Синдром на Золингер-Елисън

Синоними в по-широк смисъл

Синдром на Золингер-Елисън

дефиниция

Синдромът на Zollinger-Ellison (гастрином) е паранеопластичен синдром, който води до повишено производство на хормона гастрин. Този хормон стимулира стомах да произвежда повече стомашна киселина. В резултат на това могат да се образуват язви в стомашно-чревния тракт.

Синдромът на Zollinger-Ellison е описан за първи път от американските хирурзи Робърт Милтън Zollinger и Edwin Homer Ellison. Диагнозата на синдрома на Zollinger-Ellison включва преди всичко задълбочен запис на точната история на страданието на пациента (анамнеза), както и физическо изследване от лекуващия лекар. Ако се подозира карцином, следващата стъпка е определянето на стомах секреция.

Това измерва колко стомашна киселина се произвежда в час, когато стомах не е изложен на никакви стимули. Тази стойност се нарича „изход на базална киселина“ или базална секреция. От друга страна се определя колко стомашна киселина се произвежда за един час, когато стомахът се стимулира допълнително от изкуствено произведено вещество (пентагастрин), тази стойност се нарича „максимален изход на киселина“.

При здрави хора „максималната продукция на киселина“ трябва да има много по-висока стойност от „продукцията на базална киселина“. При хора, които имат синдром на Zollinger-Ellison (гастрином), двете стойности не се различават значително, тъй като секрецията на стомашна киселина не може да бъде стимулирана допълнително от и без това постоянната стимулация от гастрин, дори с допълнителен стимул. В допълнение към определянето на стомашната секреция е възможно също директно да се определи стойността на гастрина в кръв.

За тази цел пациентът трябва да е бил постене за 12 часа (т.е. без поглъщане на храна) преди кръв взема се проба. Но бъдете внимателни, повишеното ниво на гастрин може да се обясни и с болести, различни от гастрином, например с определена форма на гастрит. И накрая, като допълнителен тест в хода на диагностиката, един ендоскопия може да се извърши.

В ендоскопия, през пациента се вкарва специален инструмент уста, с помощта на която лекарят може да получи представа за стомашно-чревния тракт чрез камера. С тази техника на изследване могат да се покажат всички язви, които могат да присъстват. В някои случаи е възможно и директно откриване на гастрином (синдром на Zollinger-Ellison), но това е трудно, тъй като гастриномите с диаметър по-малък от 1 cm обикновено са много малки.

Поради тази причина ендозонографията е подходяща допълнителна процедура. Тук, подобно на ендоскопия, в стомашно-чревния тракт се поставя инструмент, към който се ултразвук устройство е допълнително прикрепено. По този начин може подробно да се изследва стената на стомаха и червата и дори да се открият малки лезии.