Синоними
Херцгликозид Дигитоксинът е активна съставка, принадлежаща към групата на сърдечните гликозиди. Освен всичко друго, подобрява ефективността на сърце и следователно се предписва например в случаите на сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).
Произход
Дигоксин и дигитоксинът може да бъде извлечен от едно и също растение: Наперстникът (латински: digitalis), поради което понякога се описват синонимно на термина дигиталис или дигиталис гликозиди.
Ефект и механизъм на действие
Дигитоксин действа върху сърцето, както следва:
- Увеличете контактната сила на сърдечния мускул (положителна инотропна)
- Забавено предаване на възбуждане от предсърдната област (antrum) към вентрикулите (вентрикулите) (отрицателен дромотропен)
- Намаляване на честотата на ударите (отрицателен хронотропен ефект).
Физиология
Увеличаването на силата на свиване на сърцето се постига чрез следните механизми:
- натрий-калий ATPase - 3 натрий йони отвън, 2 калиеви йона отвътре (всеки спрямо естествения градиент на концентрация, т.е. консумиращ енергия)
- натрий-калций обменник - 3 натрия на естествен градиент навътре, 1 калций срещу естествения градиент навън.
- Сърдечни гликозиди - инхибиране на натрий-калий АТФаза, като по този начин по-малко натрий навън. В резултат на това индиректното инхибиране накалций обменници, което в крайна сметка води до повишена вътреклетъчна концентрация на калций.
Дигоксин и дигитоксин се различават по своите фармакологични свойства. Дигитоксин: Бионаличността му, когато се приема като таблетка, е почти 100%. Екскретира се частично през бъбрек (бъбречна) и отчасти през черен дроб (чернодробна). Неговият полуживот е 5-7 дни.
Показания
Дигитоксин се използва за следните показания:
- Сърдечна недостатъчност (изпомпваща слабост на сърцето)
- Трептене и трептене на предсърдията (поради забавянето на прехвърлянето на възбуждане)
Дигитоксинът има тесен терапевтичен диапазон. Това означава, че е много лесно да се предозира, което води до интоксикация. Това е така, защото инхибирането на натриево-калий помпата винаги трябва да се извършва умерено, в противен случай цялата стабилност на клетките ще бъде разклатена. Симптомите на предозиране могат да бъдат следните: Терапията с интоксикация с дигитоксин се състои в приложение на калий-съдържащ инфузионен разтвор (тъй като повишената концентрация на калий измества сърдечните гликозиди от натриево-калиевата АТФаза и по този начин инхибира техния ефект), антиаритмици (лекарства които ограничават сърдечна аритмия което може да се задейства), дигиталис антитела (които улавят специфично свободни сърдечни гликозидни молекули и по този начин ги правят неефективни).
- В сърцето: сърдечна аритмия като камерно мъждене, екстрасистоли в мускулите на камерата, AV блок
- В централната нервна система: нарушения на цветното зрение, умора, състояния на объркване
- В стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане
