Главоболие (Цефалгия): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Дихателна система (J00-J99)

Очи и очни придатъци (H00-H59).

  • очен мигрена (синоними: Офталмична мигрена; Мигрена офталмик) - вариант на мигрена, при който се появяват преходни, двустранни зрителни нарушения (трептене, светкавици, скотоми (ограничения на зрителното поле); подобно на „нормална“ мигрена с аура); често без главоболие, но понякога с главоболие, което понякога се появява само след зрителни нарушения; продължителност на симптомите обикновено 5-10 минути, рядко повече от 30-60 минути Ретинална мигрена, при която само ретината, т.е. задната част на окото, е засегната, трябва да се различава от очната мигрена. ретината в задната част на окото е засегната - вариант на мигрена, при който се появяват напълно обратими монокуляри („засягащи едното око“), положителни и / или отрицателни зрителни явления (трептене, скотоми или слепота); те се появяват заедно с главоболие, което започва, докато зрителните нарушения все още са налице или следват в рамките на 60 минути
  • глаукома атака * - очно заболяване с повишено вътреочно налягане.
  • Пренапрежение на очите

Кръвотворни органи - имунна система (D50-D90)

  • Коагулопатия - разстройство на кръв съсирване.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • аневризма (съдова дилатация) на мозъка съдове.
  • Апоплексия (инсулт); обикновено не е типичен водещ симптом на исхемичен инсулт
  • Артериовенозни малформации (AVM) - вродени малформации на кръв съдове, при които артериите са директно свързани с вените; те се срещат главно в ЦНС и лицето череп област.
  • Дисекция (разделяне на пластовете на стените на съда) на съдове доставяне на мозък.
  • Хипертония (високо кръвно налягане), тежка или хипертонична криза.
  • Интракраниален кръвоизлив (кървене в рамките на череп; паренхимен, субарахноидален, суб- и епидурален и над- и инфентенториален кръвоизлив) / интрацеребрален кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив).
  • Синдром на обратима церебрална вазоконстрикция (RCVS; синоним: синдром на Call-Fleming) - при който свиването (свиването) на мозъчните съдове води до силно главоболие (анихилационно главоболие) със или без други неврологични аномалии
  • Синус вена тромбоза (SVT) - оклузия на мозъчен синус (големи венозни кръвоносни съдове на мозък произтичащи от дурадупликации) от тромб (кръвен съсирек); клинична картина: главоболие, застойна папула и епилептични припадъци.
  • Субарахноидален кръвоизлив (SAB; кръвоизлив между гръбначния мозък и меките мозъчни обвивки; честота: 1-3%); симптоматика: действайте съгласно „Правилото на Отава за субарахноидален кръвоизлив“:
    • Възраст ≥ 40 години
    • Менингизъм (симптом на болезненост шия скованост при дразнене и заболяване на мозъчните обвивки).
    • Синкоп (кратка загуба на съзнание) или нарушено съзнание (сънливост, сопор и кома).
    • Начало на цефалгия (главоболие) по време на физическа активност.
    • Thunderclap главоболие / деструктивно главоболие (около 50% от случаите).
    • Ограничена подвижност на шийните прешлени (шийни прешлени).
  • Субдурален хематом (SDH) - хематом (натъртване) между твърдата мозъчна обвивка и арахноидната мембрана (паякова мембрана; средни мозъчни обвивки между твърдата мозъчна обвивка (най-външните менинги) и пиа матер) симптоми: нехарактерни оплаквания като усещане за натиск в главата, цефалгия (главоболие), световъртеж (световъртеж), ограничение или загуба на ориентация и способност за концентрация; рискова група: пациенти под антикоагулация (антикоагуланти)
  • васкулит (съдово възпаление).
  • Церебрална венозна и синусова тромбоза (CVT); симптоми: най-тежко, остро начало, ограничено главоболие; евентуално и фокални или генерализирани церебрални дефицити (честота (честота на новите случаи): <1.5 / 100,000 XNUMX годишно).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • Инфекции, неуточнени
  • Менингит (възпаление на менингите), неуточнен

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Зъбни заболявания, неуточнени

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (синоними: Arteriitis cranialis; болест на Хортън; гигантски клетъчен артериит; Синдром на Horton-Magath-Brown) - системен васкулит (съдово възпаление), засягащо временните артерии (темпорални артерии), особено при възрастни хора → спешна индикация за биопсия и глюкокортикоид администрация.
  • Синдром на Костен на темпорамандибуларната става
  • Болест на Paget (заболяване на костната система с ремоделиране на костите) на черепа
  • Спондилоза (дегенеративни промени в гръбначните тела (и междупрешленните пространства)) на шийните прешлени (шийните прешлени).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

Уши - мастоидния процес (H60-H95).

  • мастоидит - възпаление на аерираните костни клетки на мастоидния процес (мастоидния процес).
  • Отит (ушна инфекция)

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

  • Лекарствено главоболие *
  • Бруксизъм (скърцане със зъби) - в безсъзнание, обикновено нощно, но и повтарящо се през деня дъвкателен мускул активност, която възниква чрез смилане или стискане на зъбите или Напрежение или притискане на челюстите; типични последици са сутрешните мускулни болка, хипертрофия на мускулния масетър (мускулатурен мускул), ожулвания (загуба на структура на зъбите), клиновидни дефекти на зъбите, коренни резорбции (разграждане на корен цимент или цимент и дентин в областта на един или повече зъбни корени) и евентуално също нарушения на темпоромандибуларната става.
  • Хроничен менингит (менингит).
  • Хронично хемиплегично главоболие
  • Хронична пароксизмална хемикрания - хемипариетално главоболие; атаките се разпространяват през цялата година с максимум един месец време без главоболие.
  • Клъстерно главоболие
  • Краен менструален мигрена (EMM; английски: нехормонално медиирано циклично главоболие) - атаки на главоболие, които не са класически в началото на периода (= менструална мигрена), но през последните дни на менструация; при 28 от 30 пациенти с ЕММ (93.3%) феритин стойността е под прага от 50 ng / ml (50% е дори <18 ng / ml). Пациентите с желязодефицитна анемия също имат висока честота на мигренозно главоболие
  • възпаление на мозъка (мозък възпаление).
  • Глософарингеален невралгия - невралгия (нервна болка), които могат да възникнат поради частична атака на болка в хипофиаринкса (най-ниската част на фаринкса), основата на език, сливици (сливици) и ушна област с подходящо дразнене, например дъвчене, преглъщане, говорене (много рядко!).
  • Мозък абсцес - капсулирана колекция от гной в мозъка.
  • Хидроцефалия (хидроцефалия; патологично уголемяване на запълнените с течност течни пространства (мозъчни вентрикули) на мозъка).
  • Идиопатична интракраниална хипертония (IIH; pseudotumor cerebri) - повишаване на налягането в CSF в глава без данни за вътречерепно („вътре в череп“) Космически или остър тромбоза на венозни кръвоносни съдове Забележка: Приблизително 10% от пациентите с рефрактерни хронични ежедневно главоболие може да има интракраниална хипертония; Измерването на налягането в ликвора трябва да се извършва дори при липса на клинично явни конгестивни папили.
  • безсъние (нарушения на съня) - цефалгия поради Липсата на сън.
  • Главоболие от напрежение (напрежение главоболие).
  • Синдром на суматоха (лек травматично увреждане на мозъка).
  • Синдром на хипотония на CSF - след пункции на CSF (нерв вода пункции) или епидурална анестезия с случайна дурална перфорация, следоперативно в гръбначен мозък операция, след травма (напр. травматично увреждане на мозъка, TBI).
  • Менингит (менингит).
  • Менингоенцефалит (комбинирано възпаление на мозъка (енцефалит) И мозъчните обвивки (менингит)).
  • Менструална мигрена (мигрена без аура, чиито атаки се проявяват в поне два от три цикъла през дните около менструация; честота: около 10-15% от жените).
  • Мигрена
  • Главоболие от монети (англ. „Nummular glavobol“); клинична картина: болка ограничена до малка площ с размер на монета на скалпа (с размер около 1-6 cm); продължителна болка, която може да бъде прекъсната от безсимптомни интервали (много редки).
  • Синдром на обструктивна сънна апнея* - 11-40% от тези пациенти се оплакват предимно от сутрешен холоцефален („засягащ цялото глава") главоболие.
  • оклузия нарушения - нарушения на затварянето на зъбния ред.
  • Постхепатичен невралгия (PNH) - нервна болка след херпес зостер инфекция.
  • Постпунктурно главоболие (PPKS, PKS), наричано още постпинално или постдурално главоболие, постдурално пункция главоболие, синдром на хипотония на цереброспиналната течност; Английско главоболие след дурална пункция (PDPH) или главоболие след лумбална пункция (PLPH) Забележка: Основна пункция се среща при 0.3 до 1.5% от родилките, от които постпункционното главоболие се развива в 50 до 70% от случаите. Клинична картина: болка се появява в изправено положение и се подобрява при легнало положение, всеки в рамките на 15 минути.
  • Обратима задна левкоенцефалопатия (PRES) - поява на остра енцефалопатия (мозъчно заболяване) с главоболие, загуба на зрение, епилептични припадъци, нарушено съзнание и заден субкортикален мозъчен оток (мозъчен оток).
  • Напрежение главоболие
  • Спонтанен синдром на ниско цереброспинална течност (SLUDS; идиопатичен синдром на ниско цереброспинална течност) - диагностични критерии (Класификация по HS ICHD-II са: А. Дифузно и / или тъпо главоболие, което се засилва за по-малко от 15 минути след седене или изправяне, придружен от поне един от следните симптоми и отговаря на критерий D:
    • Менингизъм (шия скованост).
    • Шум в ушите (звън в ушите)
    • Хипакузис (загуба на слуха)
    • Фотофобия (фотофобия)
    • Гадене (гадене)

    Б. Налице е поне едно от следните:

    • Признаци на CSF хипотония при ЯМР (напр. Повишаване на пахименингеята).
    • Доказателства за изтичане на CSF (дефект в кожата на гръбначния мозък) чрез конвенционална миелография, CT миелография или цистернография
    • Налягане при отваряне на ликвора в седнало положение

    В. История на липса на доказателства за дурал пункция (от мозъчните обвивки) или друга причина за CSF фистула (връзка между системата на CSF и външния свят) .D. Главоболието отшумява в рамките на 7 дни след прилагане на епидурален кръвен пластир.

  • SUNCT синдром (кратки едностранни невралгиформни атаки на главоболие с конюнктивална инжекция, сълзене, изпотяване и ринорея). - Главоболие с по-кратки атаки и по-висока честота от клъстерно главоболие.
  • троен невралгия* - обикновено необяснима силна болка в лицето поради дразнене на a лицев нерв.
  • Церебрална исхемия * - намален приток на кръв към мозъка.

бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).

  • EPH-гестоза (предстояща еклампсия, т.е. най-тежката проява на гестоза, свързана с припадък или дълбоко безсъзнание).

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • Отравяне с въглероден окис
  • Отравяне с метанол
  • Вътречерепен кръвоизлив (мозъчен кръвоизлив)
  • Посттравматично главоболие - главоболие, което се появява след травма (нараняване).
  • Травматична мозъчна травма (TBI).
  • Травматични лезии на роговицата - наранявания на роговицата, вследствие на злополука или операция.
  • Наранявания на шийните прешлени

* Нарушения на главоболието с начална проява в по-напреднала възраст.

Лечение

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Климатични влияния (например топлина).

още

  • Хранене
    • Прием на сирене, шоколад
    • Липса на прием на течности (особено при деца и юноши).
  • Стимулантите
    • алкохол
  • Психо-социална ситуация
    • Стрес
    • Липса на сън (особено при деца и юноши).