Симптоми
Спорадично, често или хронично начало:
- Двустранна болка, произхождаща от челото и простираща се по страните на главата до тилната кост в задната част на черепа
- Болка качество: дърпане, притискане, свиване, непулсиране.
- Продължителност между 30 минути и 7 дни
- Възможни са леки до умерени болки, нормални ежедневни дейности
- Радиация в шия мускули, напрежение.
Напрежение главоболие е най-честото главоболие.
Причини
Причините не са точно известни. Обсъждат се централни, психологически и мускулни фактори.
Усложнения
Спорадично напрежение главоболие е относително безпроблемен и може да бъде добре лекуван самостоятелно с подходящо използване на аналгетици. Пациентите често не търсят медицинско лечение, докато честотата на болка атаки се увеличава. Хронично напрежение главоболие е по-рядко и се характеризира с много чести болка (≥ 15 дни на месец), по-висока заболеваемост и сериозно ограничаване на личните и професионални дейности. Психологически съпътстващи заболявания като стрес, тревожност и депресия също се случват. Честото използване на аналгетици може да доведе до главоболие, причинено от лекарства, и аналгетична зависимост. Това е проблематично, защото редовното използване на обезболяващи може да доведе до тежки неблагоприятни ефекти, включително стомашно-чревни язви, черен дроб щети, и бъбрек щета.
Тригер
В проучванията често се цитират тези задействания:
- Физически или емоционални стрес, състояния на напрежение, психологически проблеми, прекомерни изисквания.
- Нередовно хранене
- пушене, Високо кафе or кофеин потребление.
- Дехидрация
- Смущения в съня
- Хормоните (женски цикъл, хормонозаместителна терапия).
Рискови фактори
- наследственост
- Полът играе по-малка роля, отколкото в мигрена, което засяга предимно жените.
Диагноза
За разлика от мигрена, напрежението главоболие не причинява зрителни смущения, гадене or повръщане. Мека чувствителност към светлина или шум или гадене може да се появи. Мигрена главоболие обикновено е едностранно и качеството на болката е пулсиращо-пулсиращо. Разграничавайки го обаче от мигрена без аура не винаги е лесно. Многобройни заболявания и състояния могат да отключат главоболие. Много вторични главоболие, като тези, предизвикани от силно повишени кръв налягане, проявява се подобно на напрегнато главоболие и трябва да се изключи при диагностициране. Ценен инструмент за диагностика и проследяване е a дневник за главоболие. Тя позволява оценка на честотата, може да помогне за идентифициране на задействащи фактори и показва прекомерна употреба на лекарства. В допълнение, това показва ефективността на лечението в сравнение.
Нефармакологична профилактика
Отдих техники и физически методи се считат за ефективни за предотвратяване на хронично напрежение главоболие. Те се използват и в комбинация с лекарства.
- Отдих техники: Автогенно обучение, медитативни методи, хипноза, биологична обратна връзка.
- Управление на стреса
- Тренировка за издръжливост
- Акупунктура
- Топлина или студ
- масаж
- Физиотерапия
- TENS
Превенция на наркотици
Предотвратяването на наркотици трябва да се има предвид при хронично повтарящо се главоболие от напрежение. Друга индикация е честото главоболие, което реагира слабо на аналгетиците. Трициклични антидепресанти:
- Амитриптилин се използва най-често и се счита за агент от първа линия. Диапазонът на дозиране е 1-25 mg на ден. Неблагоприятни ефекти , като запек, сух уста, наддаване на тегло, зрителни нарушения и умора представляват недостатък. Да избегна умора през деня лекарството може да се приема вечер преди лягане. Като алтернатива, други антидепресанти , като т.м., нортриптилин, доксепин, мапротилин, и майнсерин са използвани. Ефективността на SSRIs все още не е надеждно доказана.
Повече ▼:
- Ботулинов токсин се използва за профилактика и лечение, но неговата ефективност все още не е научно потвърдена, така че използването му досега не се препоръчва.
- Топирамат е показал известна ефикасност в едно проучване, но това все още не е потвърдено.
Медикаментозно лечение
Доказано е, че аналгетиците (НСПВС и ацетаминофен) са ефективни. Ибупрофен и ацетаминофен често се цитират като агенти от първа линия. Кой агент обаче е най-ефективен и понася се от пациента, трябва да се определя и изпробва на индивидуална основа. Препоръчва се аналгетиците за главоболие да се приемат максимум 4-10 дни месечно, за да се избегне развитието на лекарствено главоболие. Нежеланите реакции се проявяват главно при редовна употреба:
- Ибупрофен
- напроксен
- Ацетилсалицилова киселина
- диклофенак
- Други НСПВС
- Парацетамол
Успокоителните и кофеинът засилват ефекта на аналгетиците, но в същото време увеличават риска от развитие на главоболие, предизвикано от лекарства:
- Успокояващо антихистамини: хлорфенамин е одобрен в много страни в комбинация с ацетаминофен и кофеин за лечение на мигрена. Лекарството може да се използва и извън етикета за лечение Напрежението главоболия. Дифенхидрамин е алтернатива, но не се предлага в търговската мрежа в комбинирани препарати за лечение на главоболие в много страни.
- Барбитурати: препарати, съдържащи буталбитал вече не са на пазара в много страни. Cafergot-PB съдържа буталбитал, беладона алкалоиди, ерготамин тартрат, и кофеин. Използва се за лечение на мигрена и е на пазара от 2007 г.
- Кофеинът повишава ефективността на аналгетиците и е включен в някои комбинирани лекарства. Диапазонът на дозиране е 50-200 mg. Кофеинът може да бъде погълнат и чрез напитка, съдържаща кофеин, например 1-2 чаши кафе. Черен чай съдържа малко по-малко кофеин от кафе, напитките кола са друга алтернатива.
Мускулни релаксанти намлява спазмолитици са противоречиви. Повечето автори не препоръчват използването им. Алтернативни терапевтични средства, като хомеопатични или антропософски, могат да осигурят облекчение за някои пациенти.
Билкови препарати
- Масло от главоболие с мента масло (виж там).
- Кофеин наркотици (виж по-горе).
- Термична обработка, например, със затопляне мехлеми за напрежение.
- Кората на върба
- билков успокоителни , като валериан, лимонов балсам, хмел намлява Чобанка.