Медицинска история (история на заболяването) представлява важен компонент при диагностицирането на диария (диария). Семейна история
- Какво е общото здравословно състояние на членовете на вашето семейство?
- Има ли заболявания на стомашно-чревния тракт във вашето семейство, които са често срещани?
- Има ли наследствени заболявания във вашето семейство?
Социална история
- Каква е твоята професия?
- Изложени ли сте на вредни работни вещества във вашата професия?
- Има ли доказателства за психосоциален стрес или напрежение поради вашето семейно положение?
АКТУАЛНО медицинска история/ системна история (соматични и психологични оплаквания).
- Опишете диарията си:
- Продължителност, т.е. кога е започнала диарията ви?
- Честота, т.е. колко често трябва да мивате изпражненията?
- Съвместимост:
- Бристол тип 5: Индивидуални меки, прозрачни бучки с гладки ръбове, лесни за отделяне.
- Бристол тип 6: Единични хлабави меки буци с изтъркани неправилни ръбове.
- Бристол тип 7: Течен / воден, без твърди компоненти / без парчета.
- Размер, т.е. колко голямо е количеството изпражнения?
- Цвят, т.е. какъв цвят е столът?
- Примеси, т.е. виждат ли се отлагания като кръв *, слуз или гной *?
- Има ли връзка с приема на храна?
- Имате ли и диария, когато не ядете?
- Трябва ли също да минете изпражненията през нощта?
- Имате ли допълнителни оплаквания като коремна болка, гадене / повръщане или треска / нощно изпотяване?
- Имате ли болка по време на дефекация?
- Имате ли фекална инконтиненция (невъзможност за задържане на изпражненията)?
- Имате ли отклонения в уринирането?
- Забелязали ли сте промени в кожата?
- Имате ли повишено главоболие?
Вегетативна анамнеза, включително хранителна анамнеза.
- Били ли сте на почивка наскоро? В коя държава?
- Яли ли сте сурови храни в южните страни?
- Апетитът ви промени ли се?
- Загубили ли сте неволно телесно тегло?
- Редовно ли приемате лаксативи?
- Пушите ли? Ако да, колко цигари, пури или лули на ден?
- Пиеш ли алкохол? Ако да, каква напитка (и) и колко чаши на ден?
- Използвате ли наркотици? Ако да, какви лекарства и колко често на ден или на седмица?
Самоистория вкл. история на лекарствата.
- Предшестващи състояния (стомашно-чревни заболявания, инфекциозни заболявания).
- Операции
- Облъчвания
- Алергии
- История на околната среда (арсен, хром, гъбички от грудкови листа, органофосфат инсектициди, живак, ciguatera (морски дарове)).
История на лекарствата
- 5-α-редуктазен инхибитор (финастерид).
- Алкалоиди (колхицин)
- Алфа-глюкозидаза инхибитори (акарбоза, миглитол).
- Аналгетици
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина (ASA))
- Производни на арилоцетна киселина (диклофенак).
- Производни на пропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина).
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина (ASA))
- Антагонисти на ангиотензин II (синоними: антагонисти на рецептора на ангиотензин II, антагонисти на AT1, антагонисти на AT1 рецептори, блокери на AT1, сартаните) - азилсартан, кандесартан, епросартан, ирбесартан, лосартан, олмесартан, телмисартан, валсартан.
- Ангиотензинови рецепторни неприлизинови антагонисти (ARNI) - двойна лекарствена комбинация: сакубитрил/валсартан.
- Антиациди (алуминий хидроксид, магнезий хидроксид, магнезиев трисиликат).
- Антибиотици
- Аминогликозиден антибиотик (паромомицинът).
- Аминопеницилини (амоксицилин)
- Аминопеницилини с инхибитор на ß-лактамаза (султамицилин).
- Бензилпеницилини (пеницилин G, пеницилин V).
- Β-лактам антибиотици (цефуроксим).
- Хинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).
- Кетолиди (телитромицин)
- Линкозамид (клиндамицин)
- Оксазолидинони (линезолид)
- Нитроимидазоли (метронидазол)
- Рифампицин
- Стафилококови пеницилини (флуклоксацилин)
- Тетрациклини (хлортетрациклин окситетрациклин демеклоциклин)
- Антидепресанти
- Мелатонинът рецепторни агонисти (MT1 / MT) и серотонин 5-HT2C рецепторни антагонисти - агомелатин; противопоказан при пациенти на възраст 75 години и повече.
- Норадренергични и специфични серотонергични антидепресанти (NaSSA) - миртазапин.
- Селективен норепинефрин инхибитор на обратното поемане (NARI) - ребоксетин, вилоксазин.
- Селективен серотонин инхибитор на обратното поемане (SSRI) (циталопрам, есциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, тразодон).
- Селективен серотонин-норепинефрин инхибитори на обратното поемане (SSNRI) - дулоксетин, венлафаксин.
- Антидиабетни лекарства
- Бигуаниди (метформин)
- Антиеметици (метоклопрамид)
- Антифибринолитик (транексамова киселина)
- Антихистамини (азеластин, клемастин, терфенадин).
- Антималарии (артеметерм атовакуон, хинин, -хлорокин, хидрокисхлороквин, лумефантрин, мефлокуин, примахин).
- Противогъбични средства (итраконазол).
- Азоли (вориконазол)
- Триазолови производни (флуконазол, кетоконазол).
- Антиретровирусни терапевтични средства
- Нуклеозидни аналози (абакавир, диданозин, ентекавир, ламивудин, ставудин, телбивудин, тенофовир, зидовудин).
- Протеазни инхибитори (атазанавир, фозампренавир, индинавир, лопинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир).
- Антисимпатикотоници (алфа-метилдопа).
- Антивертигиноза (бетахистин)
- Антивирусна терапия
- Мембранни протеинови инхибитори (амантадин)
- Антитусиви (пентоксиверин).
- Арсенов триоксид
- Потапящи смоли (холестирамин, урсодеоксихолева киселина, UDCS).
- Хелатиращи агенти (D-пенициламин)
- Бета блокер
- Β1-селективни бета-блокери (ацебутолол, атенолол, есмолол, метопролол).
- Неселективни бета-блокери (окпренолол, пропранолол).
- бифосфонати (алендронат, клодронат, етидронат, ибандронат, памидронат, ризедронат, тилудронат, золедронат /золедронова киселина).
- Калцимиметик (етелкалцетид).
- калций-съдържащ фосфат свързващи вещества (калций ацетат, калциев карбонат).
- COMT (катехол-О-метил трансфераза) инхибитори (ентакапон).
- Диуретиците
- EGFR инхибитор на тирозин киназа (лапатиниб).
- Ензимите (панкреатин, препарати от свински панкреатин).
- Естери на фумаровата киселина
- Модулатор на глутамат (акампрозат)
- Агонист на гуанилтациклаза с (линаклотид)
- HCV инхибитори (боцепревир)
- Сърдечни гликозиди (дигиталис) (дигоксин, ß-ацетилдигоксин, ß-метилдигоксин, дигитоксин).
- Хормоните
- Антиестрогени (фулвестрант)
- Инхибитори на ароматазата (анастрозол, летрозол, тестолактон).
- Гонадотропини (FSH, LH)
- Естрогените (17ß-естрадиол естер, естрадиол, етинил естрадиол, конюгиран естроген, естриол).
- Паратиреоиден хормон анатгонист (калцитонин).
- Прогестеронът рецепторен антагонист (мифепристон).
- Простагландините (алпростадил, илопрост. алпростадил).
- Соматостатин аналози (ланреотид, октреотид).
- H2 антихистамини (Антагонисти на Н2 рецептор, H2 антагонисти, хистамин Анатонисти на Н2 рецептори) (циметидин, фамотидин, лафутидин, низатидин, ранитидин, роксатидин).
- Имуносупресори (лефлуномид, микофенолат мофетил).
- Имунотерапевтици (митоксантрон).
- слабителни
- Липидопонижаващи агенти
- Инхибитор на абсорбцията на холестерол (езетимиб)
- Колестирамин
- Инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини) (аторвастатин, флувастатин, ловастатин, правастатин, симвастатин).
- Моноклонални антитела
- Ниволумаб (инхибитор на контролно-пропускателен пункт).
- Пертузумаб, трастузумаб
- Муколитици (ацетилцистеин (ACC), бромхексин, N-ацетилцистеин (NAC); N-ацетил-L-цистеин).
- N-метил-D-аспартат рецепторен антагонист (Мемантин).
- Неврокининови антагонисти (апрепитант, фосапрепитант).
- Олмесартан (антагонисти на рецептора на ангиотензия II; брои като антихипертензивни средства) → цьолиакия-подобна ентеропатия с диария с или без гадене, повръщане, и загуба на тегло.
- Парасимпатомиметици
- Директен парасимпатикомиметик (пилокарпин).
- Индиректни парасимпатомиметици (инхибитори на холинестеразата): алкилфосфати, дистигмин, донепезил, галантамин, неостигмин, физостигмин, пиридостигмин, ривастигмин, такрин
- перхлорат
- Инхибитори на фосфодиестераза-3 (еноксимон, милиринон).
- Инхибитор на фосфодиестераза-4 / PDE-4 инхибитор / tsDMARDs (целеви синтетични DMARDs) (апремиласт).
- Фитотерапевтици (плод от палмето (Sabal serrulata))
- Прокинетика
- холинергетици (напр. карбахол)
- Допаминът рецепторни антагонисти (напр. метоклопрамид, домперидон).
- 5-НТ4 рецепторни агонисти (напр. цизаприд).
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП) - езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол.
- Реология нафтидрофурил, (пентоксифилин).
- успокоителни
- Бензодиазепините (алпразолам бентазепам, бромазепам, бротизолам, клобазам, клоназепам, клоразепат, клотиазепам, диазепам, етизолам, флунитразепам, флуразепам, лопразолам, лоразепам, Лорметазепам, Медазепам, нитразепам, Нордазепам, Оксазепам, Феназепам, празепам, темазепам, Тетразепам*, триазолам) [* Спиране на рецептите от август 2013 г. поради. Сериозно кожа реакции като Синдром на Стивънс-Джонсън или мултиформен еритем.
- Селективни агонисти на IP рецептор на простациклин (селексипаг).
- Стерили (стерили) - урсодеоксихолева киселина.
- Стронциева сол (стронциев ранелат)
- Тромбинов инхибитор (дабигатран)
- Агонист на тромбопоетиновите рецептори (елтромбопаг)
- Антитромбоцитни агенти (TAH): ацетилсалицилова киселина (КАТО), дипиридамол, клопидогрел, прасугрел, тиклопидин.
- Тиреостатични агенти
- Тионамиди (карбимазол, пропилтиоурацил, тиамазол).
- Туберкулостатици (изониазид, рифампицин).
- Тирозин киназни инхибитори (TKi) / инхибитори на ангиогенезата (кабозантиниб, ленватиниб, нинтеданиб, пазопаниб, сорафениб, сунитиниб, вандетаниб).
- Урикостати (алопуринол, фебуксостат).
- Вазоактивни вещества (цилостазол, нафтидрофурил).
- Антивирусни
- Нуклеозидни аналози (ацикловир, бривудин, цидофовир, фамцикловир, ганцикловир, валганцикловир).
- Други (foscarnet)
- Бисмут (бисмутов нитрат, бисмутов субцитрат, бисмутов субсалицилат).
- Ксантин (теофилин)
- Цитокини (глатирамер ацетат, интерферон ß-1a, интерферон ß-1b).
- Цитостатици
- Антиметаблит (метотрексат (MTX))
- Инхибитори на топоиомераза (етопозид, иринотекан).
- 5-FU
- Цитотоксични вещества (микофенолат).
* Ако на този въпрос е отговорено с „Да“, е необходимо незабавно посещение на лекар! (Информация без гаранция)