Енуреза: Причини

Патогенеза (развитие на заболяването)

Енурезата се разделя по причини на:

Неорганична (функционална) енуреза:
- Чисто нощно енуреза (моносимптоматична енуреза ноктурна, NEM).
- нощно енуреза с допълнителни дневни симптоми (немоносимптомна енуреза ноктурна, не-МЕН); особенно в:
  - Деца със свръхактивност мехур (OAB) и малък капацитет на пикочния мехур.
  - Привично отлагане на микцията
- Дисфункция на пикочния мехур с изолирани дневни симптоми:
  - свръхактивна мехур (OAB) и настоява инконтиненция (наложително позиви за уриниране/ внезапно, много силно, неуправляемо желание за уриниране, последвано от неволно уриниране).
  - Отлагане на микцията (синдром на отказ, при който урината се задържа и уринирането се забавя (обичайно отлагане на микцията). По този начин, въпреки използването на маневри за задържане през деня, се появява омокряне).
  - Дискоординирана микция (изпразване на мехур) - в резултат на напрежението на тазово дъно („Прищипване“) (нарушаване на координацията на детрузорния сфинктер).
  - Недостатъчен пикочен мехур (англ. Underactive пикочен мехур) - обикновено в резултат на хронична микция (по-често при момичета).
органичен енуреза (енуреза поради анатомично или неврологично разстройство или заболяване; възниква рядко) поради напр.
- Анатомични нарушения / заболявания:
- Неврологични нарушения / заболявания:
  - Вродени (вродени), напр .:
    - Миеломенингоцеле / спина бифида
    - Окултни дисрафични разстройства (напр. Spina bifida occulta, сакрална агенезия, синдром на привързана връв)
  - Придобити туморни или възпалителни заболявания на нервната система засягащи инервацията на пикочния мехур.
- Полиурични бъбречни заболявания (напр. диабет insipidus, тубулопатии, хронични бъбречна недостатъчност).

напикаване е многофакторен по произход. Той е повлиян от редица съпътстващи заболявания. Патогенезата на неорганичната енуреза (моносимптоматична енуреза) все още не е напълно изяснена. Смята се, че е причинено от забавяне на развитието в контрола на пикочния мехур, съчетано с регулаторно нарушение на производството на урина. Причината за MEN вероятно е комбинация от забавяне на развитието в контрола на централния нервен пикочен мехур и регулирането на производството на урина.

Етиология (причини)

Биографични причини

Генетична тежест
- Генетични заболявания
  - Синдром на Ochoa - генетично разстройство с автозомно-рецесивно наследство, характеризиращо се с асоцииране на тежка микционна дисфункция (нарушения на изпразването на пикочния мехур) и характерно изражение на лицето; пациентите са инконтинентни (неспособност да държат капитана) и имат инфекции на пикочните пътища и хидронефроза (дилатация на системата на бъбречната кухина, свързана с разрушаване на бъбречната тъкан).
  - Spina bifida - образуване на цепнатини в гръбначния стълб, което се появява по време на ембрионалното развитие (спорадично, рядко фамилно).

Причини, свързани с болестта

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

Екстрофия на пикочния мехур (изместване на цепнатината на пикочния мехур в областта на предния пикочен мехур (и коремната стена) между цепнатината на срамната кост и мускулите на корема на корема с разцепена коремна стена, комбинирана с отворена уретра), еписпадия (малформация на уретрата с горната уретрална цепка), клоакална малформация
Ектопичен отвор на уретера при момичета (обикновено двойно бъбрек с дисплазия (малформация) на горния дял и отвора на асоциирания уретера (уретер) под сфинктералната равнина / сфинктер).
Малформации на уретрата
Инфравезикална обструкция (силно стесняване на пикочен канал) при момчетата.
Малформации на ос сакрум (сакрум) със спинален дисрафизъм (малформация при затваряне на нервната тръба).
Уретрални клапи
Myelomeningocele - вродена малформация на гръбначен мозък поради липса на затваряне на нервната тръба с отворени гръбначни арки и изпъкналост на дуралната торбичка.
Охоа синдром (виж по-долу „Биографични причини“).
Spina bifida (виж по-долу „Биографични причини“).
Spina bifida occulta - невидима форма на спина бифида.
Синдром на привързана връв - нервно-мускулна / ортопедична дисфункция, причинена от фиксиран филум терминал (гръбначен мозък край).
Сакрална агенезия - генетично отсъствие на сакралните сегменти на гръбначен мозък.

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

Диабет insipidus - вродено или придобито заболяване, характеризиращо се с повишено отделяне на урина (полиурия) и повишена жажда с полидипсия (повишено пиене).

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

Тумори на нервната система, неуточнени (напр. гръбначни тумори).

Психея - нервната система (F00-F99; G00-G99).

Инфекции на нервната система, неуточнени (напр. Енцефалит (възпаление на мозъка), полиомиелит (полиомиелит), невроборелиоза / усложнение на лаймска болест, засягаща мозъка и нервните пътища)
Множествена склероза (МС)

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

Полиурия (необичайно повишено отделяне на урина) / полидипсия (необичайно повишена жажда).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

Хронична бъбречна недостатъчност (бъбрек слабост).
Симптоматичен цистит (възпаление на пикочния мехур)
Тубулопатии - бъбречна дисфункция, причинена от ограничаване на тръбния апарат.
Вагинален приток (ICCS: вагинален отлив) - това води до изтичане на урина по време на микция (уриниране) до 10 минути след излизане от тоалетната; причината може да бъде ниска форма на женска хипоспадия (вродено нарушение на развитието на пикочен канал (пикочен канал); на уста на уретрата (meatus urethrae externus) по този начин се намира по-нататък вентрално / проксимално (т.е. т.е. от долната страна) или също е лабиална синехия ( умилкване минора се придържат един към друг).

Други причини

Неневрогенен неврогенен пикочен мехур синдром (синдром на Hinman; синоними: „неневрогенен неврогенен пикочен мехур“ (NNNB), английски също синдром на мързелив пикочен мехур и рядък синдром на Voider) - рядко заболяване, чиито симптоми наподобяват симптомите на неврогенен пикочен мехур; обаче неврологична причина не е доказуема.