Хроничен гастрит

Въведение

Като цяло може да се каже, че съществуващо несъответствие между фактори, които увреждат лигавицата (напр стомашна киселина) и тези, които го защитават (лигавицата) могат да доведат до хроничен гастрит.

Видове гастрит

По принцип има 3 различни вида хроничен гастрит:

• Гастрит тип А
• Гастрит тип В
• Гастрит тип С

Разделът показва стомах лигавицата увеличен. Дефектите на лигавицата са ясно видими като червени петна в лигавицата, като локално увеличени участъци кръв циркулация и в някои случаи кървене в тъканта на лигавицата на стомах. С напредването на болестта, стомах могат да се развият и язви, които могат да проникнат в стомашната стена. Особено при хроничната форма на гастрит има видими промени в лигавицата на стомаха.

Причини

Тази форма е автоимунно заболяване, при което собственото тяло антитела са насочени срещу клетките (които произвеждат стомашна киселина) на стомашната лигавица и ги унищожават. В някои случаи антитела също са насочени срещу вътрешния фактор, произведен от париеталните клетки. По-късно това вещество е необходимо за транспортиране на витамин В-12 през лигавицата на тънко черво, така че липсата на присъщ фактор автоматично води до липса на витамин В-12.

Този гастрит засяга главно лигавицата на стомаха и поради това се нарича още „гастрит на корпуса“. Общо гастритът тип А представлява около 5% от всички хронични гастрити и е прекалено често свързан с други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит (ревматизъм) и системни лупус еритематозус. При ревматоиден артрит, автоантитела се образуват срещу ставата лигавицата.

При гастрит тип А клетките на лигавицата все повече се разрушават в хода на заболяването, така че в даден момент вече няма стомашна киселина могат да бъдат произведени. Това състояние след това се нарича Achylia gastrica или Achlorhydrie (липса на стомашен сок). Тази форма на гастрит се причинява до 90% от бактерията Хеликобактер пилори.

В останалите случаи по-рядко бактерии намлява вируси може да доведе до този хроничен гастрит. Колонизацията на стомашна лигавица от Helicobacter pylorus бактерията (зародиш) е много широко разпространена и броят на колонизираните хора непрекъснато нараства с възрастта, така че се предполага, че зародишът се намира в стомашната лигавица при почти 60% от хората над 60 г. Това не означава, обаче, че всички се разболяват от инер възпаление на стомашната лигавица.

Често зародишът остава неоткрит именно защото няма симптоми. Бактерията притежава ензима (активен протеин) уреаза, която може да се раздели урея в амоняк и (въглероден диоксид (CO2). Основният амоняк, получен по този начин, неутрализира солната киселина и по този начин предпазва бактерията от разлагане чрез стомашна киселина, като по този начин се гарантира оцеляването му в киселата среда.

Възпалението засяга предимно стомашния антрален канал и поради това се нарича още „антрален гастрит“. Тип В - гастритът е най-често срещаният хроничен гастрит с 85% от случаите. Причините за гастрит тип С са химично-токсични фактори.

Обезболяващите като ацетилсалицилова киселина (ASS, Аспирин ®) и НСПВС, като Voltaren или Ибупрофен, които намаляват кръв микроциркулация в стомаха лигавицата, често причиняват този тип гастрит, особено при хронично болезнени пациенти, които ежедневно са зависими от тези лекарства. Дългосрочен алкохол и никотин зависимост (abusus) също често води до тази форма на гастрит. В някои случаи, жлъчка киселина отлив от дванадесетопръстник може да е причина за възпалението.

С 10% тази форма е втората най-честа причина за хроничен гастрит и засяга особено стомашното дъно. Много стрес е един от основните рискови фактори за хроничен гастрит, като в този случай говорим за гастрит тип С. При стрес тялото функционира с пълна скорост, надбъбречните жлези освобождават „алармените пратеници“ адреналин и норадреналин както и хормона на стреса кортизол. Кортизолът от своя страна има стимулиращ ефект върху лигавицата на стомаха, така че специфичните клетки (основните клетки) произвеждат повече стомашна киселина. Прекомерното производство на киселина може да наруши баланс на компоненти на стомашния сок, които са агресивни за лигавицата (стомашна киселина) и защитни за лигавицата (неутрализиращи защитната слуз), така че факторите, които са агресивни за лигавицата, преобладават и увреждат лигавицата в дългосрочен план или трайно и причиняват възпаление.