Причини | Недостиг на витамин D

Причини

Най-честата причина за витамин D дефицитът е недостатъчен прием на витамин D от храната или недостатъчно образуване на витамин D от слънчева светлина. Това се случва особено през тъмните есенни и зимни месеци. Тъмнокожите хора, живеещи в Германия, също са особено често засегнати от a витамин D дефицит, тъй като тъмната им кожа (много от мелатонин) намалява образуването на витамин D. Поради тази причина тъмнокожите хора се нуждаят от 10-50 фаширащи количества повече при UV-B-РАДИАЦИЯ, отколкото светлокожите, за да образуват същото количество витамин D. Също засегнати от недостиг на витамин D са хора, които само рядко се излагат на слънчева светлина (напр

лежащо болни) или хора, чиято кожа получава малко слънчева светлина само поради забулени дрехи (напр. бурки). Други причини за недостиг на витамин D са нарушения на храносмилателната и чревната абсорбция (малдигестиране, малабсорбция) в контекста на различни заболявания като цьолиакия и целиакия, болест на Крон or алкохолизъм. Не са редки случаите, когато лекарствата са причина за a недостиг на витамин D.

Типични примери са цикъл диуретици (които причиняват повишена екскреция на калций), глюкокортикоиди or калцитонин, Но също бъбрек or черен дроб заболявания с бъбрек намлява чернодробна недостатъчност може да причини дефицит на витамин D поради недостатъчно образуване на витамин D. Също така по време на бременност необходима е допълнителна нужда от витамин D, защо симптомите на липса са чести. Важно е обаче да се компенсират тези недостатъци, за да се избегнат по-късни увреждания на развитието на нероденото дете.

Симптоми

Симптомите на недостиг на витамин D могат да бъдат многобройни. Те най-често засягат кости, коса и зъби. Но нервната система също е често засегнат от симптомите на дефицит.

При възрастни основният симптом на недостиг на витамин D може да бъде остеомалация, омекотяване на кости с последваща деформация на скелета, или остеопороза (костна загуба), при която костите бавно се разграждат и по този начин стават чупливи. Водещият симптом на недостиг на витамин D при децата е световноизвестният рахит, нарушение на костната минерализация, при което е крехко, по-ниско кости се образуват, които започват да се огъват, докато децата растат. Сравнимата клинична картина при възрастни се нарича остеомалация. Типични симптоми на рахит са, освен общи симптоми като умора, безпокойство, главоболие и повишена раздразнителност, преди всичко промени в скелета, които могат да настъпят още на 3-ия месец от живота.

Те включват изкривяване на гръбначния стълб, класически колене или носови крака (genova valga или vara), депресия на страничното череп кост, когато е светлина пръст се прилага натиск (краниотабес), отпуснат коремни мускули които генерират класическия образ на „корем на жаба“, както и мускулна слабост, спазми и склонност към тетания (неволно силно мускулно напрежение). Други типични симптоми на дефицит на витамин D са намалената имунна защита, което води до повишени инфекции, забавено никнене на зъби с емайл дефекти и кариес, тъй като здравите зъби, като костите, зависят от витамин D. Диагнозата на рахит при деца обикновено се прави чрез добра анамнеза и клиничен преглед, който е последван от Рентгенов и кръв тест. Рентгеновите лъчи показват промени, типични за рахита, като „Розариумът на рахита“, което означава хрущял издутини по границите на ребрата.

A кръв тестът показва повишаване на паратиреоидния хормон, намаляване на 25-хидроксил-калцитриол (активна форма на витамин D) и повишаване на алкалната фосфатаза, което е важно за нарушения на костния метаболизъм или за черен дроб намлява жлъчка проточни заболявания. Терапията при рахит при деца би била прилагането на високи дози витамин D3 под формата на таблетки в продължение на няколко седмици. Успоредно с внезапната профилактика калций дефицит, също трябва да се дава калций.

Промените в скелета обикновено се намаляват след приложение на витамин D след няколко седмици. Впоследствие обаче трябва да се внимава да се осигури достатъчно количество слънчева светлина или допълнителна доза витамин D3. Рахитът днес е рядък в Германия, но въпреки това все още има деца, които страдат от тежък дефицит на витамин D. Това често засяга тъмнокожи деца на имигранти, които не са получили адекватна профилактика с витамин D в родината си и които не могат да произвеждат достатъчно витамин D в Германия поради тъмния си цвят на кожата.

• Диагноза
• Терапия