задължителен диагностика на медицински изделия.
- Очен преглед
- Изследване с прорезна лампа (микроскоп с прорезна лампа; гледане на очната ябълка при подходящо осветление и голямо увеличение; в този случай: Преглед на предния и средния отдел на окото).
- офталмоскопия (офталмоскопия; изследване на централното очно дъно) - за диагностициране оптичен неврит [paille обикновено изглежда остър; може да бъде лек папилема (една трета от пациентите)).
- Определяне на зрителната острота (определяне на зрителната острота) [за оптичен неврит от „без светлина” до 1.5; при две трети от пациентите с МС <0.5; нормални находки: 20-годишни: 1.0-1.6, 80-годишни: 0.6-1.0]
- Тестване на относителния аферентен зеничен дефект (RAPD): вижте по-долу Физическо изследване/ тест с люлеещо се фенерче (SWIFT; ученик тест за променлива експозиция; тест за сравнение на ученици).
- Периметрия (измерване на зрителното поле)
- Ядрено-магнитен резонанс на черепа (черепна ЯМР; краниална ЯМР; cMRI) като златен стандарт - при съмнение за оптичен неврит; множествена склероза; признаците на МС при ЯМР включват:
- Контрастно поглъщане в последователности на Т1 (DD: менингиом на оптичната обвивка може да даде същата находка като оптичния неврит; ако усвояването на контраста продължи след 3 месеца, помислете за менингиома на оптичната обвивка; ако поглъщането на контраста е повече от половината от зрителния нерв и участието на оптичен хиазъм, помислете: Neuromyelitis optica)
- В случай на два и повече демиелинизиращи огнища в мозъка (особено в бара и перивентрикуларното медуларно легло), поне един от които поема контрастна среда (гадолиний) = множествена склероза
- С две и повече демиелинизиращи огнища в мозъка, които не поемат контраст = „клинично изолиран синдром“ (HIS; свързан с висок риск от МС)
- Когато няма типични лезии на множествена склероза: 24% от пациентите след оптичен неврит развиват множествена склероза
Забележка: Оптичен неврит не трябва да бъде последвано от черепна КТ вместо краниална ЯМР.
По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване и задължителни лабораторни параметри - за диференциална диагноза.
- Оптична кохерентна томография (OCT; образна техника за изследване на ретината, стъкловидното тяло и оптичен нерв; метод за получаване на оптични, двуизмерни изображения в напречно сечение) - за диагностика и проследяване [перипапиларна ретина нервни влакна дебелината на слоя отразява тежестта].
- Визуално извикани потенциали (VEP; промени в електрическото напрежение, получени от електроенцефалограма (ЕЕГ) върху първичната зрителна кора, докато пациентът е изложен на зрителни дразнители) [VEP забавят латентността при оптичен неврит]
- Периметрия (измерване на зрителното поле)
- При атипичен оптичен неврит: Изключване на саркоидоза намлява туберкулоза (за диагностика вижте под едноименните заболявания).
