Обща информация
Горната част на корема се свързва директно с двете ребрени дъги към дъното и се слива замъглено в средната част на корема. Това разделяне на корема е важно по отношение на органите, разположени в тази област, което може да причини съответстващи болка. Болка който започва от крайбрежните арки и слиза до нивото на пъпа се нарича горен коремна болка. В тази област има многобройни органи, които могат да причинят болка. Възможно е да се подраздели локализацията на болката в горната част на корема според нейното пряко местоположение, т.е.
Локализация на болка в горната част на корема
If болка в горната част на корема е посочен, в много случаи е в горната част на корема вдясно. Ако там е посочена болка, жлъчният мехур е силно подозиран като орган, причиняващ болката. По-специално, внезапна и пронизваща болка, която може да остане същата или да се увеличи с интензивност, най-вероятно показва заболяване на жлъчния мехур в областта на дясната горна част на корема.
Също така може да причини издърпване на корема. Особено ако болката се съобщава след хранене, жлъчният мехур е в списъка с диагнози като причина. В много случаи е така камъни в жлъчката които се намират в жлъчния мехур и първоначално са напълно без симптоми.
След хранене, жлъчният мехур се договаря да освободи жлъчка киселини, които съдържа. Това води до камъни движения и до контакт между камъните и стената на жлъчния мехур. Това води до описаната пробождаща болка в областта на дясната горна част на корема.
Ако болката се проявява независимо от храненето и е посочена на мястото на жлъчен мехур, възможно е жлъчният мехур да се е възпалил. В повечето случаи това се случва във връзка с камъни в жлъчката. Възпален жлъчен мехур без камъни в жлъчката е доста рядко.
Често камъните, които дълги години лежат в жлъчния мехур, най-накрая причиняват възпаление на жлъчния мехур и водят до описаната болка. Ако се говори за възпаление на жлъчния мехур, обикновено се има предвид възпалената стена на жлъчния мехур. Освен това може да се случи, че камък в жлъчката, който е узрял в жлъчния мехур, напуска жлъчния мехур поради свиване и пътува през жлъчка канали.
Ако този камък остане заседнал в стеснен участък на жлъчка канал обикновено причинява много силна болка, която също е известна и се страхува като жлъчна колика. Диагнозата се поставя с помощта на ултразвук на горната част на корема. Гледайки жлъчката, в нея могат да се видят камъни в жлъчката.
Възпаление на жлъчния мехур става видимо в ултразвук изображение чрез равномерно или неравномерно удебеляване на стената. Камъните в жлъчните пътища често не могат да се видят от ултразвук. Тук трябва да се използва така наречения ERCP, в който a гастроскопия и се инжектира контрастно вещество в жлъчен канал.
An Рентгенов след това се взема и жлъчен канал може да се провери, за да се гарантира, че е ясно. A кръв тестът може също да се използва, за да се види дали възпалението прогресира в организма или специфичният за жлъчката параметър в кръвта е повишен. Избраната терапия в повечето случаи е хирургично отстраняване на жлъчния мехур, ако камъните причиняват симптомите или ако жлъчният мехур е възпален.
Ако камъкът в жлъчката е поставен в жлъчен канал, той може да бъде възстановен ендоскопски или хирургично отстранен чрез отваряне на жлъчния канал. Освен това има друг орган в областта на дясната горна част на корема - черен дроб. Ако вдясно отгоре коремна болка е посочено, черен дроб винаги трябва да се изследва също.
Като правило заболяванията на черен дроб, Като хепатит, цироза или чернодробни карциноми не са симптоматични поради болка. Винаги обаче е възможно тези заболявания да доведат до подуване на черния дроб. Черният дроб е заобиколен от груба капсула, която не оставя достатъчно място, за да отстъпи място на съответното уголемяване на черния дроб.
Това води до повишено налягане и по този начин до силно придърпване на чернодробната капсула. Това води до понякога много силна болка. Ако степента на черния дроб изглежда подозрителна, по време на ултразвуковото изследване винаги трябва да се измерват краищата на черния дроб.
и уголемена горна част на черния дроб коремна болка е по-рядко, но също толкова спешно за изясняване. Това може да дойде от стомах, който се намира в тази област или от панкреаса. Най-честата причина за болка в средната горна част на корема е болестта на стомах. Често това е остро възпаление на стомах лигавица, която води до посочената средна болка в горната част на корема.
Остро възпаление на стомашната лигавица или остър гастрит вече е резултат от яденето на особено мазни храни или пиенето на много алкохол предния ден. В повечето случаи симптомите стават по-тежки, когато се упражнява натиск върху средната горна част на корема или когато пациентът се наведе напред. Въпреки това, тежко остър гастрит също може да доведе до тежко дърпане и изгаряне болки в покой.
В повечето случаи симптомите изчезват след един до три дни. Ако не го направят, това се нарича хроничен гастрит, причината за която трябва да бъде изяснена. Често това е твърде много киселина, произведена от стомаха, което води до болка в стомашната стена.
В някои случаи причината за болката е a стомашна язва, който първоначално расте незабелязано в областта на стомаха и в крайна сметка води до болка. Ако болки в стомаха е най-силен в средата, това може да е индикация за гастрит. Централната болка в горната част на корема също може да бъде причинена от панкреаса.
Това обикновено е възпаление на панкреаса (Панкреатит). Характерно е, че се съобщава, че болката е централна и излъчва в гърба и се описва като изгаряне, рязане или дърпане. Основната причина за панкреатит е хроничната консумация на алкохол.
В повечето случаи също така е така, че зоната в централната горна част на корема е чувствителна към натиск, подобно на възпалението на лигавицата на стомаха. Появата на панкреатит е сериозна клинична картина и трябва бързо да се диагностицира и лекува. Обикновено се придружава от тежки общи реакции на организма, като напр треска и тежко влошаване на общото състояние.
Пациентите с тежък панкреатит често не могат да ходят изправени и често показват повишени нива на билирубин в кръв, който оцветява кожата и конюктива. Понякога по различни биохимични причини се получава по-тъмно оцветяване на урината и по-светло оцветяване на дефекацията. В този случай трябва да се изследва панкреасът.
Това се прави и с помощта на ултразвук и a кръв тест. В неясни случаи може да се наложи да се направи КТ. В повечето случаи изследванията на изображенията ще разкрият неспокойни кондензирани структури или структури без реална граница.
Панкреатитът се лекува с антибиотици в болница. Възпаление на стомаха лигавицата може да се докаже само от a гастроскопия. При тази процедура може да се направи и анализира реално изображение на стомаха отвътре.
Червеникавите промени в лигавицата на стомаха показват остър или хроничен ход на възпаление на стомаха лигавицата. Лечението се извършва с високи дози киселинни инхибитори и щадящо диета. Болката в горната част на корема, независимо дали е централна, лява или дясна, винаги може да бъде косвено излъчване на сърце.
Ако констатациите на органа са неясни, винаги трябва да се напише ЕКГ и тропонин стойност в кръвта, определена, за да се изключи a сърце атака. Симптоми на миокарден инфаркт далак се намира в областта на лявата горна част на корема като потенциално причиняващ болка орган. Въпреки това възпалението на далака практически не съществува.
Има обаче някои кръвни заболявания (левкемии) и инфекции (жлезиста на Pfeiffer) треска), в която далак набъбва значително и води до изтегляне на капсулата на далака. Тогава това може да доведе до силна болка в областта на лявата горна част на корема. Нетренираните спортисти или тези, които са яли нещо преди тренировка, също могат да се оплачат от болка в горната част на корема отляво.
В този случай това са предимно прости, неусложнени странични шевове. В долната част на лявата (а също и дясната) долна част на корема уретерите водят от бъбреците към мехур. Ако има бъбрек камък, който е оставил бъбрека и е заседнал в уретера, може да се появи много силна болка в горната част на корема вляво, известна още като колики.
Също така, възходящи инфекции на пикочните пътища, възходящи от мехур понякога може да причини болка в лявата (и дясната) страна. Болката се изяснява и с ултразвук. Формата и размерът на далак в случай на уголемяване на далака е от съществено значение да се търси причината.
В повечето случаи това се прави посредством подробно физическо изследване и изследване на кръвта. В много случаи пикочните камъни са заседнали в уретера не може да се види с ултразвук. Ако причината за ляво болка в долната част на корема е неясно, трябва да се приложи контрастно вещество.
По този начин може да се провери подходящата проходимост на уретерите. Ако се появи болка в дясната, средната или лявата горна част на корема след травма, може да се наложи да се извърши CT сканиране в допълнение към ултразвуково изследване, тъй като би било възможно травматично увреждане със съответно кървене. Един орган, който се намира в лявата, средната и дясната горна част на корема, е червата.
Това може да причини дискомфорт във всеки един момент. И дебелото черво (двоеточие), който лежи по горната част на корема под формата на рамка за картина, и тънко черво, който запълва тази рамка, може да предизвика оплаквания. Най-честата и неусложнена причина за това е метеоризъм след ядене на подходящата храна.
Винаги може да има промени в дебелото черво, които под формата на издутини и тяхното възпаление могат да доведат до оплаквания във всяка област на дебелото черво. Въпреки че долната лява част на корема е по-честото местоположение на тези т.нар дивертикулит, в някои случаи това може да доведе и до оплаквания в областта на горната лява част на корема. И тук първо трябва да се изследва причината с помощта на ултразвук или a колоноскопия.
- сърце се намира в сандък област, така че болката, произхождаща от сърцето, може да излъчва в горната част на корема. Поради това е препоръчително да се напише ЕКГ при пациенти с тежка болка в горната част на корема, за да се изключи възможна сърдечен удар като причина. Ако болка в горната част на корема е причинено от a сърдечен удар, характеристиката на болката притиска към пробождане и се простира от задната страна на гръдна кост до горната част на корема.
Болката е много силна и пациентите често говорят за „болка на разрушението“. Особено инфарктът на задната стена причинява такава болка. В допълнение към ЕКГ диагностиката трябва да се събират лабораторни параметри.
Специфичният за сърцето ензим тропонин, чиито стойности са силно повишени в случай на a сърдечен удар и по този начин потвърждават подозрението с относителна сигурност, е особено важно. По-нататък показателно ензими са миоглобин, креатин киназа (CK-MB), аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT). В допълнение, сърдечен ехокардиография, може да се извърши сърдечна катетеризация или дори ЯМР на сърцето.
Възможно е също така ангина pectoris („сандък стягане ”), което причинява подобни симптоми, но е по-малко интензивно. Това не е загубата на миокардна тъкан, както при миокарден инфаркт, а просто частична временна намалена перфузия на сърдечния мускул. Болка в горната част на корема като водещ симптом е типична характеристика на т.нар язва заболяване.
Включва увреждане на лигавиците в стомаха и дванадесетопръстник, които са с размер поне половин сантиметър и засягат мускулния слой (виж: пептичен язва). Разработката се основава на фактори, които влияят на баланс на лигавицата. Те включват предимно инфекция с бактерията Хеликобактер пилори и променено производство на киселина.
Допълнителни рискови фактори са: В много случаи, остър гастрит, възпаление на стомашна лигавица, протича безсимптомно. Могат обаче да се появят и болезнени оплаквания в горната част на корема. Независимо от действителната причина, това е дисбаланс между факторите, защитаващи лигавицата, и агресивната стомашна киселина.
Някои лекарства, като ацетилсалицилова киселина, нестероидни противовъзпалителни лекарства, цитостатични лекарства и кортикостероиди могат да причинят такъв дисбаланс. Стомашни рак остава асимптоматично дълго време, докато наред с другото стане симптоматично с болка в горната част на корема. Най-важният рисков фактор за развитието му е инфекцията с Хеликобактер пилори.
Други задействания са: Твърде много мазнини в кръвта, както и твърде високи калций нива, може също да насърчи остър панкреатит. Във всеки десети случай причината е неизвестна. Преждевременното активиране на ензими на панкреаса води до „саморазграждане” на панкреаса.
Хроничният панкреатит също е свързан с повтарящи се болки в горната част на корема в ранните етапи. В почти 80% от случаите хроничната злоупотреба с алкохол я предхожда. Внезапна, подуване и деконгестираща болка в дясната горна част на корема се появява при симптоматична жлъчнокаменна болест. Камъните могат да се намират в мехур себе си или в жлъчните пътища.
Те се състоят от компоненти на жлъчната течност. Чисто и смесено холестерол камъните са най-често срещани, докато така наречените пигментни камъни от продуктите на разграждането на червените кръвни клетки се срещат по-рядко. Рисковите фактори са възраст над четиридесет, с наднормено тегло, женския пол, много бременности, висококалорични и с ниско съдържание на фибри диета, хронично заболяване, тип 2 диабет мелитус и някои генетични фактори.
Жените са засегнати от камъни в жлъчката повече от два пъти по-често от мъжете. Остър холецистит, възпаление на жлъчен мехур, може да бъде усложнение на жлъчнокаменната болест. Капан в камък предизвиква възпалителна реакция. Обикновено тук се появява и подуване и болка при запушване в дясната горна част на корема.
- Генетично предразположение
- Хранителни навици
- Злоупотреба с никотин
- Консумация на алкохол
- Стрес (виж: Коремна болка и стрес) и
- Особено приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Аварии
- Лекарства като глюкокортикоиди
- Антибиотици и естрогени
- Инфекции
- Тумори и
- Автоимунни заболявания като болестта на Crohn
