Метаболитен синдром: Описание
Терминът „метаболитен синдром“ обобщава различни фактори, които често водят до сърдечно-съдови заболявания. Те включват:
- тежко наднормено тегло (затлъстяване)
- нарушен баланс на мазнини и холестерол
- високо кръвно налягане (артериална хипертония)
- необичайно високо ниво на кръвната захар поради недостатъчно действие на инсулина
В Германия експертите изчисляват, че всеки четвърти човек ще развие метаболитен синдром в хода на живота си. Предполага се, че това удвоява риска от смърт от последиците от инфаркт или инсулт. В допълнение, пациент с метаболитен синдром е около пет пъти по-вероятно да развие захарен диабет тип 2, ако той или тя не се бори активно с тези рискови фактори.
Метаболитен синдром: симптоми
Симптомите на метаболитния синдром често остават незабелязани за дълго време, тъй като той сам по себе си не причинява болка или дискомфорт. Обикновено лекарят го диагностицира случайно по време на профилактичен преглед – или едва след инфаркт или инсулт.
Според Института Роберт Кох 67 процента от мъжете и 53 процента от жените в Германия са с наднормено тегло. От тях 23 процента от мъжете и 24 процента от жените са със силно наднормено тегло (затлъстяване).
Границите на коремната обиколка варират донякъде в зависимост от етническата принадлежност, но всички са в диапазона от максимум 102 сантиметра за мъжете и 88 сантиметра за жените. Над тази стойност, според дефиницията на IDF, се говори за трункално затлъстяване, най-важният признак на метаболитен синдром.
Въпреки това, за да се говори за метаболитен синдром, трябва да са изпълнени поне още два от следните фактори:
- нисък „добър” холестерол (HDL холестерол)
- повишено артериално кръвно налягане. Може да доведе до главоболие, световъртеж, кървене от носа или усещане за топлина в главата, но може да протече и без симптоми. И както при нарушения липиден метаболизъм, този фактор не отпада от оценката на риска от метаболитен синдром, дори ако вече е започнало лечение на високо кръвно налягане.
Всички тези признаци на заболяването са следствие от съвременния начин на живот, т.е. липсата на движение и неправилното хранене (прекалено много висококалорични храни).
Метаболитен синдром: причини и рискови фактори
В същото време при метаболитен синдром се нарушава отделянето на соли - особено обикновена сол (натриев хлорид) - през бъбреците. Високите количества натрий в тялото насърчават високо кръвно налягане. Това не само уврежда органите, но също така насърчава малки наранявания на вътрешната стена на кръвоносните съдове. Предполага се, че това допълнително насърчава складирането на мазнини и холестерол. С течение на годините сърдечно-съдовата система се уврежда все повече.
Обсъждане на наследствените фактори
Всеки човек носи информация за всички метаболитни процеси в своя генетичен състав. Тази информация варира леко от човек на човек, така че някои хора имат повишен риск от развитие на метаболитни нарушения. Генетичните фактори също се предполага, че са отговорни за метаболитния синдром. Въпреки това най-важният фактор, върху който може да се повлияе, остава начинът на живот.
Метаболитен синдром: изследвания и диагностика
Медицинска история
За диагностициране на метаболитен синдром лекарят разпитва пациента за настоящите оплаквания, за да получи медицинска история (анамнеза). Той също така пита дали е имало или има фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. Инфаркти или инсулти при близки роднини могат да бъдат индикация за предразположеност към метаболитни нарушения, които в крайна сметка могат да доведат до метаболитен синдром.
Изследвания
Кръвните тестове измерват нивата на кръвната захар и липидите в кръвта. Необходимата за това кръвна проба трябва да се вземе от пациента на гладно. Въпреки това, други кръвни стойности също са от значение: Повишеното ниво на пикочна киселина може да показва метаболитен синдром. Чернодробните стойности показват дали мастният черен дроб се е развил поради затлъстяване или в резултат на лошо контролиран диабет.
С помощта на електрокардиография (ЕКГ) и ултразвукови изследвания (сонография) лекарят може да установи дали вече има увреждане на сърцето или други органи. В случай на силно свиване на кръвоносните съдове, захранващи сърдечния мускул или след инфаркт, ЕКГ показва типични промени. Ултразвукът, от друга страна, е добър начин за откриване на нарушения в съкращенията на сърдечния мускул.
Метаболитен синдром: лечение
Американски и финландски проучвания показват, че дори малки частични успехи могат да намалят риска от сериозни последствия или да забавят появата им.
Мерки за немедикаментозна терапия
Подходите за лечение без лекарства се състоят предимно от промяна в начина на живот: Препоръчват се повече упражнения и балансирана диета с ниско съдържание на мазнини.
Най-важната цел е умерено намаляване на теглото с около десет до 15 процента през първата година. За да се постигне това, пациентите трябва да се хранят на диета с особено ниско съдържание на въглехидрати и мазнини. Те също трябва да намалят приема на сол, за да противодействат на високото кръвно налягане.
Резултатите от нови изследвания показват, че в допълнение към тренировките за издръжливост, кратките максимални натоварвания като спринтове могат да подобрят още повече ефекта. Но дори малки промени в навиците на живот могат да имат значение: пристигането на работа с колело или пеша е първата стъпка за много пациенти.
Медикаментозно лечение
- повишени кръвни липиди: Фибратите и статините са сред най-важните активни съставки за лечение на повишени кръвни липиди. Веществата помагат за понижаване на „лошия“ LDL холестерол и повишаване на „добрия“ HDL холестерол.
- Повишено кръвно налягане: АСЕ инхибиторите и AT1 рецепторните блокери намаляват напрежението на стените на артериите, така че сърцето трябва да преодолее по-малко съпротивление при изпомпване на кръвта.
Метаболитен синдром: ход на заболяването и прогноза
Метаболитният синдром е толкова опасен, защото наистина причинява симптоми едва когато е твърде късно. Съдова калцификация (артериосклероза), инфаркт или инсулт са събития, чиито причини се развиват незабелязано в продължение на години. Следователно действителните симптоми на нездравословен начин на живот се появяват само много години след отключващото поведение.
