Симптоми
Нервна болка като цяло, но също нервна болка в гърба, са много различни. Те могат да бъдат изгаряне, пробождане или пробиване, може да възникне при атаки или да присъства като постоянен болка. Обикновено няма директен спусък за болка.
Освен това усещането за чувствителност, възприемането на студ и топлина, както и възприемането на налягането са значително намалени. Често, изтръпване на парестезия („формулиране“), сърбеж или мускули спазми също се случват. По принцип засегнатите лица имат свръхчувствителност на кожата, така че да се чувстват най-силни болка вече при безобидни докосвания или стимули, които обикновено не причиняват болка. Това е известно още като „алодиния“.
Диагностика
За диагностично изясняване на нервна болка в гърба е много важна задълбочена анамнеза, диагностичните находки. Колкото по-точно пациентът може да опише болката си, толкова по-скоро лекарят може да постави правилна диагноза. В анамнезата се събира информация за точната локализация на болката, качеството на болката, честотата на болковите атаки и задействащите фактори. Обикновено за тази цел се разпространяват специални въпросници за болка, които пациентът може да попълни вкъщи и да ги доведе до първата сесия.
Освен това се извършва пълен неврологичен преглед, където се изследват усещането за чувствителност, температура и налягане, както и двигателните функции. Чрез неврография може да се определи скоростта на нервната проводимост. QST (количествено сензорно тестване) е нова процедура, която се състои от множество различни тестове за чувствителност.
Въз основа на резултатите от измерванията и сравнението със здрави тествани лица, QST решава дали невропатичната болка е налице или не. За да се определи интензивността на a нервна болка, има скали на болката, върху които пациентът може да влезе в своята субективно усетена болка. Това е особено важно за терапията и употребата на обезболяващи.
Методи за образно изследване, като ЯМР на гръбначния стълб или скелета сцинтиграфия, може да се използва и при определени форми на невропатична болка (напр. херния диск). В началото на всяка терапия за нервна болка в гърба, органичните заболявания първо трябва да бъдат изключени или лекувани. За някои клинични снимки, като дискова херния, понякога е необходима операция.
В случай че херпес зостер, преди всичко трябва да се започне антивирусна терапия. По принцип обаче нервната болка трябва да се лекува възможно най-рано, за да се постигне добра прогноза и да се избегне хронифицирането на болката. За лечение на нервна болка в гърба, обикновено се използва мултимодална терапия - комбинация от обезболяващи, физикална терапия и психологическо лечение.
Основните лекарства в управлението на болката са опиоиди в допълнение към класическия обезболяващи, Като ибупрофен, диклофенак намлява новалгин. Като обезболяващи лекарства често се използват лекарства от групата на антиконвулсантите (спазмолитични лекарства) или антидепресантите. Тези лекарства имат предимството, че действат по определени канали в нервната система и може директно да блокира предаването на болка.
Пълният ефект на лекарствата се постига едва след около две до четири седмици, така че е важно засегнатите да останат търпеливи и да не спират да приемат лекарствата сами преди това. Използването на капсаицин или лидокаин кръпки също могат да помогнат. Капсаициновите пластири могат да причинят нервни окончания да станат невъзбудими поради натрупването на топлина, като по този начин осигуряват бързо облекчение от нервната болка.
Лидокаин е местна упойка който влиза местно в кожата и анестезира превъзбудено нерви, като по този начин противодейства на болката. С помощта на физикална терапия, болезнени мускули напрежение може да се облекчи и да се поддържа функционалността на мускулите. Други физически мерки, които могат да доведат до облекчаване на болката, са акупунктура, TENS или спортове като йога. С помощта на психологична терапия пациентите се освобождават от страха си от болка и се пести щадящото им поведение. Обучения като автогенно обучение или прогресивен мускул отдих често са полезни тук.
