Терапевтична цел
- Изцеление
Препоръки за терапия
Зародишни тумори / семином
- Семиномът е много чувствителен към радиация. Рискът от окултни метастази (образуване на дъщерни тумори, които все още не се откриват въпреки редовното стадиране) в локорегионалния лимфа възли (в непосредствена близост до тумора) в етап I е приблизително 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Независимо от това се постига степен на излекуване от почти 100%. Това може да бъде постигнато с две стратегии:
- Адювант (допълващ) радиотерапия с намаляване на риска от рецидив (риск от рецидив на тумора) до 3 до 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) или.
- Изчакайте и вижте стратегия (т.нар. Изчакайте и вижте стратегия или стратегия за наблюдение) с окончателна притежава само в случай на рецидив (радиотерапия or химиотерапия).
- Семином в неметастатичен клиничен стадий I (cSI): поради рецидив: всички притежава опции (наблюдение, адювант химиотерапия с карбоплатин, адювант радиотерапия) постигнете същите нива на преживяемост, ако в случай на рецидив това се лекува съгласно етап [насоки: S3 насоки].
- Метастатични тумори на зародишни клетки на тестиса [насоки: S3 насоки].
- Етап cSIIA семином: или лъчетерапия, или химиотерапия с три цикъла на цисплатин, етопозиди блеомицин (PEB) (алтернативно, четири цикъла етопозид-платина (ЕР), ако е противопоказан на блеомицин).
- Етап cSIIB семином: получавайте химиотерапия с три цикъла на PEB или четири цикъла на EP, ако е противопоказан на блеомицин. Като алтернатива може да се приложи лъчетерапия.
- Метастатичен семином на етап IIC / III и добра прогноза: три цикъла на PEB химиотерапия; ако е противопоказан на блеомицин, четири цикъла на ЕМ химиотерапия.
- Мозък метастази при първоначална диагноза: четири цикъла на химиотерапия (PEB, PEI), аналогични на класификацията IGCCCG за пациенти с лоша прогноза.
- Костни метастази при първоначална диагноза: четири цикъла на химиотерапия (PEB, PEI), аналогични на класификацията IGCCCG за пациенти с междинна прогноза
- След химиотерапия, последваща локална притежава трябва да се има предвид костни огнища (резекция или радиация (лъчева терапия), ако е технически осъществимо).
Несеминоматозен зародишен тумор / несемином
- Несеминомът, за разлика от семинома, е силно чувствителен към химиотерапията. Има две терапевтични стратегии за несемином:
- Ретроперитонеална лимфаденектомия (отстраняване на корема лимфа възли) (RLA) ИЛИ.
- Терапия, адаптирана към риска с „наблюдение“ за пациенти с нисък риск и адювантна химиотерапия за тези с висок риск
- Степента на излекуване е 99%, независимо от терапевтичния подход.
- Потвърден несеминомен CCT в cSIIA / B: лекувайте аналогично на прогнозната група IGCCCG, използвайки химиотерапия (три до четири цикъла на PEB) и, в присъствието на остатъчен тумор (остатъци от тумор в тялото след лечение), ретроперитонеална остатъчна резекция на тумор (RTR ; хирургично отстраняване на остатъчен тумор).
- Костни метастази при първоначална диагноза: четири цикъла на химиотерапия (PEB, PEI), аналогични на класификацията IGCCCG за лоша прогноза
- След химиотерапия трябва да се обмисли последваща локална терапия на костни огнища (резекция или лъчение, ако е технически осъществимо).
- В случаи на обширни метастази, високо-доза химиотерапията трябва да предшества орхиектомия (отстраняване на тестисите).
- В случай на рецидив (рецидив на тумора): опитайте се да излекувате тумора отново главно чрез хирургично отстраняване или пък чрез подновена химиотерапия, обикновено последвана от операция.
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Тук не е дадена подробна информация за активните съставки и дозировките, тъй като терапевтичните режими постоянно се модифицират.
