Кратък преглед
- Симптоми: Много различни симптоми; обикновено оплаквания без конкретна диагностицирана органична причина.
- Лечение: Много оплаквания изчезват сами. При постоянни оплаквания: Психотерапия, физическа активност като спорт, йога или тренировки за релаксация; в някои случаи лекарства.
- Причини и рискови фактори: Взаимодействие на физически, емоционални и социални обстоятелства, психосоматични причини, стрес, мъка, страхове.
- Диагноза: Физикален преглед, анамнеза и житейски обстоятелства; при определени обстоятелства специфични изследвания в зависимост от оплакванията
- Прогноза: В зависимост от обстоятелствата, обикновено подобрение от само себе си, в други случаи терапия; възможно спонтанно подобрение на всеки етап.
Какво е вегетативна дистония?
Вегетативна дистония буквално означава „неправилно регулирано напрежение (дистонус) на вегетативната нервна система“. Тази система координира много важни телесни функции, които трудно или изобщо не могат да бъдат повлияни доброволно – като сърдечен ритъм, дишане или храносмилане. Съответно различни симптоми могат да бъдат обобщени под общото понятие вегетативна дистония – от сърдечно-съдови оплаквания и главоболие до треперене на ръцете и диария.
Ако пациентите страдат постоянно от симптоми, за които не могат да бъдат намерени физически причини, лекарите обикновено говорят за соматоформни разстройства или функционални синдроми.
Вегетативната дистония обаче не трябва да се бърка с дистония: това е сборен термин за различни двигателни нарушения, като изкривена стойка на главата или крампи в различни части на тялото (например в пръста, така нареченият музикален спазъм) .
Какво представлява автономната нервна система?
Терминът вегетативна дистония се отнася до автономната, така наречената вегетативна нервна система. Тази система контролира всички автоматични функции на тялото: например регулира кръвното налягане, активира потните жлези и свива зениците при ярка светлина. Въпреки това, когато човек вземе съзнателно решение да се движи или възприеме нещо, соматичната нервна система е активна. През повечето време и двете системи работят в тясно сътрудничество.
Вегетативната нервна система е разделена на две функционални части:
- Симпатикова нервна система (симпатикова нервна система)
- Парасимпатикова нервна система (парасимпатикова)
Оплакванията зависят от това дали съотношението на напрежението се е променило в полза на симпатиковата или парасимпатиковата нервна система: Хората с повишена симпатикова активност (симпатикотония) са склонни да бъдат нервни, имат учестено сърце, повишено кръвно налягане и диария. Ако, от друга страна, парасимпатиковата нервна система е доминираща (ваготония), това е по-вероятно да бъде свързано с ниско кръвно налягане, студени ръце и крака, апатия и запек.
Въпреки това вегетативната дистония като диагноза е спорна; критиците го описват като „диагноза на неудобство“, която се поставя, когато лекарят не може да намери друг съвет. По правило лекарите класифицират такива физически оплаквания без установима диагностицирана органична причина като соматоформни разстройства.
Соматоформните разстройства се считат за широко разпространени сред населението, но често оплакванията изчезват сами.
Как да разпознаем вегетативната дистония?
Разнообразие от много различни симптоми могат да бъдат свързани с термина вегетативна дистония. Симптомите често са трудни за класифициране.
Възможните симптоми на вегетативна дистония са:
- Главоболие
- Виене на свят
- Диария
- запек
- нарушения на съня
- Спазмите
- повишено изпотяване
- Увеличен или намален пулс
- леко треперене на ръцете
- Изтръпване на крайниците
Един пример е хиперкинетичният сърдечен синдром, който е свързан с често сърцебиене и големи колебания в кръвното налягане. Синдромът на раздразнените черва се отнася до хронични храносмилателни разстройства, често свързани с коремна болка и метеоризъм. Свръхактивният пикочен мехур (раздразнителен пикочен мехур) често води до постоянно желание за уриниране и често уриниране.
Симптомните комплекси от този тип се наричат функционални синдроми. Хроничната болка с неясна причина също принадлежи към този комплекс от теми, например фибромиалгията. Те обаче обикновено не се класифицират под термина вегетативна дистония.
При определени обстоятелства спорадично възникващите пристъпи на паника, които често нямат конкретна причина, също се класифицират като вегетативна дистония. В този случай трябва да се изясни дали е налице паническо разстройство с повтарящи се пристъпи, което лесно може да се лекува.
Как може да се лекува вегетативната дистония?
Най-добрият начин за лечение на вегетативната дистония зависи от нейния конкретен отключващ фактор и нейната тежест. Ако физическата диагноза остане без резултат, лекарите често съветват да изчакате и да наблюдавате хода на симптомите – соматоформните разстройства често отшумяват сами след известно време.
Някои психотерапевти се специализират в соматоформни разстройства или вегетативна дистония. С тази подкрепа много страдащи се научават да класифицират по-добре оплакванията си и да се справят с тях в ежедневието – това се случва например в контекста на когнитивно-поведенческата терапия.
Особено полезно е да се работи върху причините и чувствата зад симптомите. Ако стресиращите чувства като стрес, безпокойство или тъга могат да бъдат елиминирани или да се справят с тях по различен начин, физическите симптоми обикновено се подобряват в дългосрочен план.
Много страдащи също са заседнали в един вид „порочен кръг на избягване“. Продължават да избягват ситуации, в които симптомите им се засилват. В крайна сметка те засилват страданието, което вегетативната дистония носи със себе си. Психотерапевтът е добро лице за контакт за преодоляване на това поведение.
Физическите упражнения, т.е. спорт или разходки, оказват положително влияние върху някои соматоформни разстройства. На някои страдащи помагат упражнения за релаксация като прогресивна мускулна релаксация, автогенно обучение, тай чи или йога.
На някои пациенти хомеопатията помага като алтернативен метод на лечение. Ефективността на самата хомеопатия обаче все още не е научно доказана.
Помагат ли лекарствата при терапията?
Те включват например лекарства за болка и различни съвременни антидепресанти. Лекарят обсъжда подробно процедурата с пациента и съобразява лекарството с индивидуалния случай. По правило лекарят не лекува вегетативната дистония постоянно, а само временно с лекарства.
Причини и рискови фактори
Вегетативната дистония често няма ясно дефинирана причина (лекарите понякога говорят за „идиопатична“). Нерядко няколко физически, психологически и социални обстоятелства играят роля. По този начин е трудно да се намери конкретен фактор за вегетативна дистония.
Ако след всички необходими медицински прегледи може да се изключи чисто физическа, органична причина за съответните симптоми, лекарят разглежда психосоматична причина. Тялото и психиката са в постоянно взаимодействие помежду си. И така, не е необичайно тежкият психически стрес да засегне различни телесни функции.
Хормоналните промени, например поради менопауза или бременност, също са възможни причини за неясни физически оплаквания, които се диагностицират от лекаря като вегетативна дистония или соматоформно разстройство.
Това не означава, че съответните оплаквания са въображаеми или „нереални“! Вегетативната дистония често носи отчасти плашещи симптоми (като сърцебиене) и представлява голямо бреме в дългосрочен план. Следователно соматоформните разстройства трябва да се приемат също толкова сериозно, колкото и тези, които очевидно имат физически причини. И двете изискват внимателна диагностика и, ако симптомите не отзвучат сами, лечение.
Прегледи и диагностика
Вегетативната дистония не е диагноза в смисъл на конкретно заболяване, а обхваща нехарактерно състояние, при което различни функции на вегетативната нервна система са явно нарушени.
Първо, лекарят разпитва за медицинската история на пациента (анамнеза). Той пита какви предишни заболявания има, дали пациентът приема лекарства, откога са налице симптомите, в какви ситуации се появяват и има ли други симптоми, които могат да причинят дистрес. Житейската ситуация на пациента и консумацията на алкохол и наркотици също обикновено предоставят важна информация.
- Физическият преглед вече дава информация за някои симптоми. При пациент с чести стомашно-чревни проблеми, например, лекарят палпира коремната стена. При оплаквания в сърдечната област се прослушват сърдечните тонове със стетоскоп.
- Измерването на пулса и кръвното налягане е особено информативно при оплаквания от кръвообращението. Флуктуациите през деня могат да се проверяват от самия пациент, ако е необходимо, с ръчен апарат за кръвно налягане.
- Кръвен тест може да се използва например, за да се провери дали протичат възпалителни процеси в тялото, дали има различни хранителни дефицити или има излишък или дефицит на определени хормони. По този начин могат да се изключат възможни физически причини като дисфункция на щитовидната жлеза или недостиг на желязо.
- Ако все още не може да се изключи физическо заболяване и симптомите продължават дълго време, следват специални изследвания в зависимост от симптомите. Примерите включват електрокардиография (ЕКГ), изследване на изпражненията или урината и образни процедури като ултразвук и рентгенови изследвания. Въпреки това, лекарят обикновено се опитва да избегне ненужни и вероятно стресиращи изследвания.
Няма специфичен тест за вегетативна дистония поради разнообразието от възможни симптоми.
Курс и прогноза
Прогресията на вегетативната дистония зависи от различни обстоятелства. По правило прогнозата е добра. Вегетативната дистония не ограничава продължителността на живота. В 50 до 75 процента от случаите соматоформните разстройства протичат леко и симптомите се подобряват с времето.
Прогнозата е по-лоша за пациенти с много тревожна и негативна представа за техните симптоми, силно избягващо поведение и паралелни психични заболявания (като депресия или тревожни разстройства). Това важи и за тежък психосоциален дистрес, който не може да бъде разрешен.
По същия начин изглежда има отрицателен ефект върху курса, ако засегнатото лице е без работа повече от месец или се оттегли от приятели и семейство.
Вегетативната дистония с „тежко протичане” означава, че симптомите стават по-тежки с времето и са постоянни (хронифициране). Това обаче не означава, че симптомите ще продължат завинаги само защото не могат да бъдат успешно лекувани първоначално. Винаги има вероятност вегетативната дистония да регресира от само себе си.
