Прогноза
Прогнозата за костна фрагментация зависи от редица различни фактори. По-специално роля играят локализацията на костната част, както и нейният размер и евентуално увреждане на други структури. Ако има и други наранявания и пълни фрактури на костите, те също оказват влияние върху лечебния процес. В повечето случаи обаче прогнозата може да се счита за много добра. Въпреки че изцелението отнема относително дълго време, тъй като кости само растат заедно бавно и постигат пълна стабилност, засегнатите лица обикновено са лишени от симптоми след излекуване.След разглеждане на изображенията лекуващият лекар обикновено може да предостави информация за индивидуалната оценка на хода на заболяването.
профилактика
Профилактика за предотвратяване костно раздробяване е трудно да се препоръча. Внезапните наранявания могат да бъдат предотвратени само в ограничена степен. При контактни спортове трябва да се внимава да се носи адекватна защита на тялото. Освен това в случая на костно раздробяване което се случва без прилагане на масивна сила, костната плътност трябва да се измери, ако е необходимо, за да се провери кости за достатъчна стабилност и по този начин предотвратява допълнително костно раздробяване.
Локализация на костна фрактура
Разцепена кост в областта на стъпалото или глезен ставата („глезен“), както и в останалите части на тялото, се среща в по-голямата част от случаите в резултат на нараняване. Най-често срещаните механизми за нараняване са глезен съвместно огъване навън или навътре и пътнотранспортни произшествия, при които стъпалото е притиснато или смачкано. Друга ситуация, която често може да доведе до натрошаване на костите в стъпалото, е когато противникът стъпи на стъпалото на засегнатия, например по време на футбол.
Два специални случая на костно раздробяване в областта на стъпалото са Volkmann фрактура и фрактурата на пибиона на пищяла, и двете могат да възникнат в контекста на глезен фрактура ( "фрактура на глезена“). Първият е раздробяване на т.нар Триъгълник на Фолкман, клиновиден костен фрагмент от задната пищяла. Пилон-тибиалната фрактура, от друга страна, описва откъсването на костен фрагмент от ставната повърхност на пищяла, поради което последващото лечение на фрактура на пилон-тибиал обикновено е много по-сложно от това при фрактура на Фолкман.
Лечението на a костна фрактура в стъпалото или глезенът може да бъде консервативен или хирургичен. Ако няма други наранявания (напр. Костни фрактури или наранявания на сухожилията) и ако раздробеният костен фрагмент е разположен толкова благоприятно, че вероятно ще порасне обратно до останалата кост, дори без хирургична фиксация, обикновено не е необходима операция. Хирургът обаче трябва да се намеси в случай на съпътстващи наранявания на връзките или ако костният фрагмент е силно изместен.
Важна характеристика на костните трески в областта на стъпалото или глезенна става е постоянното натоварване на тази част от тялото в ежедневието. Ето защо е особено трудно и отнема много време да се грижим за тази област след хирургичното лечение на костната фрактура. Много пациенти нямат необходимото търпение при последващото лечение на костното натрошаване и по този начин застрашават поддържането на успеха на терапията.
Ако пациентът започне твърде рано с прекомерен стрес, може да настъпи непълно заздравяване на фрактурата. Освен това болка това, което се случва, може да принуди пациента да приеме неправилна стойка на стъпалото, което от своя страна може да доведе до неправилно натоварване на други области на стъпалото, които след това са подложени на по-големи натоварвания за облекчаване на зоната на фрактурата. По този начин може да се развие порочен кръг от хронични проблеми с глезена.
По този начин описаният механизъм става ясно защо последователната и дългосрочна рехабилитация е особено важна в случай на костно раздробяване в стъпалото или глезена. Раздробяването на костите в областта на коляното обикновено се причинява от пряко излагане на насилие, например по време на спорт или пътнотранспортни произшествия. Пациентите обикновено се оплакват от тежки болка а често и с ограничена подвижност на ставите.
Раздробяването на костите в коляното обикновено се лекува хирургично, особено ако е придружено от други наранявания, като например счупени кости или наранявания на сухожилията. Ако, от друга страна, отчупеното парче кост е само леко изместено и няма съпътстващи наранявания, може да се обмисли и нехирургична терапия. Остеохондроза dissecans е специален случай на костно раздробяване в коляното.
Тук, малка част от костта под ставата хрущял бавно умира, вероятно поради намалена кръв поток. В напреднали стадии тази костна област може да се разхлаби и да се отцепи в ставна капсула като т. нар. „съвместна мишка“. В повечето случаи обаче това усложнение може да бъде избегнато чрез последователна защита на коляно съединение.Най-важните отличителни черти в сравнение с другите видове костни трески в коляното са бавно прогресивното нарастване на болка интензивност и възникване без спорт или друг инцидент като остра причина за нараняване, както и консервативна терапия под формата на щадяща.
Разцепена кост в пръст област обикновено е спортна травма. Често се причинява от неуспешен опит за улавяне на по-тежка топка или от удара на топката в върха на протегнатия пръст. Освен раздробяване на костите, това може да доведе и до изкълчване на a пръст става.
Костните трески в пръста също могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично, в зависимост от тяхната тежест. Тъй като пръстите са много деликатни части на тялото, трябва да се отдаде голямо значение на доброто заздравяване на костната треска. Ако има съпътстващо нараняване на един от пръстите сухожилия, това е от голямо значение.
Наранявания на флексора сухожилия по-специално винаги трябва да се лекува хирургично, тъй като в противен случай захващащата способност на пръста може да бъде трайно нарушена. Специална особеност на костното раздробяване на пръста е постоянното натоварване на пръстите в ежедневието. Това затруднява особено пациента да се придържа към периода на почивка, необходим след лечението.
Тъй като обаче недостатъчната защита може да доведе до дълготрайни оплаквания и по този начин да застраши успеха на терапията, високото ниво на дисциплина от страна на пациента е ключът към успеха тук. Костната треска на палеца обикновено е резултат от злополуки в ежедневието или спорта. Това се случва особено често при вратарите в спортовете с топка, при волейболистите или баскетболистите или в контекста на т.нар.ски палец".
В случай на „ски палец“, Външната съпътстваща връзка в метакарпо-фаланговата става на палеца се разкъсва в контекста на ски инцидент поради ефекта на лоста на връзката на палеца на ски полюса, което води до неестествено силно разпространение на палеца. В по-нещастни случаи това разкъсване на връзката е свързано с костно раздробяване. В допълнение към неспецифичните признаци като болка и подуване, повишената способност за разпространение е типична за ски палец, което обикновено се ограничава от разкъсаната колатерална връзка.
Освен това пациентите трудно задържат предмети между палеца и показалеца. Тъй като самото разкъсване на съпътстващия лигамент - евентуално след хирургично лечение - изисква няколко седмици обездвижване, костното раздробяване също се третира оптимално по този начин. Само в случай на сложна, т.е. силно изместена костна треска, трябва да се извърши операция, за да се гарантира, че костната част може да израсте обратно до останалата кост без усложнения.
Осколването на костите в палеца обаче може да се случи и независимо, без връзка със ски палец. Тя се основава на подобни механизми за нараняване като ски палеца. В повечето случаи хирургичната терапия не е необходима и след четири до шест седмици имобилизация костните фрагменти трябва да са зараснали достатъчно, за да може палецът да се справи с ежедневния стрес, преди пациентът да може да се върне към рискови спортове като каране на ски или баскетбол след около 3-4 месеца.
Фрактурата на Rolando може да се счита за специална форма на костно разцепване на палеца. Обикновено е резултат от злополуки, подобни на нараняванията, описани по-горе, и се отнася до фрактура в метакарпо-фаланговата става на палеца в комбинация с отцепването на парче кост поради издърпващия ефект на мускулно сухожилие, което има само са били прикачени там. Строго погледнато, въпреки че фрактурата на Rolando е метакарпална фрактура, тя трябва да се счита за възможно съпътстващо нараняване при диагностициране на костна треска в палеца поради подобни оплаквания и механизми на нараняване.
- Ски палец и
- Разкъсана капсула на палеца
