Полова дисфория: причини, помощ

Полова дисфория: определение

Ако искате да разберете термина полова дисфория, първо трябва да знаете какво е полова несъответствие:

Накратко: някои хора, родени с пенис, все още се чувстват като момиче/жена, а не като момче/мъж. Обратно, някои хора с гърди и вагина се чувстват мъже вместо жени. Или засегнатите не се идентифицират ясно нито с мъжкия, нито с женския пол (небинарен).

Други обаче страдат от полова несъответствие – експертите наричат ​​това джендър дисфория.

Постоянно страдание

Конкретно казано, това означава, че половата дисфория е налице, ако някой страда от нея постоянно:

  • не чувстват, че (само) принадлежат към пола, който съответства на собствените им физически полови характеристики, и/или
  • да бъдат възприемани от другите като мъж/жена, въпреки че това не съответства на собствената им полова идентичност.

Ето защо е важно хората с полова дисфория да получат правилната помощ и подкрепа. Това може да приеме формата на психотерапия, например, и вероятно също медицински мерки за адаптиране на тялото към собствената полова идентичност (вижте Лечение).

Ключова дума Транс

Можете да прочетете повече за транссексуалността на нашия партньорски портал Mylife.de.

Ключова дума Интер*

Терминът интер* (интерсекс, интерсексуалност) се отнася за хора с вариации във физическото развитие на пола: Тялото им има както мъжки, така и женски характеристики (полови хромозоми, полови хормони, полови органи).

Научете повече за интерсексуалността на нашия партньорски портал Mylife.de.

Транс вече не се счита за психично разстройство

Дали дадено състояние се класифицира като болно или нормално също зависи от zeitgeist. Това е отразено в Международната класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми (МКБ), която е публикувана от Световната здравна организация (СЗО).

Неговият предшественик, ICD-10, все още използва термина транссексуалност. Той го определя като „разстройство на половата идентичност“ към главата за психичните разстройства – по-точно към личностните и поведенческите разстройства. Следователно тази форма на идентичност се класифицира като патологична.

Това се промени с ICD-11:

  • От една страна, вместо „транссексуалност“ се използва терминът „несъвпадение на пола“.

Държавите-членки на СЗО в момента разполагат с гъвкав преходен период от най-малко пет години, за да се подготвят за въвеждането на ревизираната класификационна система.

Все още не е ясно кога МКБ-11 най-накрая ще замени МКБ-10 в отделните страни. Това зависи, наред с други неща, от това колко бързо е наличен официален превод на съответния национален език. В Германия, Австрия и Швейцария също ICD-10 все още се използва за фактуриране.

Начинът, по който засегнатите възприемат несъответствието между техния биологичен пол и тяхната полова идентичност в отделните случаи е различен. Например, възможни са следните „знаци“:

  • дълбоко усещане, че сте мъж или жена отвън, но изобщо не се чувствате като такъв
  • Отхвърляне на собственото тяло и силно желание да се отървете от сексуални характеристики (като пенис, адамова ябълка, гърди, вулва, вагина), които се възприемат като неподходящи
  • силното желание да бъдеш разглеждан и третиран от околната среда по начин, който съответства на собствената ти полова идентичност (напр. като мъж, като жена или като небинарна личност)

За да могат лекарите да диагностицират полова дисфория, тези чувства трябва да продължават дълго време (вижте диагнозата) и да бъдат свързани със значителен дистрес.

Придружаващи психични разстройства

Някои хора с полова несъответствие/полова дисфория също страдат от психологически проблеми или разстройства. Проучванията показват, че те се срещат по-често при тях, отколкото в общата популация. Тези психични разстройства включват

  • депресия
  • Самоубийствени мисли и действия
  • тревожни разстройства
  • Личностни разстройства
  • Дисоциативни разстройства
  • Хранителни разстройства
  • Злоупотреба с вещества (напр. злоупотреба с наркотици или лекарства)

Понякога психичното заболяване също е първоначално успешен (несъзнателен) начин за справяне с половата дисфория. Например, анорексията при юноши може да бъде опит да се спре тялото да се развива в посока на нежелания пол (растеж на брада, начало на менструация и др.).

Полова дисфория: причини

Все още не е известно защо някои хора развиват полова дисфория – още в детството или по-късно. Експертите предполагат, че са включени различни фактори.

Сега изглежда най-вероятно, че половата идентичност се формира преди раждането. Възможни са генетични фактори и/или хормонални влияния по време на развитието.

Нито един от тези фактори сам по себе си не може да причини полова дисфория. Експертите смятат, че несъответствието между възприетия и определения пол се развива само при някои хора в резултат на взаимодействието между тях.

Когато симптомите на полова дисфория внезапно се развият по време на пубертета, експертите говорят за „бързо настъпваща полова дисфория“. Причините за тази бързо настъпваща полова дисфория също са неизвестни.

Полова дисфория: диагноза

Следователно засегнатите могат само сами да разберат дали чувстват, че принадлежат към различен пол или към нито един от двата пола, независимо от тяхната собствена биология – и доколко това ги засяга и какви лични последствия има това.

Опитните лекари и терапевти могат да подкрепят засегнатите в този процес с откритост и уважение.

Цялостен поглед към засегнатите

  • Важни стъпки в развитието преди, по време и евентуално след пубертета
  • Предишен опит в тялото и взаимоотношенията
  • Изживяване, реакции в социалната среда (напр. семейство, приятелски кръг)
  • Възможен опит с дискриминация въз основа на полова идентичност
  • Ситуация на живот, т.е. жилищна ситуация, училище или професионална ситуация, партньорство и т.н.
  • Биографични данни (особено стресови житейски събития, семейни отношения)
  • всякакви предишни заболявания
  • Възможни индикации за варианти във физическото полово развитие
  • Психично състояние (използвайки стандартизирани методи)

Лекарите или терапевтите също се опитват да определят дали половата несъвместимост/половата дисфория е постоянна в продължение на няколко месеца, временна е или периодична. Това също е възможно.

Ориентация към DSM-5

Лекарите/терапевтите могат да използват DSM-5 като ръководство при диагностициране на полова дисфория. Това е петото (и понастоящем валидно) издание на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства (според ICD-10, който в момента все още се използва широко, транссексуалността все още се класифицира като психично разстройство, но вече не в новата ICD- 11 версия).

Според това диагнозата на полова дисфория при юноши и възрастни се основава на две точки:

  • Изразено несъответствие между възприемания пол и първичните полови белези като яйчници, пенис и/или вторични полови белези като гърди, брада (при юноши: очакваните вторични полови белези)
  • изразено желание да се отървете от собствените си първични и / или вторични полови белези (при юноши: за предотвратяване на развитието на вторични полови белези)
  • изразено желание за принадлежност към противоположния пол (мъж/жена) или алтернативен пол
  • Изявена убеденост да проявява типичните чувства и реакции на противоположния пол (мъж/жена) или алтернативен пол

2. клинично значимо страдание или увреждания в социални, образователни или други важни области на функциониране

Какво се случва след това?

Важни точки са например:

  • Трябва ли да се спре нежеланото пубертетно развитие на юноша с медикаменти (блокери на пубертета)?
  • Желана ли е смяна на пола? Ако е така, с какви мерки и в какъв ред (напр. мастектомия, отстраняване на тестис)?
  • Полезна ли е психотерапията (напр. за изясняване на такива проблеми) или дори необходима (напр. за психични разстройства)?

Полова дисфория: лечение

Правилната подкрепа може да бъде от решаващо значение за подпомагане на хората с полова дисфория да намерят свой собствен начин да се справят с несъответствието между техния биологичен и възприемания пол. Най-добрата форма на подкрепа зависи от конкретния случай.

Първата стъпка често е да потърсите съвет от компетентно лице за контакт, например в съответния център за консултации. Психотерапията може да бъде полезна и при джендър дисфория.

Консултиране

Можете да намерите компетентни контакти по въпроса за несъответствието между половете и джендър дисфорията в транс* организации и центрове за съвети в общността.

Като част от информационна консултация можете например да научите за правни проблеми (като промяна на името си) или като цяло за различни възможности за лечение на полова дисфория (включително техните рискове).

Консултирането може да се съсредоточи и върху психологически проблеми (консултиране за интервенция) – например, ако някой се бори с присвоения му пол и търси собствената си полова идентичност. Емпатичните съветници могат също да предложат съпричастно ухо и подкрепа в трудни житейски ситуации (като в училище или в семейството).

Психотерапия

  • не могат да се примирят с факта, че собственото им тяло е от „неправилния“ пол (вероятно свързано с чувство за малоценност, вина или срам)
  • имат нужда от подкрепа в развитието на собствената си идентичност
  • нужда от подкрепа в процесите на вземане на решения (напр. по отношение на смяна на пола)
  • нуждаете се от подкрепа след смяна на пола (напр. чрез хормонално лечение)
  • имат проблеми в семейството, партньорството или със собствената си родителска роля

Психотерапията е особено показана при съпътстващи психологически проблеми като тревожност или депресия.

Половата дисфория е сложна. Следователно психотерапевтът трябва да има възможно най-много опит с темата!

Пубертетна блокада при деца и юноши

Деца и юноши с полова дисфория могат да получат така наречените блокери на пубертета (като леупрорелин).

Тези лекарства отлагат пубертета. Това дава време на подрастващите да изяснят окончателно своята полова идентичност и, ако е необходимо, да вземат окончателно решение за или против смяната на пола (и под каква форма).

Можете да прочетете повече по тази тема в нашата статия за блокерите на пубертета.

Терапиите за модифициране на тялото имат за цел да хармонизират тялото с възприемания пол (полова идентичност). Това може да се постигне чрез хормонално лечение и/или операция, например. Други мерки за лечение (като обучение за глас и говор и различни помощни средства) също могат да помогнат на засегнатите при смяна на пола.

Хормонални лечения

Важно е всяка хормонална терапия да се контролира от лекар. Хормоните влияят на много процеси в тялото и също носят рискове. Затова не е препоръчително да приемате хормони сами (напр. препарати от интернет)!

терапия Speech

Гласовото и речево обучение може да направи гласа на хората с полова дисфория да изглежда по-мъжествен или по-женствен за хората около тях.

Решаващите фактори включват честота на гласа, модели на речта, тембър и мелодия на речта. Със специални упражнения, изпълнявани редовно, можете да промените собствения си глас, така че да звучи по-мъжествено или по-женствено.

Маскулинизиращи интервенции и помощни средства

Различни интервенции могат да направят тялото да изглежда по-мъжествено от биологична гледна точка. Засегнатите често се чувстват по-добре в хармония с тялото си след това, което може да бъде голямо психологическо облекчение.

Като алтернатива или като съпровод, различни помощни средства могат да подпомогнат смяната на пола. По-долу ще намерите селекция от маскулинизиращи процедури и помощни средства:

Компресионни жилетки или ризи: Тези така наречени биндери са възможна алтернатива на мастектомията. Те могат да се използват за визуално изравняване на гърдите.

Такива свързващи елементи могат да се носят и за преодоляване на времето преди мастектомията, за да се намали поне визуално нежеланият размер на гърдите.

Когато носите биндери, трябва да се внимава компресията да не блокира кръвоснабдяването на тъканта или да причини постурално увреждане.

Хирурзите могат също да използват такива пътища за достъп за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби (аднектомия). Тъй като те произвеждат важни полови хормони, вие трябва да приемате хормони като тестостерон до края на живота си. В противен случай съществува риск от здравословни проблеми като остеопороза.

Пеноидната реконструкция е много сложна процедура. Най-честите усложнения включват уретрални стриктури и фистули. Получете изчерпателна информация от опитни хирурзи!

Епитезис на пенис-тестис: Това е имитация на пенис, направена от силикон, която може да бъде прикрепена към гениталната област с медицинско лепило. Изглежда и се усеща много подобно на истински пенис.

Носенето на пенис-тестикуларна епитеза е възможна алтернатива на хирургичното изграждане на пениса. Може също така да помогне на засегнатите да решат за или против хирургическата пеноидна реконструкция.

Епитезата също може да бъде полезна след такава операция: Всеки, който (все още) не е имал поставена протеза на кавернозни тела, може да я използва, за да си осигури твърд пенис за полов акт.

Феминизиращи процедури и помощни средства

Депилация (епилация): Мъжкият тип окосмяване (твърдо, окосмяване по гърдите и т.н.) може да бъде основен проблем за транс жените. Епилацията може да се използва, за да се отървете от нежеланото окосмяване. Може да се наложи повторение на лечението, ако космите пораснат отново (напр. по лицето).

Потърсете съвет от специалист (напр. дерматолог), ако не сте сигурни в избора на процедура за епилация.

Операция на гласовия апарат: Това може да помогне, ако някой страда много от факта, че гласът му не звучи по-женствено въпреки логопедичната терапия. Процедурата върху гласните гънки прави гласа по-висок. Логопедичната терапия също може да се използва, за да се направи моделът на речта по-„женствен“ след това.

Гръдни протези: Те също могат да ви помогнат да постигнете гърдите, които искате, поне визуално. Силиконовите гръдни импланти се поставят в сутиена или се закрепват към кожата със специално лепило.

Корекция на адамовата ябълка: Изпъкналата адамова ябълка изглежда мъжествена и може да бъде много обезпокоителна за хора с полова дисфория, които се изживяват повече като жени. Дали процедурата има смисъл или не, не зависи от размера на адамовата ябълка, а от това колко изтощителна я намират хората с полова дисфория.

Например, можете да премахнете пениса и тестисите си. Подобно на оофоректомията, хормоните трябва да се приемат цял ​​живот след отстраняване на тестисите (орхиектомия). Това може да компенсира загубата на производство на хормони.

Друга възможна хирургична стъпка в процеса на адаптиране към женския пол е създаването на вагина (неовагина). Клиторът и срамните устни също могат да бъдат оформени хирургично.

Смяна на пола – внимателно обмислена

За много хора с полова дисфория смяната на пола е изходът от годините на страдание. Това показват проучвания с данни от общо повече от 2,000 транс хора, които са били подложени на хормонално лечение и/или хирургични процедури:

Въпреки това заинтересованите страни трябва да получат изчерпателна информация по темата предварително – от няколко компетентни източника, ако е необходимо:

  • Какви методи за смяна на пола са възможни в моя случай?
  • Какви резултати мога да очаквам?
  • Как точно протича хормоналната терапия/операция?
  • Какви странични ефекти и рискове мога да очаквам?
  • Какви разходи са свързани с процедурите? Здравната застраховка покрива ли част от разходите?