Въведение
херпес зостер се причинява от т.нар херпес зостер вируси. Те са причинени от вируса на варицела зостер. Този вирус се задейства шарка при първа инфекция.
След това вируси остават в тялото. Обикновено те почиват там и не причиняват никакви симптоми. Те обаче могат да се активират отново десетилетия след първоначалната инфекция.
Това може да се случи поради имунна недостатъчност, рак, ХИВ инфекция или без причина. Повторното им активиране вируси се проявява като херпес зостер. Медикаментозното лечение на херпес зостер има основно три различни цели.
Острата болка трябва да се облекчи. Освен това целта е да се ограничи разпространението на кожни промени. Освен това целта е да се предотвратят усложнения като постзостерични невралгия. За постигането на тези цели се предлагат различни лекарства. Можете да разберете колко заразни са херпес зостер в нашата статия Колко заразни са херпес зостер?
Какви лекарства с рецепта се предлагат?
Лекарствата с рецепта за лечение на херпес зостер са вирусостатици и глюкокортикоиди а някои по-силни обезболяващи. Тъй като херпес зостер се причинява от вируси, се използват антивирусни лекарства. Те са предназначени не само за подобряване на локалните симптоми на кожата, но и за системна борба с вирусите в тялото.
Лекарствата с рецепта са Ацикловир, Зостекс (Бривудин), Фамцикловир и Валацикловир. Устно приета рецепта глюкокортикоиди, Като кортизон, понякога също са част от лечение на херпес зостер. Те могат да имат противовъзпалителни ефекти.
Използването им обаче трябва да бъде сведено до минимум поради страничните ефекти на кортизон. Ако постзостеричен невралгия се развива, възможно е лечението му да изисква лекарства с рецепта. В контекста на това усложнение пациентите могат да страдат от невропатична болка седмици след заздравяването на обриви.
- болка лечението обикновено се разделя на 4 етапа. За напреднала, по-силна болка (етапи 3 и 4), рецепта обезболяващи от групата на опиоиди понякога се използват. Примери за активни вещества тук са морфин или бупренорфин.
Ко-аналгетици с рецепта също могат да се дават на всички етапи на лечение на болката. Това са лекарства, които всъщност се използват за други заболявания, но имат допълнителен болкоуспокояващ ефект. Например, амитриптилин, трицикличен антидепресант, се използва като ко-аналгетик.
- антидепресант ефектът не е важен при херпес зостер. Съответно лекарството се предписва в много по-ниска доза, отколкото би било в случая депресия. Амитриптилин инхибира, наред с други неща, натрий канали.
Тъй като тези натрий каналите все повече се вграждат в мозък по време на развитието на невропатична болка, инхибирането на каналите има аналгетичен ефект. Ацикловир е т. нар. нуклеозиден аналог. Нуклеозидните аналози имитират компонент на ДНК.
Ако този нуклеозиден аналог се вмъкне вместо „истински“ компонент на ДНК, изграждането на ДНК се прекъсва. Ацикловир е специфичен за вирусната ДНК конструкция, следователно активната съставка обикновено не унищожава човешките клетки, а само изграждането на вирусната ДНК. В резултат на това могат да се появят по-малко странични ефекти.
По правило ацикловир се понася добре. Дозата е между 200 - 800 mg на таблетка. Дозировката зависи от тежестта на херпес зостер.
Като правило се предписват 4 - 5 таблетки на ден. В отделни случаи могат да се появят странични ефекти. Според производителя 1 - 10 от 100 лекувани лица се оплакват от обриви, сърбеж, главоболие, гадене или виене на свят.
Понастоящем не са известни взаимодействия с други лекарства и активната съставка Ацикловир. Тъй като няма достатъчно проучвания в бременност, както при всяко лекарство, взето по време на бременност, трябва да прецените съотношението полза-вреда с лекуващия гинеколог. По време на периода на кърмене активното вещество изглежда относително безвредно.
Приемането му винаги трябва да се обсъжда заедно с лекаря. При пациенти с ограничена бъбрек функция, дозата трябва да се коригира. Активната съставка валацикловир е по-нататъшно развитие на активната съставка ацикловир.
Това е така нареченото пролекарство. Това означава, че активното вещество се активира само в тялото. Тъй като валацикловир се активира само в организма, той има по-добра т. Нар. Бионаличност, което означава, че активната съставка е по-широко разпределена в тялото и може да има по-силен ефект.
Въпреки това, поради увеличения ефект, нежеланите реакции теоретично могат да се появят по-често. Но тъй като активната съставка се усвоява по-добре, страничните ефекти като цяло трябва да бъдат по-редки. Повече от 1 на 10 пациенти изпитват гадене намлява главоболие когато се лекува с валацикловир.
Понякога объркване, повръщане намлява коремна болка може да възникне. Валацикловир е противопоказан при деца, бременни жени, лица над 65-годишна възраст, лица със сърдечно-съдови заболявания и лица с бъбрек or бял дроб дисфункция. Ако се приемат други лекарства, които оказват натиск върху бъбреците или черен дроб, може да се наложи коригиране на дозата.
Обикновено лекарството се приема в продължение на 7 дни. Дозировката зависи от тежестта на херпес зостер. Обикновено е 1000 mg 3 пъти на ден. Търговските лекарства, съдържащи валацикловир, са например Valtrex®, Viropel®, Valdacir® и Valaciclomed®.
Всички статии от тази поредица:
