се каже. Причините за кръвоизлив в стъкловидното тяло могат да бъдат много разнообразни.
Най-често срещаният е диабетна ретинопатия, където по-дълготраен диабет бавно и постепенно води до замъгляване на ретината. Друга голяма група пациенти се среща сред екстремни спортисти или млади хора с физически взискателна, опасна работа. Тук външните наранявания могат да доведат до кървене в стъкловидното тяло.
Друг рисков фактор за задействане на кръвоизлив в стъкловидното тяло е психологическият стрес, тъй като може да причини латентен високо кръвно налягане, което прави появата на кръвоизлив по-вероятна. Тъй като причините са толкова разнообразни, така са и терапевтичните подходи. Като цяло първото нещо, което човек се опитва да направи, е да идентифицира и лекува всяко основно заболяване.
Въпреки това, сравнително малко може да се направи срещу кръвта в самото стъкловидно тяло. Докато самата ретина не е повредена, обичайна практика е просто да оставите да действат процесите на самолечение на тялото, които чрез естествени процеси осигуряват постепенното разграждане на кръвта, като по този начин подобряват зрението. Това е така, защото искаме да защитим окото, което е много малък, но по-чувствителен орган, доколкото е възможно от хирургични интервенции, тъй като те винаги крият риск от вторично кървене или други усложнения. Ако обаче операцията е неизбежна , човек е в състояние да изсмуче течността от стъкловидното тяло заедно с кръвта и да я замести с изкуствено произведен заместващ разтвор, обикновено на база сол или подобен.
Продължителността на кръвоизлив в стъкловидното тяло, както и причините, е много различна и зависи главно от тежестта на кървенето. Ако това е само умерена форма на кръвоизлив и засегнатото лице не е допълнително ограничено в ежедневието си от появяващите се симптоми (като тъмни петна в полезрението, леко червеникаво-оранжевото помътняване и евентуално малки неуспехи на зрителното поле), лекарите не препоръчват по-нататъшно лечение, но колкото и необичайно да звучи, просто изчакайте и оставете процесите на самолечение на тялото да работят. Тялото е в състояние да премахне кървенето напълно без помощ, както всеки, който някога е имал натъртване може спокойно да наблюдава.
В зависимост от степента на кървене и доколко тялото е здраво и здраво, този процес може да отнеме няколко месеца, което е напълно нормално. Ако решите да се подложите на операция поради масивното кървене или други усложнения, самото кървене бързо се елиминира, но както бе споменато по-горе, трябва да го улесните леко върху тялото си известно време след операцията. Темата за спорта е важна във връзка с кръвоизливите в стъкловидно тяло по два начина.
От една страна, спортовете, особено физически опасните спортове или екстремните спортове като цяло, увеличават риска от развитие на кръвоизлив в стъкловидното тяло. Това се дължи на факта, че такъв кръвоизлив в стъкловидното тяло може да бъде предизвикан и от външни наранявания в областта на главата или самото око. И колкото по-твърд контакт с тялото, например по време на ръгби или подобен, толкова по-голяма е вероятността да бъдете наранени в окото.
А междувременно много рязко покачване на кръвно налягане може да се появи в много екстремни спортове и високо кръвно налягане от своя страна увеличава риска от кървене. В случай че високо кръвно налягане-свързано кървене, малките и най-малките съдове, като кръвоносните съдове в окото, се разрушават първи и тук най-вероятно се появява кървене. Друг важен аспект на спорта във връзка с кръвоизлив в стъкловидното тяло е избягването му, ако човек е взел решение за хирургично отстраняване на кървенето и по този начин хирургично отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия).
При тази процедура се вкарват игли чрез три много малки пробиви в окото, чрез които се изсмуква гелообразната течност, която изпълва стъкловидното тяло, заедно с обезпокоителната кръв в него. Полученото празно пространство обикновено се запълва с въздух, газ или силиконово масло, които поради законите на физиката се държат по такъв начин, че не могат лесно да избягат от окото сами и иглите се отстраняват. Процедурата продължава около 30-60 минути и се извършва стационарно, пациентите остават в болница от три до шест дни, в зависимост от хода на операцията.
След операцията е важно пациентът да е позициониран по определен начин, особено главата. The болка се поддържа много ниско поради минимално инвазивната техника. Понякога има определено усещане за чуждо тяло в окото за няколко дни след операцията.
В периода след операцията на пациента не е позволено да прави големи физически натоварвания, което разбира се включва спортни дейности. Тук също има риск от нараняване и опасност от нарастване на кръвно налягане са от първостепенно значение. Освен това се говори за възможни откази на зрителното поле, което означава, че определени части от максимално забележимото пространство изглеждат слепи.
Това може да има различни причини, включително кръвоизлив в стъкловидното тяло. Допълнителни симптоми са обезцветяване на зрителното поле в тъмно червеникав цвят. Червеният цвят също се причинява от кръвоизлив в стъкловидното тяло.
В случай на лек кръвоизлив в стъкловидното тяло е възможно да няма намаляване на зрителната острота в допълнение към възприетите промени в зрителното поле. Колкото по-силен е кръвоизливът в стъкловидното тяло, толкова по-голяма е вероятността за намаляване на зрителната острота. По същество дори количество кръв от 10 μl може да доведе до намаляване на зрителната острота, при която пациентът едва възприема движенията на ръцете. слепота (това е обратимо, т.е. не е постоянно слепота).
Кървенето обикновено причинява не болка; говорим за безболезнена загуба на зрение. Симптомите на кръвоизлив в стъкловидното тяло могат да зависят от интензивността на кървенето, както е описано по-горе. По отношение на постоянството на симптомите, може да се предположи, че те ще бъдат намалени чрез разлагането на нахлулата кръв. Тази тема също може да ви интересува: Отлепване на стъкловидното тяло
