Антидепресант

Синоними в по-широк смисъл

Депресивни симптоми
Антидепресанти,
Депресии
Биполярното разстройство
меланхолия
Терапия на депресия

По правило не само лекарствата водят до подобряване на симптомите на депресия (вж. Лечение на депресия). Независимо от това, в днешно време подходът към наркотиците е част от концепцията за лечение на депресия. Както е случаят с много лекарства, използвани за лечение на психични разстройства, антидепресантите също принадлежат към цялостната концепция, която трябва да се състои от различни стълбове.

В този контекст е особено важно да се информира пациента за ефектите и страничните ефекти на лекарството, но също така да се предаде тежестта на депресия терапевтично. Тъй като тежестта на депресията се променя, в повечето случаи лечението с лекарства също ще се промени. Както при лечението на шизофрениянапример трябва да се прави разлика между остра, консервативна и превантивна терапия.

Спешността на лекарствената терапия зависи и от тежестта на разстройството. Съвсем очевидно е, че пациент с конкретни суицидни намерения се нуждае от облекчение много по-бързо, отколкото например някой с „зимна депресия“. По-долу е дадена обща информация за антидепресантите. - Показания (кога са подходящи и необходими антидепресанти / антидепресанти) за употребата на антидепресанти. - Начало на действие

Колко дълго трябва да се приема антидепресант?

Лекарствена терапия

Показания за употребата на антидепресант Според наименованието антидепресантите (антидепресанти) се използват естествено в така наречения депресивен епизод. В литературата има препоръки за това, но те трябва да се разбират само като такива, т.е. винаги трябва да се гледа индивидуалният, уникален пациент, а не само диагнозата. Също така в контекста на предменструалния синдром, тежка промени в настроението или могат да се наблюдават депресивни настроения.

Ако пониженията на настроението продължават за по-дълъг период от време, може да се обмисли терапия с антидепресанти. - Тежък депресивен епизод: Тук лекарства, които оказват влияние върху повече от едно вещно вещество (напр венлафаксин as SNRIs) се препоръчват вместо лекарства, които влияят само на едно вещество-носител, като SSRI (напр. флуоксетин)

Ако депресията е придружена от тревожност във висока степен, се препоръчва лекарство, което също има овлажняващ ефект.
В случай на дистимия, т.е. леко, но постоянно депресивно настроение, SSRIs са особено препоръчителни, тъй като те се понасят добре и имат видим ефект на подобрение дори в малки количества. - Сезонна депресия, напр зимна депресия, също се подозира, че е разстройство на серотонин пратеник вещество. Поради тази причина препоръката върви в посока SSRI.
В случай на депресия при възрастни хора (депресия в напреднала възраст), трицикличните антидепресанти трябва да се избягват, ако е възможно, тъй като те са известни, че повлияват сърце. Поради тази причина, SSRI трябва да бъде основният метод на лечение в тази област на приложение днес. Добре документирани терапевтични успехи чрез употребата на антидепресанти / антидепресанти също могат да бъдат демонстрирани при медикаментозното лечение на тревожни разстройства.

При лечението на посттравматично стресово разстройство, използването на SSRI също се препоръчва в допълнение към психотерапевтичната подкрепа. И тук препоръките са, че лечението в продължение на няколко години може да бъде полезно. Болка: изглежда, че почти всеки антидепресант има облекчаващи болката механизми на действие.

Поради тази причина те често се използват в съвременните болка лекарство (напр. за главоболие или мигрена). Тук трицикличните антидепресанти изглежда превъзхождат SSRIs. Изглежда, че няма връзка между действителната сила на антидепресанта и болка-облекчаващ ефект.

Друга положителна характеристика е фактът, че лечението на болката често изисква само много малки количества от лекарството, което естествено намалява риска от странични ефекти. Хранителни разстройства: има някои изследвания, които предполагат, че антидепресантите са ефективни при хранителни разстройства, например при лечение на булимия и преяждане. Предменструален дисфорен синдром (PMDS / PMS): Това е много мъчителен комплекс от симптоми за много жени, което води до физически и психологически промени.

Тези промени са пряко свързани с менструалния цикъл. SSRI сертралин (напр Золофт) се препоръчва особено за лечение. И тук често са достатъчни ниски дози.

Лекарството може да се дава и като превантивна мярка, т.е. преди да настъпи нов "скок" на PMR. . Също така при лечението на посттравматично стресово разстройство се препоръчва прилагането на SSRI в допълнение към психотерапевтичната подкрепа.

И тук препоръките са, че лечението в продължение на няколко години може да бъде полезно. Болка: почти всеки антидепресант изглежда има облекчаващи болката механизми на действие. Поради тази причина те често се използват в съвременната медицина на болката (напр. За главоболие или мигрена).

Тук трицикличните антидепресанти изглежда превъзхождат SSRIs. Изглежда, че няма връзка между действителната сила на антидепресанта и болкоуспокояващия ефект. Друга положителна характеристика е фактът, че лечението на болката често изисква само много малки количества от лекарството, което естествено намалява риска от странични ефекти.

Хранителни разстройства: има някои изследвания, които предполагат, че антидепресантите са ефективни при хранителни разстройства, например при лечение на булимия и преяждане. Предменструален дисфорен синдром (PMDS / PMS): Това е много мъчителен комплекс от симптоми за много жени, което води до физически и психологически промени. Тези промени са пряко свързани с менструалния цикъл.

SSRI сертралин (напр Золофт) се препоръчва особено за лечение. И тук често са достатъчни ниски дози. Лекарството може да се дава и като превантивна мярка, т.е. преди да настъпи нов "скок" на PMR.

, - Генерализирано тревожно разстройство: Има изследвания, които показват това венлафаксин (SNRIs) е особено подходящ за лечение на депресивни симптоми, често свързани с тревожно разстройство. - Паническо разстройство / паническа атака: Депресивните симптоми също често се срещат при паническо разстройство, но те могат да бъдат лекувани добре със SSRI.

Препоръката е направена главно поради добрата поносимост. - Фобии: Като цяло, психотерапия е избраното лечение за фобии, но има обещаващи проучвания, които са показали добра ефикасност на SSRI и МАО инхибитори за социална фобия. - Обсесивно-компулсивно разстройство: Добрата ефикасност на SSRIs е демонстрирана и при обсесивно-компулсивно разстройство.

Проблемите тук обаче са, че са необходими месеци, за да настъпи подобрение и че често са необходими няколко години лечение, за да се постигне траен успех. Можете да намерите допълнителна информация под нашата тема. OCD.

Началото на действие на антидепресанта Началото на действието на антидепресанта обикновено е бавно, постоянно нарастващо. За да се постигне възможно най-бърз успех на терапията обаче, е необходимо да се приемат лекарства дългосрочно и редовно. Ако това състояние е изпълнено, бавно, леко подобрение на симптомите трябва да настъпи в рамките на 14 дни.

Истинското клинично подобрение обикновено настъпва едва след около 4 седмици. Ако обаче няма тенденция симптомите да се подобряват в периода между 2-ра и 4-та седмица, трябва да се преразгледа дали това е правилното лекарство за този конкретен пациент. В крайна сметка антидепресантите не се различават от почти всички терапевтични мерки в медицината.

Не всеки човек е еднакъв и следователно може да се случи така, че добре изследваното лекарство за депресия да има отличен ефект върху 100 пациенти и терапията изобщо да не е успешна за 101-ия пациент. Тази възможност трябва да бъде известна на терапевта и пациента. По принцип това не е драматично, тъй като има много алтернативни възможности в терапия на депресия днес.

Задачата на лекаря е да намери a баланс между бърза, но не твърде бърза доза. Ако дозата се увеличи твърде предпазливо до необходимото ниво в началото на терапията, може да има забавяне, докато ефектът се усети. От друга страна, ако дозата се увеличи твърде бързо, може да се появят повече странични ефекти.

По правило обаче ориентировъчните стойности, според които дозата трябва да се увеличи, са добре известни за отделните препарати. Също така важно при медикаментозната терапия е разбирането на депресията като комплекс от симптоми, т.е. натрупване на няколко заболявания (напр. Нарушение на съня, лошо настроение, загуба на апетит и така нататък).

Антидепресантите обикновено не засягат всички симптоми наведнъж, а постепенно. Някои засягат първо съня, други засягат шофирането. Важно е пациентът да говори с лекуващия лекар не само за страничните ефекти, но и за очакваните ефекти.

Целта на антидепресантната терапия винаги трябва да бъде пълното психологическо и физическо възстановяване на пациента (ремисия). Доказано е, че антидепресантите могат да постигнат това. За съжаление също е доказано, че пациент, преживял депресивен епизод, има почти 50% риск от рецидив.

Поради тази причина силно се препоръчва лечението да продължи дори след отзвучаване на острите симптоми. Лекарят, предоставящ по-нататъшно лечение, има конкретната задача да предостави изчерпателна информация. Трябва да бъде ясно на пациента, че той трябва да продължи да поглъща своите „хапчета“, въпреки че вече не чувства никакви симптоми на заболяването.

Препоръката за по-нататъшно лечение с антидепресант / антидепресанти за предотвратяване на рецидив (т.е. повторение на симптомите в същия епизод) варира между 6 и 12 месеца. Ако обаче в историята на заболяването са известни допълнителни епизоди, целта вече не е просто да се предотврати рецидив, а по-скоро да се избегне появата на нов епизод (профилактика на рецидив). Препоръките тук варират от години до живот.

По принцип прекратяването на лекарствената терапия трябва да бъде договорено с лекуващия лекар. Ако трябва да приключи, важно е да не спирате рязко лекарството, а да го направите баланс излиза в продължение на няколко седмици, тъй като в противен случай може да доведе до прекратяване на ефекта. Тези ефекти обикновено са замайване, гадене, повръщане, нарушения на съня и проблеми с концентрацията.

Тези ефекти могат да бъдат избегнати чрез бавно спиране на лечението. На този етап ми се струва важно да отбележа още веднъж, че тези лекарства не предизвикват пристрастяване, въпреки описаните феномени на отнемане, въпреки че има някои паралели с отнемането. По дефиниция лекарството, което се счита за пристрастяващо, също трябва да отговаря на факта за развитие на толерантност.

Толерантността означава, че за постигане на същите положителни ефекти е необходимо постоянно увеличаване на дозата. При антидепресантната терапия лекарството се дозира до терапевтично ниво и не повече.