дефиниция
Около 6% от населението съобщава за нерви болка. Нерв болка или експерт невралгия is болка което се проявява в и се причинява от инервираната област на един или повече нерви. Това отличава невралгия от други видове болка като болки в гърба.
Те могат да бъдат причинени и от мускулите спазми, например. Нервната болка обаче е пряк резултат от увреждане на тъкан, принадлежаща на нервната система. Това води до активиране на разпознаващите болката и проводящи нервни окончания, които могат да принадлежат към сензорна периферна нерви, но също така и на гръбначен мозък намлява мозък.
Причина
Увреждане на нерв или структура, принадлежаща на нервната система може да има различни причини. Механични ефекти под формата на порязвания или натиск, като дискова херния и токсични химически изгаряния или радиация могат да повредят нерви чрез външни влияния. Сред така наречените невротоксини са тежките метали като олово, циклични въглеводороди, алкохол, но също така и някои лекарства.
Други причини са възпалителните процеси, както при херпес зостер (херпес зостер), или метаболитни процеси, като метаболитно разстройство диабет мелитус. Възпалителните процеси обикновено се причиняват от инфекции. Варицела (шарка патогени), борелии и други също атакуват периферните нерви или самите нервни клетки, когато са заразени.
Възпалението може да бъде причинено и от автоимунологични процеси, т.е. заболявания, при които тялото е собствено имунната система атакува клетки и структури на тялото. Тези заболявания, които също могат да причинят нервна болка, включват множествена склероза и синдром на Guillain-Barre. Нарушенията в метаболизма на нервните клетки или миелиновите обвивки могат да бъдат предизвикани не само от диабет мелитус, но също и от заболявания на червата и произтичащата от това по-лоша абсорбция (малабсорбция) на витамини като тиамин.
Болести на черен дроб или бъбреците също могат да бъдат причина за метаболитни нарушения. Освен това точният характер на нервната болка се влияе от модела на увреждането. Ако миелинова обвивка на нерв е повреден, той се „демиелинизира“ и нервът губи защитния си изолационен слой.
Без този слой електрическите сигнали от чувствителни нерви, които реагират на допир, могат да прескочат до владеещи болката влакна. Този модел може да бъде причинен от причинители на заболявания като множествена склероза и вирусни инфекциозни заболявания като херпес зостер (херпес зостер). Метаболитни заболявания като диабет mellitus също може да бъде отговорен за тази форма на увреждане.
Ако не само защитната миелинова обвивка но цялото нервни влакна е повреден, потокът от информация може да бъде напълно блокиран, процес, известен като деафференциация. Блокирането причинява липса на информация в централната нервната система, така че инхибиторните ефекти, контролирани от централната нервна система, вече не се активират поради липсата на възходящи стимули. Тези така наречени болки при деафференциация се появяват, например, след ампутации или в параплегия.
Тази тема може също да ви интересува: Прищипан нерв Разкъсването на големи нерви се случва главно след ампутации, което може да доведе до деафферентация и / или фантомна болка. Както вече споменахме, деафференциращата болка се причинява от загубата на инхибиторен A-? влакна, които са чувствителни на натиск и допир.
Тези влакна обикновено инхибират предаването на болкови импулси в гръбначен мозък чрез интернейрони. Ако това инхибиране не успее, може да възникне прекомерна активност на вече неинхибираните неврони, което води до болка. Точната причина за фантомна болка все още не е достатъчно разбрана.
Известно е, че всяка част от тялото е представена на определено място в кората на мозък. Едно от обясненията е, че когато крайникът бъде прекъснат в кората, тези представителства се реорганизират. Тогава възприеманата болка може да възникне от конфликтна ситуация между новия и стария модел на съответното представяне.
Ако очакваната реакция на липсващия крайник на сигнал за представяне в кората отсъства, интензивността на сигнала на представянето се усилва като компенсационен механизъм, който може да се възприеме от пациента като болка. в периферната нервна система има и централната болка. Болката в централния нерв се причинява в ЦНС, т.е. директно в мозък or гръбначен мозък, чрез увреждане на невроните, разположени там. Има разделение на таламична болка, която се причинява от увреждане на нервните клетки в чашкаи псевдоталамична болка, причинена от увреждане в други региони на ЦНС.
Дори по-конкретно, tractus spinothalamicus в гръбначния мозък и ядрото ventralis posterolateralis на чашка могат да бъдат посочени като места за чести повреди. Тези лезии (увреждания) често се основават на причинителни заболявания. При заболявания като множествена склероза or сирингомиелия, възникват дегенеративни процеси, които могат да доведат до отказ на инхибиторни структури в ЦНС, както и до дразнене на чувствителния път за болка и температура. Ако болката в периферните нерви продължава по-дълго, един вид обучение процесът може да доведе до адаптация на нервните клетки в ЦНС. По този начин нервната болка може да стане централно хронична, въпреки че действителната периферна причина отдавна е излекувана, например при постзостерична невралгия.
