Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина (хемоглобин*, хематокрит*).
- Постене гликоза (на гладно кръв гликоза).
- HbA1c (дългосрочна стойност на кръвната захар)
- Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, кръв), утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване подходящо антибиотици за чувствителност / устойчивост), албумин (микроалбуминурия?) Забележка: Бъбречната недостатъчност без микроалбуминурия или макроалбуминурия обикновено е исхемична (хипертонична нефропатия /бъбрек заболяване поради хипертония).
- Електролити - калций*, калий намлява фосфат*.
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, креатининов клирънс (изчисление или измерване) [намаляване на GFR / намаляване на скоростта на гломерулна филтрация] Забележка: Проверявайте eGFR (прогнозна GFR; прогнозна скорост на гломерулна филтрация / измерване на бъбречната функция) на всеки 3/6/12 месеца и коригирайте доза на антидиабетни наркотици ако е необходимо и съпътстващи лекарства, ако е необходимо.
- Пикочна киселина - високите нормални нива на пикочна киселина в серума изглеждат ранен предупредителен знак за диабетно бъбречно увреждане. Изглежда, че показват бъбречна загуба на функция при диабетици тип 1 в момент, когато албуминурия все още не е налице!
- Обща сума холестерол (LDL-/HDL-холестерол), триглицериди.
- Паратиреоиден хормон* - хормон, който се увеличава кръв калций нива.
Смел: контролни параметри, които трябва да се проверяват поне два пъти годишно. * Допълнителни лабораторни параметри от стадия 3 на ХБН (креатининов клирънс <60 ml / min / 1.73 m 2).
При изследването на урината се обръща внимание предимно на наличието на протеин (албумин) или албумин (поради бъбрек щета).
Прави се разлика между
- Микроалбуминурия - в този случай между 20-200 mg / l албумин (специален протеин) присъства в урината.
- Макроалбуминурия - това е повече от 200 mg / l албумин в урината.
Тъй като стойността на албумина може също да бъде временно увеличена, например по време на физическо натоварване или фебрилно заболяване, винаги трябва да се проверява забележима стойност.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- N-ацетилглюкозаминидаза (β-NAG) - повишена екскреция при тубулно бъбречно увреждане (диабетна нефропатия, хипертония).
Скрининг на диабетна нефропатия (DN)
Скринингът за DN при всички хора с диабет тип 2 и при всички пациенти с диабет тип 1 от 5 години след диагнозата се състои от:
- Серум креатининна базата на оценка на GFR (eGFR) по формула CKD-EPI (CKD-EPI: „Хронична Бъбрек Сътрудничество на епидемиологичните заболявания ”) /цистатин С би било по-добре.
- Екскреция на албумин с урината (Забележка: микроалбуминурията не е специфична за диабетна нефропатия и също така показва висока вариабилност).
- Протеомичен анализ на урина от капилярен електрофореза и маса спектрометрия (CE-MS) - CKD273 карти insb. фиброза (например чрез колагени) и възпаление (например чрез α-1-антитрипсин); този класификатор на урина за протеоми вече се използва за ранно откриване на „хронично бъбречно заболяване“ (ХБН).
