Жълта треска: Описание
Жълтата треска се причинява от вируса на жълтата треска. Предава се на хората чрез ухапване от заразени комари. Заболяването се среща постоянно само в определени региони на света. Те са известни като ендемични за жълта треска области. Те се намират в (суб-)тропическа Африка и Южна Америка. Пътуващите до тези дестинации трябва да се информират предварително дали ваксинацията срещу жълта треска е задължителна. Азия, Австралия, Океания, Северна Америка и Европа понастоящем се считат за свободни от жълта треска.
Експертите по тропическа медицина изчисляват, че има около 200,000 60,000 случая на жълта треска и до 90 XNUMX смъртни случая по света всяка година. Около XNUMX процента от тях са в Африка. Всеки подозрителен случай, всяко заболяване и всяка смърт, причинени от жълта треска, трябва да бъдат докладвани. Въпреки това Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че има голям брой неотчетени случаи. Това означава, че още повече хора могат да се заразят с жълта треска, но тези случаи или не се съобщават, или не се признават като такива.
Има две форми на жълта треска: жълта треска в джунглата и градска жълта треска. Името зависи от това къде и от кого се заразявате.
Жълта треска в джунглата
Градска жълта треска
За разлика от това е градската жълта треска. В този случай човек, страдащ от жълта треска, прекарва време с други хора. Ако комарите носители все още присъстват, те могат да предадат вируса на жълтата треска от болния човек на други хора. Директно заразяване от човек на човек не е възможно (или само теоретично чрез директен кръвен контакт, например по време на кръвопреливане).
Жълта треска: симптоми
Някои заразени хора не развиват никакви симптоми. В този случай лекарите говорят за асимптоматичен ход.
В други случаи първите симптоми на жълта треска се появяват около три до шест дни след заразяването (инкубационен период). Заболяването обикновено протича леко, което е подобно на грипоподобна инфекция. Въпреки това, някои пациенти също се разболяват сериозно от жълта треска – понякога с фатален изход.
Жълта треска: лек курс
Около 85 процента от заразените с жълта треска развиват грипоподобни симптоми като
- Треска до 40 ° C
- втрисане
- главоболие
- болки в крайниците
- мускулна болка
- гадене
- повръщане
Жълта треска: Тежко протичане
При около 15% от пациентите с жълта треска заболяването протича тежко, понякога след временно леко подобрение на симптомите в началната фаза. Това води до токсичната фаза на заболяването. В допълнение към симптомите на лек курс могат да се развият следните симптоми на жълта треска:
- Повръщане на жлъчката
- диария
- силна жажда и прегрята кожа на лицето и тялото („червен етап“)
- неприятен лош дъх
- Лека жълтеница (иктерус)
- Намаляване на производството на урина
- кървене на небцето
При много тежка жълта треска основните симптоми са кървене и увреждане на черния дроб и бъбреците („жълт стадий“). Могат да се появят следните симптоми:
- повръщане, подобно на утайка от кафе (хематемеза), катранени изпражнения (мелена) или кървава диария
- Кървене на кожата и лигавиците
- Пожълтяване на кожата (иктерус) поради остра чернодробна недостатъчност
- Остра бъбречна недостатъчност със силно намалено или липсващо производство на урина (олигурия, анурия)
- забавен сърдечен ритъм (брадикардия) – относителна брадикардия в комбинация с треска се нарича симптом на Faget
- Неврологични аномалии като нарушения на говора, апатия, конвулсии и двигателни нарушения
- Шок поради голяма загуба на кръв и течности (чрез кървене, повръщане, диария), характеризиращ се с ниско кръвно налягане
Поради различните органни кръвоизливи при тежка жълта треска, заболяването се класифицира като хеморагична треска (като денга, ебола, треска Ласа и др.). Около половината от хората с тази тежка форма на жълта треска умират.
Жълта треска: причини и рискови фактори
Гостоприемникът е организъм, чиито клетки са необходими на вируса, за да се размножава. И хората, и маймуните служат като гостоприемници за вируса на жълтата треска. Маймуните са естественият резервоар на вируса. За много видове маймуни, особено африканските, инфекцията с вируса на жълтата треска е безвредна. Само когато комар поеме вируса по време на хранене с кръв от маймуна и след това ухапе човек, вирусът достига до последния (силватичен цикъл или цикъл на джунглата).
Ако човек е заразен, комарите могат да прихванат вируса от него и да заразят други хора (градски или градски цикъл). Това може да предизвика епидемии.
Разпространение на вируса на жълтата треска в тялото
Когато вирусът на жълтата треска навлезе в кръвта чрез ухапване от комар, той първо се размножава в лимфните възли. След това се разпространява в тялото чрез лимфата и кръвта. Важен орган за размножаване на вируса на жълтата треска е черният дроб, който може да бъде особено увреден от болестта. Това обяснява и честото пожълтяване на кожата и очите (иктер). Вирусът достига и до различни други органи като бъбреците, далака, костния мозък и мускулите. Много органи могат да бъдат увредени до такава степен, че да не могат повече да функционират (правилно). Тогава лекарите говорят за мултиорганна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща или дори фатална.
Жълта треска: изследвания и диагностика
Историята на пътуването (историята на пътуването), треската, кървенето и жълтото оцветяване на кожата сочат пътя към диагнозата жълта треска. Ако вашият лекар подозира жълта треска, той или тя ще ви зададе следните въпроси, наред с други, когато снема медицинската ви история:
- Кога точно бяхте там?
- Какво прави там?
- Боли ли те?
- Имате ли температура?
- Вашите изпражнения черни ли са на цвят?
- От колко време имате симптомите?
Интервюто е последвано от физически преглед. Например, той ще палпира корема ви, за да определи дали черният дроб и далакът ви са увеличени. Той също така ще измери температурата и кръвното ви налягане. Той също така ще вземе кръвни проби и ще ги прегледа в лабораторията. В случай на жълта треска ще бъдат открити типични промени като повишени стойности на черния дроб, натрупване на токсични метаболитни продукти и евентуално нарушение на коагулацията. Тестовете на урината могат също да покажат увреждане на бъбреците, например прекомерно отделяне на протеин (албуминурия).
Откриване на инфекция с жълта треска
След първите два до пет дни от заболяването генетичният материал на вируса на жълтата треска (РНК вирус) може да бъде открит в кръвта с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR). От около петия до седмия ден от заболяването пациентът е образувал специфични антитела срещу вируса на жълтата треска. Те могат да бъдат визуализирани и в кръвта (серологичен тест).
Жълта треска: лечение
Понастоящем няма специфично лечение за жълта треска – няма лекарства или други терапии, които могат директно да се борят с вируса на жълтата треска. Следователно заболяването може да се лекува само симптоматично. Това означава, че само признаците на заболяването могат да бъдат облекчени.
В момента се изследва терапия с интерферон алфа. Той показва първоначален успех при заразени маймуни.
Симптоматично лечение
Пациентите трябва да бъдат лекувани в интензивно отделение, особено ако заболяването е тежко. В ендемичен за жълта треска район, където има египетски тигров комар, пациентът трябва да бъде изолиран. В тази карантина те не могат да бъдат ухапани от комари, за да не могат да предадат вируса на други хора.
Жълта треска: ваксинация
Можете да разберете как да се предпазите от жълта треска с ваксинация в статията Ваксинация срещу жълта треска.
Жълта треска: ход на заболяването и прогноза
Ако симптомите изобщо се появят след инфекцията, жълтата треска е лека в повечето случаи (85%) и се преодолява след няколко дни. От приблизително 15 процента от пациентите, които се разболяват сериозно от жълта треска, около един на всеки двама умира – дори ако се предоставят максимално интензивни медицински грижи. Измерено спрямо всички инфекции с жълта треска, това означава, че около десет до 20 процента от засегнатите умират.
След като сте преживели инфекция с жълта треска, вероятно сте имунизирани срещу жълта треска за цял живот поради антителата, които сте развили, смятат експертите.
Предотвратяване на жълта треска
Тъй като няма специфично лечение и жълтата треска е потенциално животозастрашаваща, ваксинацията е много важна. Някои африкански и южноамерикански държави правят ваксинацията задължителна при влизане и излизане (и евентуално транзитно преминаване). Разпространението на епидемия може да бъде предотвратено само ако мнозинството (60 до 90 процента) от хората в даден район са ваксинирани срещу жълта треска.
