Травматичен мозък нараняване (TBI) (ICD-10 S06.-: Вътречерепно увреждане) се отнася до наранявания на череп с участието на. \ t мозък. Черепно-мозъчна травма често се случва в контекста на пътнотранспортни произшествия и падания. Травматичното мозъчно увреждане се класифицира, както следва:
- Степен 1 - Commotio cerebri (сътресение; S06.0); в този случай не са налице трайни повреди
- Степен 2 - Contusio cerebri (контузия на мозъка; S06.3); има отворено или затворено увреждане на мозъка
- Степен 3 - Compressio cerebri (контузия на мозъка; S06.2); налице е отворено или затворено увреждане на мозъка
Черепна контузия се отнася до нараняване на глава/череп което се случва без фрактура (счупена кост) и / или функционално ограничение на мозък.Ако има отвор на твърдата мозъчна обвивка с контакт навън (= връзка на мозъка с външния свят), тя се нарича отворена черепно-мозъчна травма. Оценката след черепно-мозъчна травма се извършва с Глазгоу Кома Скала (виж класификацията по-долу). Приблизително 15% от хората с тежка черепно-мозъчна травма имат съпътстващи гръбначни наранявания.До 30% от пациентите с TBI имат политравма (комбинация от множество едновременни наранявания, когато едно нараняване или комбинация от наранявания е животозастрашаващо). Съотношението между половете: мъже и жени е 2-3: 1. Пикова честота: максималната честота на TBI е първо в детство, на 5-годишна възраст, и второ на 20-годишна възраст и има трети възрастов връх от 70-годишна възраст. Честотата (честотата на новите случаи) е около 200-330 случая на 100,000 581 жители годишно (в Германия). С честота от 100,000 пациенти на XNUMX XNUMX население, TBI е най-честата случайна травма в детство.Приблизително 2% от всички контакти на пациенти в педиатричното спешно отделение се дължат на леки / леки мозъчни травми; те представляват приблизително 10% от всички постъпващи в болница. Приблизително 250,000 91 травматични мозъчни наранявания се случват годишно в Германия, от които 54% са класифицирани като леки, 5% като умерени и XNUMX% като тежки. Курс и прогноза: Тъй като мозъчната тъкан е най-ниска кислород толерантност към дефицит на всички органи, навременното и адекватно лечение е от огромно значение за оцеляването на засегнатото лице или за степента на възможни трайни увреждания. При TBI съществува риск от вътречерепен кръвоизлив (кървене в рамките на череп; паренхимен, субарахноидален, суб- и епидурален и над- и инфентенториален кръвоизлив) / интрацеребрален кръвоизлив (ICB; мозъчен кръвоизлив) и други усложнения, така че на всички засегнати се препоръчва да останат в болницата за наблюдение.Церебрален кръвоизлив може да настъпи до 48 часа след травмата. През първите пет дни след TBI вътречерепното налягане все още може да се повиши. Хоспитализация за по-нататъшна диагностична оценка и наблюдение на пациента е необходима, ако са налице следните симптоми:
- Кома (загуба на съзнание)
- амнезия (форма на нарушение на памет за временни или съдържателни спомени).
- Многократно повръщане, когато има тясна времева връзка с излагането на насилие
- Нарастващо нарушение на съзнанието
- (фокален) неврологичен дефицит
- Конфискация
- Подозирана CSF фистула (връзка между системата на CSF и външния свят: изтичане през носа или отогената / CSF нос или уши).
- Доказателства за коагулопатия (напр. Лечение с антикоагулант (антикоагулант), неспиращо кървене, лабораторни находки и др.)
- Клинични признаци на черепа фрактура (фрактура на черепа) или доказателства за черепномозъчна CT (компютърна томография на черепа)).
- Подозирано впечатление фрактура (отстъп костна фрактура) и / или проникващи наранявания.
При тежка TBI, трайни увреждания, като промени в характера или намаляване на памет, се очаква. Само десет до 30 процента от оцелелите имат допустими ограничения. При около 25 процента от пациентите сериозните наранявания олово до събуждане кома - мозъчната функция се проваля, докато функциите на диенцефалона, мозъчния ствол и гръбначен мозък са запазени. В Германия годишно 2,750 души умират от TBI. До ранната зряла възраст травматичните мозъчни наранявания са най-честата причина за дългосрочна инвалидност и смърт. При лека травматична мозъчна травма смъртността (смъртността спрямо общия брой на хората, страдащи от болестта) е много ниска. При тежка TBI смъртността е приблизително 33%. При децата общата смъртност е 0.5%, но при тежка TBI смъртността е 14%.
