Болки в корема: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
  • Хемолитична криза * * * - остра кръв загуба в контекста на анемия (анемия).
  • Наследствен ангиоедем (HAE; остарял „наследствен ангионевротичен оток“, HANE) - поради дефицит на C1 естераза инхибитор (C1-INH) (дефицит на кръвен протеин); около 6% от случаите:
    • Тип 1 (85% от случаите) - намалена активност и концентрация на С1 инхибитор; автозомно доминантно наследяване (нови мутации около 25% от случаите).
    • Тип II (15% от случаите) - намалена активност с нормална или повишена концентрация на С1 инхибитор; експресия на абнормен C1-INH ген.

    Характеризира се с епизодични кожа и подуване на лигавицата, което може да се появи на лицето и често на крайниците и стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт); освен това, повтарящи се (повтарящи се) коремни колики, остър асцит (коремна воднянка) и оток (вода задържане), които се появяват до два пъти седмично и продължават около 3-5 дни, ако не се лекуват.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Адисонова криза * * * - декомпенсация на коварна адренокортикална недостатъчност.
  • Остра надбъбречна недостатъчност
  • Дефицит на инхибитор на С1 естераза (ангионевротичен оток или наследствен ангиоедем (HAE)) - заболяване, причинено от дефицит на инхибитор на комплементната система:
    • Ниските концентрации на C1-INH и C4 показват HAE тип I.
    • Нормалните до повишени концентрации на C1-INH с ниска активност на C1-INH и ниски нива на C4 показват HAE тип II.

    Симптоматология: ангиоедем / подуване на подкожните тъкани, особено на устните (специална форма на Оток на Квинке) и колики, повтарящи се коремни атаки (коремна болка) в продължение на три до пет дни, често придружени от гадене, диария (диария) и повръщане.

  • Диабетна кетоацидоза * * * (pseudoperitonitis diabetica) - форма на метаболитна ацидоза, което се среща особено често като усложнение на диабет мелитус с абсолютна инсулин дефицит; причинител е прекомерна концентрация на кетонни тела в кръвта [OBS].
  • Захарен диабет
  • Фамилна средиземноморска треска (FMF; синоним: фамилен рецидивиращ полисерозит) - автозомно-рецесивно наследствено заболяване, групирано сред жителите на региона на Източното Средиземноморие; хронично заболяване характеризиращи се със спорадични епизоди на треска със съпътстващо възпаление на туника сероза, в резултат на което коремна болка (болка в корема), гръдна болкаили артралгия (болки в ставите).
  • Хиперпротеинемия / хиперлипидемия (нарушение на липидния метаболизъм).
  • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
  • Болест на Гоше - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване; заболяване за съхранение на липиди поради дефекта на ензима бета-глюкоцереброзидаза, което води до съхранение на цереброзиди главно в далак и съдържащи костен мозък кости; клинична картина: спленомегалия (спленомегалия), съчетана с анемия (анемия) и / или тромбоцитопения (патологично намаляване на тромбоцити / тромбоцити).
  • Хранителна алергия * *
  • Хранителна непоносимост , като лактоза непоносимост, непоносимост към фруктоза [хронична коремна болка/ кърмаче].
  • порфирия* * * или остра интермитентна порфирия (AIP); генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; пациентите с това заболяване имат 50% намаление на активността на ензима порфобилиноген деаминаза (PBG-D), което е достатъчно за синтеза на порфирин. Задействания на a порфирия атака, която може да продължи няколко дни, но също и месеци, са инфекции, наркотици or алкохолКлиничната картина на тези пристъпи се представя като остър корем или неврологични дефицити, които могат да вземат летален курс. Водещите симптоми на остра порфирия са периодични неврологични и психиатрични смущения. Автономната невропатия често е видна, причинявайки коремни колики (остър корем), гадене (гадене), повръщане или запек, както и тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута) и лабилен хипертония (високо кръвно налягане). [OBS]

Кожа и подкожно (L00-L99).

Сърдечносъдова система (I00-I99).

  • Аортна дисекция (синоним: аневризма dissecans aortae) - остро разцепване (дисекция) на стенните слоеве на аортата (основна артерия), с разкъсване на вътрешния слой на съдовата стена (интима) и кръвоизлив между интимата и мускулния слой на съдовата стена (външна среда), в смисъл на аневризма дисекани (патологично разширяване на артерията) [OBS] .
  • Аневризми на висцералните артерии (AVA; артерии за вътрешностите в корема, които имат разширение на лумена на съда); най-често засегнати A. lienalis (30-60%)
  • Аневризма на коремната аорта, руптура [MBS]
  • Ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето)
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • белодробен емболия* * * - белодробен инфаркт, възникнал поради остър оклузия на белодробна съдове.
  • Инфаркт на миокарда* * * (сърце атака; остър инфаркт на задната стена).
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
  • Перикардит (възпаление на перикарда)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Автоимунните хепатит (AIH; автоимунен хепатит) - остро или хронично възпалително автоимунно заболяване на черен дроб) [OBS].
  • Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур) [OBS]
  • Остър панкреатит (възпаление на панкреаса) [OBS]
  • Жлъчни колики, обикновено предизвиквани от камъни в жлъчката (холецистолитиаза) [OBS] (симптоматика: десностранна спазми болка в горната част на корема, облъчване на дясното рамо и гърба).
  • Хепатит (възпаление на черния дроб) [OBS]
  • Черен дроб капсулна напрежение болка при декомпенсирана сърце неуспех (сърдечна недостатъчност).

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Коремен мигрена* - тежки параумбиликални (възникващи около пъпа) пристъпи на коремна болка (придружени от анорексия (загуба на апетит), гадене (гадене), повръщане, цефалгия (главоболие), фотофония или бледност), което може да продължи от един час до няколко дни. Изхожданията са напълно незабележими. Физическите или психологическите стресови ситуации са типични задействащи функции за това.
  • Остра мезентериална исхемия (ОМИ; чревен инфаркт, запушване на мезентериалната артерия, мезентериален инфаркт, мезентериална оклузивна болест, ангина на корема) [MBS] симптоматика:
    • Начален етап с внезапна поява на спазми в коремната болка (коремна болка); раздут корем, мек и тестест
    • Безболков интервал от около шест до дванадесет часа (поради Zurundegehen интрамуралните („разположени в стената на органа“) рецептори за болка) с мек корем (гнило спокойствие) до шок симптоматика.
    • Честота: 1%; при над 70-годишни: до 10%.
  • остър апендицит („Апендицит“) [UBS] Симптоматология: болка, възникваща най-вече в областта на дясната долна част на корема; типични точки на болка; предимно по-млади пациенти.
  • Остър гастрит (гастрит).
  • Анатомични малформации / деформации * * (напр. Малротация, Дивертикул на Мекел, дублиране).
  • Булка (адхезионна нишка (Bride), това прищипва червата) [UBS].
  • колит indeterminata - заболяване, което е комбинация от улцерозен колит намлява болест на Крон.
  • Улцерозен колит - хронично възпалително заболяване на лигавицата от двоеточие (дебело черво) или ректум (ректум) [MBS].
  • Отклоняване колит - заболяване, възникващо след хирургично извеждане от експлоатация на чревни сегменти.
  • дивертикулит - болест на двоеточие при които се образува възпаление в изпъкналостите на лигавицата (дивертикули) [UBS].
  • функционален диспепсия* (дискомфорт в горната част на корема; раздразнителен стомах) [OBS].
  • Функционална коремна болка *
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест* * (Синоними: ГЕРБ, гастроезофагеална рефлуксна болест; гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ); гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксна болест); гастроезофагеален рефлукс; рефлуксен езофагит; рефлуксна болест; рефлуксен езофагит; пептичен езофагит) - възпалително заболяване на хранопровода (езофагит), причинено от абнормен рефлукс (рефлукс) на киселинен стомашен сок и друго стомашно съдържание [OBS].
  • Гастропареза - загуба на тонус на стомах мускули.
  • Кухова перфорация на органа (симптоматика: първоначално „анихилационна болка“, интервал без болка, след това подновено нарастване на болката)
  • Илеус (чревна непроходимост) [MBS].
    • Механични: външни (сраствания, булки, тумор) или вътрешни (двоеточие карцином, камъни в жлъчката илеус фекални камъни), с удушаване (например, затворена херния, волвулус); симптоматика: хиперперисталтика със звънене на чревни звуци, повръщане, задържане на изпражнения и вятър (метеоризъм)
    • Паралитичен (транзитен перитонит!)
  • Инфекциозен колит - възпаление на червата от бактерии, вируси или паразити като салмонела.
  • Вградена херния - затворена херния на меките тъкани [UBS].
  • Инвагинация - инвагинация на част от червата в аборално следващата част на червата (кърмачета).
  • Исхемичен колит - възпаление на червата поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород към червата.
  • Язва на стомаха / червата (язви)
  • На Мекел дивертикулит - възпаление на излива в тънко черво, което е остатък от развитието.
  • Метеоризъм (метеоризъм)
  • Микроскопичен колит или микроскопичен колит (синоними: колагенен колит; колаген колит, колаген колит) - хронично, донякъде атипично възпаление на лигавицата на дебелото черво (дебелото черво), причината за която е неясна и която е клинично придружена от силни воднисти диария (диария) / 4-5 пъти на ден, дори през нощта; някои пациенти страдат от коремна болка (коремна болка) в допълнение; 75-80% са жени / жени> 50-годишна възраст; правилната диагноза е възможна само с колоноскопия (колоноскопия) и поетапни биопсии (вземане на тъканни проби в отделните участъци на дебелото черво), т.е. чрез хистологично изследване (фина тъкан).
  • болест на Крон - хронично възпалително заболяване на червата; обикновено прогресира при рецидиви и може да засегне цялото храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица, тоест могат да бъдат засегнати няколко чревни участъци, които са разделени от здрави участъци [MBS].
  • Болест на Уипъл - рядко системно инфекциозно заболяване; причинено от грам-положителната пръчковидна бактерия Tropheryma whippelii (от групата на актиномицетите), която може да засегне различни други органични системи в допълнение към задължително засегнатата чревна система и е хронично рецидивиращо заболяване; симптоми: Треска, артралгия (болки в ставите), мозък дисфункция, загуба на тегло, диария (диария), коремна болка (коремна болка) и др.
  • Lymphadenitis mesenterialis - бактериална инфекция, водеща до десностранна коремна болка; засяга коремната лимфа възли.
  • Запек * * (запек)
  • Езофагеален спазъм - спазматично стесняване на хранопровода.
  • Пептични язви * * (в Инфекция с хеликобактер пилори).
  • Перфорация на кухи органи в корема като перфорация на стомаха или червата.
  • Синдром на посттентерит * * - синдром на малабсорбция в педиатрията, който може да се развие след хроничен гастроентерит (стомашно-чревно възпаление) с повтаряща се диария.
  • Синдром на раздразнените черва * (раздразнително дебело черво) [MBS]
  • Ректална язва (ректална язва)
  • Гигантски дивертикул на дебелото черво (диаметър> 4 cm) [UBS].
  • Детски колики / бебешки колики („тримесечни колики“) - 20% от бебетата страдат от чревни колики през първите няколко месеца; симптоматика: прекомерен плач, болезнени изражения на лицето, зачервяване с прибрани или свръх разширени крака и стиснати юмруци
  • (Суб-) Илеус поради кокостаза (фекално натрупване в дебелото черво; за предпочитане при пациенти в напреднала възраст).
  • Тифлит - възпаление на апендикса (апендикса) и възходящото дебело черво (дебелото черво), а понякога и терминалния илеум (крайната част на скротума или тазобедрената става).
  • Радиационен колит - заболяване, което може да възникне след облъчване, особено в контекста на рак притежава.
  • Токсичен мегаколон - индуцирана от токсини парализа и масивна дилатация на дебелото черво (разширяване на дебелото черво;> 6 cm), което се придружава от остър корем (най-силна коремна болка), повръщане, клинични признаци на шок и сепсис (отравяне на кръвта); усложнение на улцерозен колит; леталността (смъртността) е около 30%.
  • Ulcus duodeni (язва на дванадесетопръстника) [OBS]
  • Ulcus ventriculi (стомашна язва) [OBS]
  • Волвулус (въртене на част от храносмилателния тракт около мезентериалната му ос) - симптоми: подуване на корема, което се развива в продължение на два или три дни
  • Цьолиакия* * (глутен-индуцирана ентеропатия) - хронично заболяване на лигавицата на тънко черво (тънкочревна лигавица) поради свръхчувствителност към зърнения протеин глутен.

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Коксартроза (остеоартрит на тазобедрената става)
  • Болест на Бехчет (синоним: болест на Адамантиадес-Бехчет; болест на Бехчет; афти на Бехчет) - мултисистемно заболяване от кръга на ревматичната форма, което е свързано с повтарящи се, хронични васкулити (съдови възпаления) на малки и големи артерии и възпаление на лигавицата; Триадата (появата на три симптома) на афти (болезнени, ерозивни лезии на лигавицата) в устата и афтозни генитални язви (язви в гениталната област), както и увеит (възпаление на кожата на средното око, което се състои от хороидеята (хориоидея), лъчевото тяло (corpus ciliare) и ириса) се посочват като типични за заболяването; има съмнение за дефект в клетъчния имунитет
  • Пролапс на Nucleus pulposus (дискова херния).
  • Псоас абсцес (колекция от гной в псоасния лигамент) [UBS].
    • Основни psoas абсцес: това е резултат от хематогенно разпространение (засяване чрез кръвния поток), когато първичното място е неясно и засяга предимно по-млади пациенти и. (75-90% от случаите Стафилокок ауреус).
    • Вторични psoas абсцес: това възниква от директно разпространение на инфекция в съседни органи (80% от случаите на стомашно-чревни причини (апендицит, дивертикулит, рак на дебелото черво, болест на Крон) преди. Други причини включват вторичен спондилит, туберкулозен спондилит, пиогенен сакроилеит и заразени тазобедрена става ендопротези.
  • сакроилеит - възпаление на сакроилиачната става между сакрум и илиума.
  • Болка в симфизата [SS]

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48)

  • Фамилна аденоматозна полипоза (FAP; синоним: Фамилна полипоза) - е автозомно доминиращо наследствено разстройство. Това води до появата на голям брой (> 100 до хиляди) колоректални аденоми (полипи). Вероятността за злокачествена (злокачествена) дегенерация е почти 100% (средно от 40-годишна възраст).
  • Мастоцитоза - две основни форми: кожна мастоцитоза (кожа мастоцитоза) и системна мастоцитоза (мастоцитоза на цялото тяло); клинична картина на кожна мастоцитоза: Жълтеникаво-кафяви петна с различен размер (уртикария пигментоза); при системна мастоцитоза има и епизодични стомашно-чревни оплаквания (стомашно-чревни оплаквания), (гадене (гадене), изгаряне коремна болка и диария (диария)), язва болест, и стомашно-чревно кървене (стомашно-чревно кървене) и малабсорбция (нарушение на храната абсорбция); При системната мастоцитоза има натрупване на мастоцити (клетъчен тип, който участва, наред с други неща, в алергични реакции). Наред с други неща, участващи в алергични реакции) в костен мозък, където се образуват, както и натрупване в кожата, кости, черен дроб, далак и стомашно-чревния тракт (GIT; стомашно-чревен тракт); мастоцитозата не се лекува; курсът обикновено е доброкачествен (доброкачествен) и продължителността на живота нормална; изключително редки дегенеративни мастоцити (= мастоцити левкемия (рак на кръвта)).
  • Левкемия (рак на кръвта)
  • Лимфом - злокачествено заболяване с произход от лимфната система.
  • Карцином на дебелото черво (рак на дебелото черво)
  • Стомашен карцином
  • Панкреатичен карцином (рак на панкреаса)
  • Тумори от всякакъв вид в коремната област.

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Коремен мигрена - Идиопатично, повтарящо се разстройство, което се проявява и преди, особено при деца, като епизодична тежка остра перибилибилна болка с продължителност 1-72 часа. [MBS + OBS]
  • Хронична болка в долната част на корема („хронична тазова болка“) при жени [UBS]; засяга приблизително 15% от всички жени; рисковите фактори включват:
    • Злоупотреба с алкохол и наркотици
    • Физическо или сексуално насилие в детска възраст
    • Дълготрайно кървене
    • Потвърдена ендометриоза
    • Тревожност, депресия
    • Нарушения на соматизацията
    • „Тазова възпалителна болест“, сраствания (сраствания).
    • състояние след цезарово сечение (цезарово сечение), аборт (спонтанен аборт).
  • Епилепсия еквивалент
  • Функционална коремна болка * * - вижте по-долу за класификация.
  • невралгия - болка в областта на разпространение на чувствителен нерв без видима причина.
  • Компресия на гръбначен мозък/ гръбначен нерви.
  • Соматоформни нарушения като хронична болка в долната част на корема синдром или при висок стрес ситуации.
  • Радикулит (корен на нерва възпаление).
  • Tabes dorsalis (невролуи) - късен стадий на сифилис при които има демиелинизация на гръбначен мозък.

бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99) [SS] [UBS].

  • аборт (спонтанен аборт през 1 триместър / XNUMX триместър на бременност).
  • Извънматочна бременност (хетеротропна бременност) - бременност извън матката; извънматочна бременност е налице при приблизително 1 до 2% от всички бременности: тубална гравитация (извънматочна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (бременност в коремната кухина), цервикална гравитация (бременност в шийката на матката); Симптоматология:

    Забележка: Една незабележима сонографска находка не изключва хетеротопична бременност! (insb. след асистирана репродукция винаги помнете).

  • HELLP синдром (Н = хемолиза / разтваряне на еритроцити (червени кръвни клетки) в кръвта), EL = повишен черен дроб ензими, LP = ниско тромбоцити (тромбоцитопения/ намаляване на тромбоцитите) [SS].
  • Преждевременно отлепване на плацентата
  • Преждевременно раждане
  • Руптура на матката

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Уремия * * * (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните нива).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Аденомиоза (adenomyosis uteri) - ендометриални островчета (ендометриални островчета) в миометриума / маточните мускули (ендометриоза матки) [UBS].
  • тазова възпалителна болест - възпаление на маточните тръби и яйчниците; симптоматика: общо чувство на заболяване, треска, fluor genitalis (вагинално течение), болка в долната част на корема) [UBS].
  • Дисменорея (менструални болки) [UBS].
  • Ендометриозата - външен вид на ендометриум (подплата на матка) извън ендометриалния слой на матката [UBS].
  • Болести на пикочните пътища * *
  • Торзия на тестисите * * * (усукване на тестисите)
  • Интерстициален цистит (интерстициален цистит, IC; синоним: цистит на Hunner) - цистит (мехур възпаление) с неясна етиология, срещаща се предимно при жени с фиброза на мускулите на пикочния мехур, настоява инконтиненция (раздразнителен мехур или свръхактивен (хиперактивен) пикочен мехур) и развитие на свиващ се пикочен мехур; потвърдете диагнозата чрез: Уретроцистоскопия (уретра и пикочен мехур ендоскопия) И биопсия (вземане на проби от тъкани) за хистология (изследване на фини тъкани) и молекулярна диагностика на специфична клетка протеини [хроничен UBS на жените].
  • Болка в средата на цикъла (интерменструална болка) - болка в долната част на корема, възникваща в средата на менструалния цикъл на жената, вероятно поради фоликуларна руптура [UBS].
  • Миома некроза (миома = доброкачествен мускулен растеж на матка; некроза = смърт на клетки / клетъчна смърт) [UBS] [SS].
  • Бъбречна колика, причинена главно от бъбрек камъни.
  • Киста на яйчника, педукулиран (усукване на яйчниците) - вода-пълнен тумор в областта на яйчника, чието снабдяване съдове бяха отщипани; симптоматика: болка и защитно напрежение в долната част на корема, шок [UBS].
  • Перфорация на урината мехур (симптоматика: силна и внезапна поява на болка).
  • пиелонефрит* * (възпаление на бъбречен таз).
  • Задушено въртене на придатъците (придатъци на матка, т.е. яйчника (яйчника) и маточната тръба (фалопиевата тръба)).
  • Уролитиаза (пикочно-каменна болест).
  • Цистит * * (цистит)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

Лечение

Операции

  • Zust. н. операции (напр. сраствания / сраствания).

Замърсяване на околната среда - Интоксикации (отравяне).

  • Интоксикация с арсен (арсен)
  • Интоксикация с олово (олово) * * *
  • Интоксикации (отравяния) - от различни токсини (паяци, змии, насекоми).

още

  • Теглене на лекарства
  • Ножна обвивка хематом (RSH; хематом в предната и задната фасциална брошура на обвивката на ректуса / сухожилията на мускулите на предната коремна стена) [SS].

* Функционални стомашно-чревни състояния, които са често срещани причини за коремна болка in детство. * * Типични заболявания, които са причина за хронична коремна болка в детство. * * * Най-важният екстраабдоминален причини за коремна болка.

По-долу най-честите коремни болки са маркирани с тяхната локализация, както следва:

  • [OBS] = болка в горната част на корема
  • [MBS] = болка в средата на корема
  • [UBS] = болка в долната част на корема