Хиперфосфатемия се отнася до прекомерна фосфат концентрация в кръв. Има остри и хронични форми на това разстройство. Острата хиперфосфатемия е спешна медицинска помощ и животозастрашаваща, докато хронична фосфат претоварването води до сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план.
Какво е хиперфосфатемия?
Хиперфосфатемия представлява повишена фосфат концентрация в кръв. Увеличението на фосфатите концентрация може да се случи много бързо или за дълъг период от време. Бързото му нарастване се нарича остра хиперфосфатемия. В същото време се наблюдава рязко намаляване на калций концентрация (хипокалциемия), което води до масивно нарушаване на електролита баланс, Това състояние е изключително животозастрашаващо. Хроничната хиперфосфатемия обикновено е резултат от бъбречна дисфункция и първоначално не причинява симптоми. В дългосрочен план тази форма на хиперфосфатемия причинява калций депозити за формиране в кръв съдове, с риск от развитие сърце атаки и удари. Фосфат, калций и костният метаболизъм са тясно свързани. Кости са съставени от над 80 процента калциев фосфат. При хронична хиперфосфатемия загубата на костна маса се появява в дългосрочен план в допълнение към съдовата калцификация. The бъбрек е най-важният орган за регулиране на концентрацията на фосфати. Той осигурява отделянето на излишните фосфати през урината.
Причини
По отношение както на причината, така и на следствието, острата и хроничната хиперфосфатемия трябва да се разглеждат отделно. При остра хиперфосфатемия приемът на фосфати е толкова голям, че капацитетът на бъбрек е далеч надвишена. В този случай обаче бъбречната функция е нормална. Приемът на фосфати от своя страна може да бъде както екзогенен, така и ендогенен. Съдържащ фосфат решения използва се за прочистване на червата, например, може олово до остра хиперфосфатемия, особено при възрастни хора. Разбира се, това се отнася и за пиенето на фосфат решения. Ендогенните причини обаче понякога причиняват и остра хиперфосфатемия. Например внезапното некроза на ендогенна тъкан или хемолизата освобождава фосфатите от мъртвите клетки. Когато бъбречният капацитет е надвишен, възниква остра хиперфосфатемия. Хроничната хиперфосфатемия почти винаги е резултат от липса на бъбречен капацитет. Резорбционната способност на бъбреците за фосфати е намалена. В резултат на това концентрацията им в кръвта бавно се увеличава. Тези процеси обаче са много сложни. Повишената концентрация на фосфат свързва калция, образувайки калциев фосфат. Понижените концентрации на калций причиняват повишена костна резорбция чрез механизъм за обратна връзка. Калциевите фосфати се отлагат като калциеподобни соли в кръвта съдове и то в дългосрочен план олово да се артериосклероза, сърце атаки или удари. Съществуват обаче и хормонални или генетични състояния, които могат олово до хиперфосфатемия поради повишена реабсорбция на фосфат от първичната урина въпреки нормалната бъбречна функция. Те включват хипопаратиреоидизъм, акромегалияили фамилна туморна калциноза. Интравенозно хранене, лечение с бисфосфонати или витамин D интоксикацията може да доведе и до хиперфосфатемия. Освен това, химиотерапия, остър левкемия, или диабетната кетоацидоза произвеждат повишени фосфати.
Симптоми, оплаквания и признаци
Острата хиперфосфатемия е много животозастрашаваща състояние. Силно повишените концентрации на фосфати едновременно предизвикват рязък спад в концентрациите на калций в кръвта. Калциевите йони и фосфатните йони веднага се образуват слабо разтворими соли на калциев фосфат. Получената хипокалциемия нарушава електролита баланс на тялото. Такива симптоми като гадене, повръщане, диария, припадъци, мускули спазми, проблеми с кръвообращението или сърдечни аритмии възникне. В резултат на това може да настъпи внезапна сърдечна смърт. Хроничната хиперфосфатемия първоначално не причинява никакви симптоми. В дългосрочен план обаче в артериите се образуват все повече и повече отлагания на калциев фосфат, ставите или органи. Кръвта съдове може да се задръсти и да се втвърди. С течение на времето това може да доведе до сърце атаки и удари. Рядка, но много болезнена и тежка форма на хронична хиперфосфатемия е известна като калцифилаксия. кожа съдове води до смърт на кожната тъкан. Тъканта става тъмносиня до черна, мумифицира се и може също да падне.
Диагностика и ход на заболяването
За изясняване на хиперфосфатемията се извършват лабораторни тестове за фосфати и калций.
Усложнения
Хиперфосфатемията причинява различни оплаквания при пациентите. В повечето случаи това води до относително тежко стрес и дискомфорт в сърцето, така че могат да се развият сърдечно-съдови проблеми. В резултат на това продължителността на живота на пациента се намалява и може да настъпи смърт поради внезапна сърдечна смърт. Като цяло пациентът се чувства болен и уморен и страда от тежки умора. Социалните контакти също се ограничават и повечето пациенти се оттеглят поради хиперфосфатемия и вече не участват активно в живота. Спазмите може да се появи в мускулите, така че движението също е ограничено. Освен това повечето пациенти страдат от повръщане намлява гадене. Не е необичайно за тежки диария да се случи, което също има отрицателен ефект върху ежедневието на пациента. Поради диария намлява повръщане, настъпва голяма загуба на течност. Ако тази загуба не бъде компенсирана, дехидрация може да се случи, което е много нездравословно за организма. Лечението обикновено се извършва с помощта на инфузии и лекарства и могат да облекчат остро симптомите. Не възникват допълнителни усложнения или специални оплаквания.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако симптоми като гадене и се забелязват повръщане, диария и гърчове, хиперфосфатемия може да е в основата. Трябва да се потърси лекар, ако симптомите продължават по-дълго от обикновено. The състояние представлява животозастрашаващо състояние, което при всички случаи изисква спешно медицинско лечение. Поради тази причина спешните служби трябва да бъдат предупредени най-късно, когато има ясни предупредителни знаци като проблеми с кръвообращението или мускулите спазми. Ако жертвата загуби съзнание, първа помощ трябва да се прилага. Впоследствие обикновено се посочва по-дълъг престой в болница. Хора, които страдат от витамин D отравяне, остро левкемия, диабетна кетоацидоза или акромегалия са особено изложени на риск. Съществува и риск от хиперфосфатемия във връзка с интравенозно хранене или лечение с бифисфонати. Всеки, който е в една от тези рискови групи, трябва незабавно да потърси хоспитализация, ако получи някой от гореспоменатите симптоми. В случай на съмнение първо може да се свърже с лекуващия лекар. Болестта изисква изясняване и лечение от специалист по вътрешни болести. При тежки случаи са показани интензивни медицински грижи в специализирана болница.
Лечение и терапия
Лечението на хиперфосфатемия първоначално се основава на това дали е остро или хронично. При остра хиперфосфатемия са необходими незабавни действия. В този случай екскрецията на фосфат се ускорява чрез вливане на физиологичен разтвор. диализа може да се приложи и лечение. При хронична хиперфосфатемия, в допълнение към лечението на основното заболяване, поглъщането на фосфати и освобождаването на фосфати трябва да се инхибира или свързването с фосфати да се насърчава от различни мерки. Хроничната хиперфосфатемия възниква в късен стадий на бъбречно заболяване, така че причинно-следственото лечение тук вече не е възможно. Следователно, мерки се вземат, за да поддържат концентрацията на фосфат възможно най-ниска чрез други методи за лечение. Ниско фосфатно диета и различни фосфатни свързващи вещества намаляват абсорбция на фосфат от храната. Витамин D приемът може да инхибира повишената костна резорбция и по този начин освобождаването на фосфати. В този контекст е показано, че третирането с фосфатни свързващи вещества и витамин D може значително да увеличи продължителността на живота през диализа пациенти.
Прогноза и прогноза
Перспективите за подобряване здраве при хиперфосфатемия зависи от основното налично заболяване, както и от интензивността на симптомите. В остра ситуация животът на засегнатия е застрашен без незабавно интензивно медицинско лечение. диализа лечението е необходимо, за да се постигне облекчение на симптомите. Ако лечението е прието от организма, състоянието на засегнатото лице се подобрява поне временно. Следващите стъпки включват изясняване на причините и съставяне на план за лечение. В случай на хронично основно заболяване, прогнозата обикновено е неблагоприятна. Тъй като хиперфосфатемията остава асимптоматична за дълго време, това затруднява диагностиката и лечението. Независимо от това, калциевите отлагания в организма се увеличават непрекъснато и в крайна сметка водят до остро здраве състояние. Освен че застрашава живота, това може да доведе до увреждания и разстройства през целия живот. Болестта причинява деградация на костното вещество и по този начин води до намаляване на физическите показатели. Щетите са непоправими; може да се повлияе само развитието на болестта. Цялостното качество на живот е намалено и е необходимо преструктуриране на ежедневието. Общото състояние на пациента може да доведе до вторични симптоми и допълнителни заболявания. Ако диагнозата се постави рано, при някои пациенти може да се започне причинно-следствена терапия. Фосфат баланс се регулира и наблюдава. Тук има перспектива за постоянно облекчение или лечение.
Предотвратяване
Хиперфосфатемията винаги е вторично състояние на основното заболяване или разстройство. В случай на хронично висока концентрация на фосфат, бъбречна недостатъчност обикновено е в основата на условието. Бъбречните разстройства могат да имат много причини. Често обаче те са резултат от лош начин на живот. Бъбречна недостатъчност често се среща заедно с диабет мелитус, сърдечно-съдови нарушения, нарушения на липидния метаболизъм и затлъстяване. Ето защо, превенцията от тези заболявания чрез здравословен начин на живот, много упражнения и въздържане от алкохол намлява пушене е важно.
Проследяване
В много случаи на хиперфосфатемия засегнатото лице има много малко или никакви преки възможности за последваща грижа. Засегнатото лице зависи главно от бърза диагноза, тъй като хиперфосфатемията може да доведе до смъртта на пациента в най-лошия случай. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добър е по-нататъшният ход на заболяването обикновено. При първите симптоми и признаци на заболяването трябва да се потърси лекар. В повечето случаи симптомите могат да бъдат относително добре облекчени чрез пиене на физиологичен разтвор. Въпреки това често е необходима диализа. Засегнатите са зависими от помощта и подкрепата на собственото си семейство, което може много да улесни живота. Освен това може да се наложи прием на лекарства. Пациентите трябва да гарантират, че приемат лекарствата си редовно и в правилната дозировка, за да облекчат симптомите си. Приемът на фосфат през храната също трябва да се регулира. Въпреки лечението, хиперфосфатемията обикновено води до значително намалена продължителност на живота на пациента.
Какво можете да направите сами
Ако хиперфосфатемията е остра и тежка, обикновено няма възможности за самопомощ на засегнатото лице. В този случай е необходима незабавна медицинска помощ, за да се предотврати смъртта на засегнатото лице. В този случай лечението се извършва от спешен лекар или в болница, като се дава физиологичен разтвор като инфузия. Във всеки случай доставката на фосфат трябва да бъде прекъсната. При спешни случаи може да се извърши и диализа за подпомагане на тялото. Ако хиперфосфатемията е a хронично заболяване, засегнатото лице трябва да внимава да не приема твърде много фосфат през неговия диета. Ето, а диета план или дискусия с диетолог могат да бъдат много полезни. Вземане витамин D също има много положителен ефект върху хода на хиперфосфатемия и може да облекчи загубата на костна маса. Освен това, фосфатните свързващи вещества също трябва да се приемат редовно, въпреки че консултацията с лекар трябва да бъде първата стъпка. По принцип контактът с други страдащи може също да има положителен ефект върху заболяването. Това води до обмен на информация, който преди всичко може да допринесе за правилната диета.
