Аортна клапа недостатъчност се отнася до недостатъчност на аортната клапа в лява камера от сърце. Някои от аортата кръв може да изтече обратно по време на отдих фаза на камерата, със значителни дългосрочни ефекти върху сърце и като цяло сърдечносъдова система, в зависимост от тежестта.
Какво представлява регургитация на аортната клапа?
Изтичане на аортна клапа, който действа като клапан между лява камера и аортата, основната част на тялото артерия, се нарича аортна недостатъчност или, по-добре, аортна клапна регургитация. По време на фазата на систолично свиване на вентрикула, аортна клапа отваря и отстъпва място на кислород кръв от белодробна циркулация. Аортната клапа е проектирана като така наречения джобен клапан с три джоба, които се пълнят с кръв след края на фазата на налягане и на практика затворете аортата, така че кръвта да не може да изтече обратно от аортата в лява камера през отдих фаза на камерите (диастол). Ако аортната клапа не се затвори напълно и повече от 15% от кръвта, изпомпвана в аортата, се оттича обратно, недостатъчност на аортната клапа присъства.
Причини
Най-честата причина за аортна регургитация е директна бактериална инфекция на клапната тъкан (ендокардит) или предшестваща стрептококова инфекция, която може да причини ревматизъм треска и се разпространява в сърце клапани. Преодолената инфекция може олово до белези по джобовете на аортната клапа, предотвратявайки плътното й затваряне. Сериозен проблем в миналото беше венерическата болест сифилис, които също могат да се разпространят в тъканите на сърдечната клапа и да причинят недостатъчност на клапата. Въпреки възможността за лечение с антибиотици, болестта отново е във възход. В по-редки случаи, определени ген мутациите също играят роля, както при Синдром на Марфан, Най- ген мутации, които възникват спонтанно в до 40 процента от случаите, т.е. в този случай те не се наследяват, олово до нарушения в структурата на съединителната тъкан. В някои случаи неправилно разположение на аортната клапа играе роля. Може да се случи така, че в аортната клапа се образуват само два джоба вместо три джоба, което в началото не се забелязва, но насърчава по-късно недостатъчност. Други фактори включват преразтягане на корен на аортата или възходящ клон на аортата, или аортна дисекция, при което вътрешната стена на аортата се измества и кръвта навлиза в интерстициалното пространство между аортните стени.
Симптоми, оплаквания и признаци
Леките форми на регургитация на аортната клапа, при които регургитацията на кръвта представлява по-малко от 20 процента от кръвта, изцедена от лявата камера, са практически асимптоматични и не се забелязват от засегнатото лице. При по-тежките форми на недостатъчност първоначално има a високо кръвно налягане амплитуда с обикновено много ниско диастолично налягане. Следващите признаци, че недостатъчност на аортната клапа може да присъстват са забележими физически дефицити в работоспособността с нарастващо задух и сърдечни аритмии, което може да задейства от време на време припадъци. Ако недостатъчността продължава продължително време, в белите дробове и вените постепенно се натрупват задръствания. Това води до вода задържане в телесните тъкани и особено в краката. Допълнителни симптоми са т.нар вода чук импулс, бърз силно доловим импулс, който се основава на много високо кръвно налягане амплитуди понякога над 100 mmHg. В повечето случаи, екстрасистоли също са забележими. При нелекувана аортна клапа регургитация, несъзнателно кимане на глава в ритъм с пулса.
Диагноза и ход
Съществуват редица диагностични начини за откриване на регургитация на аортната клапа. Първият избор на инструмент е аускултацията, тъй като недостатъчността се проявява чрез типичен диастоличен шум (шум на Остин-Флинт). Това е роптящ звук, който се чува ясно от около средата надиастол до появата на систола. Други диагностични опции включват ЕКГ, ултразвук, фонокардиография, рентгенови лъчи, и сърдечна катетеризация. Ако не се лекува, недостатъчността може постепенно олово до разширяване (разширяване) на лявата камера и удебеляване на външния сърдечен мускул (ексцентричен хипертрофия). Тези физиологични компенсаторни действия причиняват повишено кислород търсене на сърдечния мускул и намаляване на производителността, така че сърдечна недостатъчност Ако не се лекува, прогресията на болестта може да доведе до животозастрашаващи състояния чрез физически спад в работата и постепенни промени в лявата камера заедно със сърдечните мускули.
Усложнения
Усложненията, които възникват поради нелекувана регургитация на аортната клапа, се дължат на недостатъчно снабдяване с кислородна артериална кръв на цялото тяло. Това включва централната нервната система. Поради изтичането на аортната клапа, част от кръвта, изпомпвана от лявата камера в аортата по време на систола, се връща обратно по време на диастол. В резултат на това той се смесва с кръв, която също се влива в лявата камера от ляво предсърдие по време на тази фаза. Придружаващите усложнения зависят много от степента на изтичане или количеството обратен поток на кръвта. Ако обратният поток е по-малък от 20 процента от оригинала сила на звука изцедени, едва ли има симптоми или усложнения. В случай на по-висока степен на недостатъчност, усложнения като намалена работоспособност, задух, кратки магии след натоварване и често също сърдечни аритмии под формата на чести екстрасистоли or предсърдно мъждене възникне. Ако недостатъчност на аортната клапа е по-тежко и продължава за по-дълъг период от време, могат да възникнат допълнителни усложнения. Лявата камера може да се разшири и тъй като сърцето иска да компенсира намаленото снабдяване, настъпва постепенно удебеляване на вентрикуларните мускули на лявата камера. Компенсаторното действие в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност, което от своя страна може да причини допълнителни усложнения като вода задържане в долните крайници и тежка загуба на мощност, както и венозна конгестия. Животозастрашаващите състояния, които се развиват с напредването на болестта, могат да бъдат избегнати до голяма степен с ранно лечение.
Кога трябва да посетите лекар?
В най-лошия случай недостатъчността на аортната клапа може да доведе до смърт на пациента и поради това никога не трябва да се оставя без лечение. Симптомите не се усещат директно в сърцето, но обикновено се проявяват от други ограничения в ежедневието. Като правило те не са особено характерни за заболяването. Въпреки това, винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на сърдечни оплаквания или чувство на слабост. Особено при появата на дихателен дистрес е необходим медицински преглед. Ако засегнатото лице страда и от загуба на съзнание и повишен пулс, тези оплаквания могат също да показват недостатъчност на аортната клапа и трябва да бъдат изследвани. Оплакванията на сърцето не рядко водят до натрупване на вода в различни области на тялото. Следователно, ако пациентът забележи тези натрупвания, трябва да се потърси и лекар, за да се предотврати последващо увреждане или смърт на пациента. Несъзнателно кимане на глава също показва недостатъчност на аортната клапа в много случаи. Медицински преглед също определено се изисква в случаи на общо умора, отпадналост и намалена физическа активност, което се случва без особена причина.
Лечение и терапия
В случай на асимптоматично ниско връщане на кръв под 20% от изпомпаната кръв, не е необходимо лечение, но редовно мониторинг се изисква, така че навреме мерки може да се инициира, ако е необходимо. Ако има данни за начална дилатация на лявата камера и удебеляване на мускулите на стената, се налага хирургично възстановяване или подмяна на аортната клапа. За това са налични редица опции. Може да се извърши операция на открито сърце или в някои случаи дори минимално инвазивна хирургия чрез катетър. По принцип, в зависимост от първоначалната ситуация, опциите са хирургично да модифицират изтичащия сърдечен клапан, за да може той отново да изпълнява функцията си или да бъде заменен от изкуствен сърдечен клапан, изработен от пластмаса или биологична тъкан.
Прогноза и прогноза
При настоящите медицински възможности регургитацията на аортната клапа може да се счита за добра. Някои пациенти не се нуждаят от повече притежава изобщо през целия им живот, защото регургитацията на аортната клапа им позволява да живеят адекватно. Те изпитват ограничения или забрани, но предупрежденията често са извън зоната на комфорт и по този начин не водят до никакво реално увреждане. В допълнение към редовните прегледи, страдащите могат да се възприемат като много здрави и са приспособили начина си на живот към условията. При хирургична процедура се извършва корекция на сърдечната клапа, така че сърдечната дейност впоследствие отново да е напълно функционална. В днешно време процедурата е много рутинна и приключва в рамките на няколко часа. След няколко дни пациентът обикновено се изписва от болницата. След подходящ период на почивка той или тя може да се върне към нормалния живот и да се справи самостоятелно с ежедневието. Независимо от това, въпреки положителната перспектива, рисковете и страничните ефекти от операция под обща анестезия трябва разбира се да се вземе предвид. добре грижа за раната е и елементарно по лечебния път. След операцията пациентът има за задача да включи предпазни мерки мерки намлява здраве-включване на ограничения в ежедневието му. Спортните дейности трябва да се адаптират и да се избягват екстремни ситуации, за да не се предизвика пренапрежение.
Предотвратяване
профилактичен мерки които биха могли ефективно да предотвратят аортна регургитация, не са известни. Само лечение от съществено значение хипертония може да се счита и за превантивна мярка, тъй като високо кръвно налягане благоприятства развитието на недостатъчност. Ако обаче е установена недостатъчност на аортната клапа, която не засяга засегнатия индивид, редовно мониторинг на дебелината на стената и сила на звука на лявата камера се препоръчва като превантивна мярка, така че хирургическата интервенция да може да се извърши навреме, преди да се развият непоправими вторични увреждания, ако е необходимо.
Последваща грижа
Възможностите за последващи грижи са силно ограничени при регургитация на аортната клапа. Тук в повечето случаи пациентът зависи главно от лечение от лекар, за да предотврати намалена продължителност на живота или внезапно сърдечен арест. Колкото по-рано се открие недостатъчност на аортната клапа, толкова по-голяма е вероятността за положителен изход от заболяването. В повечето случаи пациентът зависи от хирургическа интервенция в случай на недостатъчност на аортната клапа. Това е единственият начин да се поправи или замени клапата, за да може сърцето да работи отново. Операцията обикновено протича без усложнения и позволява на засегнатото лице да живее живот без симптоми. След хирургичната процедура пациентът трябва да си почива и да не се занимава с никакви тежки или физически дейности. По принцип трябва да се избягва излишно натоварване на тялото или други стресови ситуации, за да не се напряга сърцето ненужно. Здравословният начин на живот може да има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, при което засегнатото лице трябва да обърне особено внимание на здравословното диета. Незабавно трябва да се потърси и лекар при първите признаци на аортна недостатъчност на клапата.
Какво можете да направите сами
Необходимата адаптация на поведението в ежедневието към недостатъчност на аортната клапа зависи от тежестта на недостатъчността. Тежестта може да достигне нива I (лека) до IV (тежка). Присвояването на недостатъчност на едно от четирите нива на тежест зависи от пропорционалното количество кръв, връщащо се в лявата камера по време на отдих фаза на вентрикулите (диастола). Докато етапи III и IV обикновено изискват реконструктивна хирургия или подмяна на клапана за подобряване на оцеляването и начина на живот, значителни подобрения в благосъстоянието могат да бъдат постигнати при по-леките форми чрез поведенчески адаптации и мерки за самопомощ. Не е известно дали това също може да повлияе на хода на заболяването. От само себе си се разбира, че мерките за самопомощ включват и сериозно ограничаване на тютюн намлява алкохол консумация. Най-важната част обаче са упражненията и активните спортове. Най-подходящите спортове са тези, които не изискват неконтролируема върхова производителност. Следователно, спортове като плуване, туризъм, Скандинавското ходене и каяк, както и голфът в равен терен, са много подходящи. Повечето спортове с топка, като тенис, футбол и хандбал, не се считат за мерки за самопомощ. Също така е важно да се храните балансирано диета за укрепване на имунната система и избягвайте твърде честите стресови ситуации. Техники за релаксация , като йога, медитация намлява автогенно обучение се препоръчват.
