Оптичен неврит

Определение за оптичен неврит

Точното име зависи от коя част на оптичен нерв е възпалено. Ако възпалението е в оптичен нерв глава, се нарича папилит. Ако възпалението е по-назад в оптичен нерв, той се нарича ретробулбарен неврит.

- възпаление на зрителния нерв причинява подуване (оток) на нервните влакна в зрителния нерв глава. Често заболяването е придружено от нарушение на кръв циркулация, което от своя страна води до увреждане на зрителния нерв и влошено зрение. Това влошаване на зрението може да доведе до слепота. В повечето случаи възпаление на зрителния нерв е едностранно.

Колко често се среща невритът на зрителния нерв?

Оптичен възпаление на нервите е едно от най-често срещаните заболявания в областта на ретината. Засегнати са предимно възрастни на възраст между 20 и 45 години. Мъжете са по-малко склонни от жените да страдат от оптика възпаление на нервите.

Ако предната част на зрителния нерв се възпалява (папилит), засегнатото лице чувства тъпо чувство на натиск в задната част на очната ябълка и тежко зрително нарушение. Очните движения са болезнени, тъй като подутият зрителен нерв не може лесно да проследи движенията на очите и по този начин допълнително се дразни. Треска е чест съпътстващ симптом и нарушение на възприемането на цветовете (цвят слепота) може да се случи.

Ако предната част на зрителния нерв е засегната, възпалението може да бъде открито чрез изследване с офталмоскоп. Зад очната ябълка обаче възпаление не се вижда в офталмоскопа и папила изглежда почти непроменен в случай на оптика възпаление на нервите, тъй като възпалението се намира само зад него. Така нареченият изследване на зрителното поле показва значителна загуба в средата на зрителното поле.

Възпаление на зрителния нерв може да възникне в резултат на множествена склероза (виж по-долу) или бактериална инфекция. Други заболявания като лупус еритематозус може да е и причината. В допълнение към типичните симптоми като нарушено зрение и загуба на зрителното поле, пациентите също съобщават за неприятни болка.

- болка възниква в засегнатото око. Тъй като възпалението може да се появи едновременно и в двете очи, болка следователно може да се усети и в двете очи. Пациентите съобщават за болка около окото или дълбоко в глава.

Болката, произхождаща от възпалението, също може да се разпространи и също да доведе до главоболие. Характерът на болката може да бъде много различен. Тя може да бъде дифузна, скучна, пулсираща или пробождаща и придружена от главоболие.

If нерви различни от зрителния нерв са засегнати от възпалението, например нервите, отговорни за движенията на очите, може да възникне и болка, когато очите се движат в различни посоки. Очите също могат да бъдат много чувствителни. Ярката светлина може да бъде допълнително дразнене поради възпалението и може за кратко да влоши болката.

Окото също може да бъде чувствително към натиск. Освен това топлината под формата на горещи вани или горещи душове също може да увеличи дискомфорта. Възпалението на зрителния нерв обикновено се лекува добре само по себе си.

Затихването на възпалението може да бъде подкрепено и ускорено от противовъзпалителни лекарства като кортизон. За лечение на болката, допълнителни болкоуспокояващи лекарства като ибупрофен може да се вземе. В повечето случаи болката отшумява с отшумяване на възпалението и главоболие и чувствителността към светлина също отшумява.

Пълното излекуване обаче може да отнеме няколко седмици до месеци. Тогава възпалението на зрителния нерв може да се повтори и да бъде придружено от подобни симптоми. Зрителните нарушения и болката в окото трябва да бъдат изследвани от лекар, за да се изключи по-сериозно основно заболяване.

Ако симптомите не се подобрят, препоръчително е също да се консултирате с лекар за съвет и лечение. Ако огнища на инфекция в мозък са причина за възпаление на зрителния нерв, високи дози от кортизон се препоръчват. Причинителната болест се лекува в случай на папилит.

Ако причината за ретробулбарен неврит не може да бъде определена, е необходим преглед при невролог, УНГ специалист и интернист преди ефективно лечение. При тежки случаи на оптичен неврит, лечение с високи дози кортизон е спешно да се гарантира, че зрението се възстановява по-бързо. Предварително обаче трябва да се изключат следните други заболявания: Туберкулоза, стомах язва, диабет мелитус и високо кръвно налягане.Кортизонът е стероиден хормон, който се синтезира в надбъбречната кора от самото тяло.

Синтетично (изкуствено) произведеният кортизон ацетат се използва за терапия на различни възпалителни заболявания. В тялото, особено в черен дроб, той се разгражда до активно активния кортизол и може да развие своята ефективност. По този начин кортизонът се използва и за лечение на възпаление на зрителния нерв.

Като противовъзпалително лекарство, той забавя възпалителния процес и подпомага тялото в лечебния процес. Кортизон може да се прилага перорално или в остри случаи също във високи дози интравенозно и следователно може да действа по-бързо. Лечението с кортизон намалява възпалението по-бързо, но в случай на подлежащо лечение множествена склероза, болестта не може да бъде спряна.

Помага за спиране на възпалението в краткосрочен план, но поради тежките странични ефекти, лечението с кортизон трябва да бъде внимателно обмислено. Страничните ефекти включват увеличаване на теглото, остеопороза, задържане на вода и обща имунна недостатъчност. Синдром на Кушинг променя образа на тялото.

Пациентът напълнява, мазнините се преразпределят и в дългосрочен план мускулната маса се намалява. Тези допълнителни симптоми трябва да се вземат предвид при лечение с кортизон. Особено при децата причината за възпалението на зрителния нерв обикновено е обща инфекция.

Ако главата на зрителния нерв се възпали (папилит), причината не може да бъде определена в 70% от случаите. Възможни са възпалителни процеси при инфекциозни заболявания като Лаймска болест, малария or сифилис. По същия начин автоимунните заболявания (лицеви еризипел, полихондрит, болест на Крон, улцерозен колит, panarteritis nodosa, болест на Вегенер) може да причини възпаление на главата на зрителния нерв.

Най-честата причина за възпаление на задната част на зрителния нерв е множествена склероза. Започваща множествена склероза се обявява в 30 до 40% от случаите от такова възпаление. Обратно, обаче, ретробулбарен неврит се среща само при всеки пети пациент с множествена склероза.

Друга причина за ретробулбарен неврит може да бъде възпалението на параназални синуси. В 20 до 40% от случаите невритът (възпаление на нерва) се превръща в енцефалит, тъй като структурите са много близо една до друга и зрителният нерв е част от мозък по отношение на историята на развитието. Особено при пациенти с множествена склероза, зрението обикновено се подобрява при терапия.

Преди зрителната острота се възстановява, може да има временно допълнително намаляване по време на заболяването. В редки случаи остава загуба на централното зрително поле. При 95% от пациентите, страдащи от възпаление на зрителния нерв, значително подобрение на зрението се наблюдава след една година.

Въпреки това, често се наблюдава повторно заболяване, в 15% от случаите се появява в рамките на 2 години. В някои случаи атрофия на зрителния нерв се появява след отшумяване на възпалението. Възпалението на зрителния нерв може да се развие много бързо и не винаги показва същия ход и симптоми.

Ако възпалението вече е добре напреднало, то може да продължи до две седмици, преди да се забележи спонтанно подобрение. Затихването на възпалението може да се ускори чрез целенасочено лечение с противовъзпалителни лекарства като Корсион. Независимо от това, може да отнеме няколко седмици или дори месеци, докато всички симптоми изчезнат.

Ако обаче има много тежко възпаление или ако увреждането на зрителния нерв се прояви като част от автоимунно заболяване като множествена склероза, някои симптоми могат да останат трайно. Останалото увреждане зависи от тежестта на възпалението и разпространението му в окото. За да се съкрати продължителността на възпалението, е важно пациентът да не пренебрегва първите признаци и да посещава лекар рано.

Този лекар може да започне подходящата терапия и по този начин да избегне сериозни усложнения. Множествената склероза е автоимунно заболяване, при което имунната система атакува миелиновите обвивки на централната нервната система. Това е прогресиращо хронично възпалително заболяване.

Собствените имунни клетки на тялото атакуват здравата нервна тъкан и я унищожават. Засега няма терапия, която да спре това унищожение. При МС се атакува и зрителният нерв на окото.

Възпалението на зрителния нерв в медицинската терминология се нарича още оптичен неврит или neuritis nervi optici. Често е първи симптом на множествена склероза. Възпалението на зрителния нерв първоначално се проявява с болка в областта на очите.

Много пациенти съобщават за болката, която се усеща зад очната ябълка. В крайна сметка нервът се демиелинизира и по този начин се уврежда до такава степен, че в крайна сметка се появяват и зрителни смущения.Тези зрителни нарушения се проявяват като нарастващо замъглено зрително поле. Отделни области на зрителното поле могат в крайна сметка да се провалят напълно.

Освен това възприемането на контраста и цвета също може да бъде намалено. В допълнение към тези типични симптоми, главоболие може да се появи и по-често. Някои пациенти също съобщават, че възприемат светкавични проблясъци.

Тези оплаквания също са част от симптоматиката на възпалението на зрителния нерв и са признаци на увреждане на зрителния нерв. Освен това могат да се появят и двойни изображения, които са индикация, че зрителният път от едната страна на мозък вече е засегнат от възпалението. Острото възпаление продължава около една до две седмици и след това спира внезапно.

Нервът обаче често се уврежда, особено ако причината е множествената склероза. Следователно симптомите няма да се подобрят и степента на оставащото увреждане зависи от тежестта на увреждане на нервите. Възпалението на зрителния нерв често се повтаря с нова атака на множествена склероза.

С всяко по-нататъшно възпаление или влошаване на заболяването зрителният нерв се уврежда по-сериозно. Това в крайна сметка може да доведе до завършване слепота. Тъй като възпалението на зрителния нерв обикновено се лекува само по себе си, терапията за съществуваща множествена склероза има за цел да спре рецидива и да забави прогресията на увреждане на нервите.

По този начин симптомите също могат да бъдат облекчени. Противовъзпалителните лекарства постигат краткосрочен успех, но основното заболяване МС не може да бъде спряно в дългосрочен план.