Напредналата възраст като рисков фактор
Най-голямата рискова група за тежки случаи са възрастните хора. От 40-годишна възраст рискът първоначално нараства много бавно, а след това нараства все по-бързо – от 0.2 процента при тези под 40 години до до 14.5 процента при тези над 80 години.
Обяснението: в напреднала възраст имунната система вече не е толкова мощна, колкото в по-млади години – и става все по-слаба и по-слаба (имунен стареене). Тъй като все още няма специфични лекарства за борба с вируса, защитните сили на организма трябва да се справят с него сами. Много възрастни хора също нямат резерви от сила, за да се справят с напрежението от тежкото протичане на болестта.
Как трябва да се държа? Възрастните хора трябва да вземат специални предпазни мерки срещу инфекция – дори ако все още се чувстват здрави. Най-добрата защита е ваксинацията срещу Sars-CoV-2. Става особено критично, ако към старостта се добави съществуващо състояние – и това е случаят с повечето възрастни хора.
Хора с предшестващи заболявания
Това, което се наблюдава при други инфекциозни заболявания, важи и за Covid-19: хората, които вече са отслабени, не могат лесно да се справят с инфекция с новия коронавирус. Следователно съществуващите състояния – например сърдечни заболявания, хронични респираторни заболявания и метаболитни нарушения като диабет – могат да окажат значително влияние върху хода на заболяването.
Също така е важно другите хора, които живеят в домакинство с рискови пациенти, да полагат специални грижи, за да гарантират, че няма да въведат Sars-CoV-2. Най-важните защитни мерки включват
- Ваксинация срещу Sars-CoV-2
- Възможно най-малко социални контакти с хора извън вашето домакинство
- Стриктно спазване на правилата за социално дистанциране (поне 1.5, за предпочитане 2 метра)
Прочетете повече за предпазните мерки в статията „Covid-19: Как мога да се предпазя?“
Сърдечно-съдови заболявания
Хората със сърдечно-съдови заболявания като сърдечна недостатъчност или исхемична болест на сърцето (ИБС) са по-склонни да страдат от коронавирусна инфекция. Според китайски данни един на всеки десет души, които също страдат от сърдечни заболявания, умира от Covid-19. Германската сърдечна фондация съветва: „Повишено внимание да, но моля, не се страхувайте прекалено.“
Обяснението: всяка инфекция допълнително натоварва сърцето. В тежки случаи пациентите развиват пневмония със задух. В резултат на това кръвта вече не се обогатява с толкова кислород, колкото обикновено. Сърцето се опитва да компенсира това и помпа по-силно от обикновено. Повредените сърца се претоварват по-бързо от здравите.
Освен това инфекцията с новия коронавирус може да засегне и сърцето директно.
Високото кръвно налягане
Хората, които страдат само от високо кръвно налягане, също са изложени на риск от инфекция със Sars-CoV-2.
Обяснението: Все още не е известно със сигурност защо повишеното кръвно налягане може да има неблагоприятен ефект върху протичането на Covid-19. По правило кръвоносните съдове при пациенти с хипертония са увредени и могат да се адаптират слабо към кръвоносна система, която е била променена от инфекцията. В допълнение, хипертонията е една от най-честите причини за сърдечна недостатъчност. А това от своя страна благоприятства тежките протичания на Covid-19.
Какво трябва да направя? Пациентите с високо кръвно налягане трябва да се уверят, че кръвното им налягане е добре контролирано по време на коронавирус. Ето защо е важно да приемате лекарствата си за високо кръвно надеждно.
Диабет
Според Германската диабетна асоциация (DDG), добре адаптираните диабетици понастоящем не са изложени на по-висок риск от тежко протичане на инфекцията Sars-CoV-2.
Въпреки това, по време на голямата епидемия в Китай, броят на смъртните случаи сред пациентите с диабет беше по-висок, отколкото сред другите заразени лица.
Какво трябва да направя? Пациентите с по-слабо контролиран диабет трябва да се опитат да оптимизират контрола на кръвната си захар след консултация със своя лекар. Те ще се възползват от това не само в настоящата ситуация на инфекция, но и по-късно.
Хронични респираторни заболявания (астма, ХОББ)
Хората с хронични респираторни заболявания също имат по-висок риск от тежко протичане. Те включват например пациенти с ХОББ, астма, белодробна фиброза или саркоидоза.
Обяснение: При хронични белодробни заболявания бариерната функция на дихателните пътища е отслабена. Следователно патогени като коронавируса могат да проникнат по-лесно и да причинят тежка пневмония. Всъщност рискът от остра белодробна недостатъчност също е по-висок при хора с предишни увредени бели дробове.
Какво трябва да направя? Както всички други рискови групи, хората с белодробни заболявания трябва да вземат особено строги предпазни мерки и да се ваксинират.
Някои хора с белодробно заболяване също са обезпокоени, защото се страхуват, че техните кортизон-съдържащи лекарства могат допълнително да отслабят имунната защита на белите им дробове. Германската респираторна лига обаче пише, че добре адаптираните пациенти не трябва да променят или дори да спират лекарствата си, дори по време на корона.
Съществува и реален риск намаляването или спирането на лекарството да доведе до влошаване на астмата по опасен начин.
Пушачите
Пушенето уврежда дихателните пътища и белите дробове както в краткосрочен, така и в дългосрочен план. Всъщност пушачите са изложени на по-голям риск от тежка пневмония в резултат на инфекция с Covid-19. Колко висок е рискът зависи преди всичко от това колко пуши съответният човек и колко дълго е бил пушач.
Затова експертите съветват хората да се откажат от цигарите и други подобни още сега. Дори ако някой е пушил от дълго време, незабавното отказване от цигарите може да има положителен ефект върху хода на инфекция със Sars-CoV-2.
Можете да научите повече за това в нашата статия „Коронавирус: пушачите боледуват по-сериозно“
Ракови заболявания
Според Института Робърт Кох пациентите с рак също имат по-висок риск от тежко протичане на заболяването COVID-19. Въпреки това, по-високият риск от смърт не се отнася за всички пациенти с рак, особено не за тези, които са били болни от дълго време.
Според Германската информационна служба за рака в момента има малко познания за това как пациентите с рак реагират на коронавируса. Всъщност тяхната имунна система може да бъде отслабена от различни фактори и по този начин да благоприятства проникването и разпространението на вирусите.
- Силно отслабената имунна система обаче може да бъде и резултат от терапии за рак (напр. химиотерапия, лъчетерапия, таргетна терапия, терапия с антитела, трансплантация на кръвни стволови клетки или терапия с CAR-T клетки). Решаващият фактор е колко силно е стресирана имунната система.
Независимо от това Германското дружество по хематология и медицинска онкология (DGHO) препоръчва да не се отлага или спира планираната терапия за рак. Бързото лечение на рака обикновено е от решаващо значение за шансовете на пациента за оцеляване. Само след внимателна медицинска преценка понастоящем може да има смисъл да се отложи лечението в отделни случаи на добре контролиран рак.
Пациентите с рак също са приоритетни за ваксиниране. Въпреки това, лечението на рак може да отслаби развитието на имунната защита. Оптималният интервал е три, за предпочитане шест месеца след последното третиране.
Имунодефицит
Отслабената имунна система винаги представлява повишен риск от инфекции и последващи сериозни заболявания – включително Covid-19. Прави се разлика между следните групи пациенти:
- Хора с вродена имунна недостатъчност
- Хора с придобита имунна недостатъчност, например хора, заразени с ХИВ, които не получават терапия
Прием на имуносупресивни лекарства
Следователно пациентите, които трябва да приемат дългосрочно лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори като кортизон), също са изложени на по-голям риск. Те включват по-специално
- Пациенти с автоимунно заболяване, напр. възпалителни ревматични заболявания, при които имунната система атакува собствената тъкан на тялото
- Пациенти след трансплантация на орган, при които медикаментите трябва да предотвратят отхвърлянето на трансплантираните органи от имунната система
Степента, до която лекарството намалява имунната система, зависи от активната съставка и съответната доза. Важно е да не спирате или намалявате приема на лекарството, без да се консултирате с Вашия лекар. Отрицателните последици за здравето могат да бъдат сериозни.
Чернодробни и бъбречни заболявания
Институтът Робърт Кох смята, че хората с чернодробно заболяване, като цироза или хепатит, са изложени на риск от тежко протичане на Covid-19. Всъщност някои заразени хора имат повишени стойности на черния дроб, дори ако преди това не са имали чернодробно заболяване. Това не е необичайно при инфекциозни заболявания.
Подобна е ситуацията и при пациенти с бъбречно увреждане. Институтът Робърт Кох също ги смята за рискови. Все още обаче не е доказано, че те са по-склонни да се разболеят сериозно или дори да умрат от Covid-19. Текущи проучвания показват, че пациентите, които са се заразили с Covid-19, са по-склонни да развият бъбречна дисфункция и увреждане на бъбречната функция. Изглежда, че все още няма данни как това се отразява на съществуващото бъбречно заболяване.
Mъже
Мъжете и жените се заразяват с Covid-19 с приблизително еднаква честота, но рискът от смърт е с 31 до 47 процента по-висок при мъжете. В Германия 3.1 процента от известните заразени мъже са починали, но само 2.7 процента от жените. Има различни възможни причини за това. Например, клетките на мъжете са оборудвани с повече АСЕ2 рецептори, чрез които вирусът прониква в клетките. Освен това имунната система на жените като цяло е по-активна и следователно по-добре подготвена да се бори с инфекциите.
Бременните жени
Тежките случаи също се наблюдават по-често при бременни жени. Вероятно защото имунната система се изключва по време на бременност, за да понесе плода. Поради това се препоръчва ваксинация на бременни жени с предшестващи заболявания като диабет или затлъстяване.
