Въведение
ниско кръв налягане (хипотония) се определя като a кръвно налягане по-малко от 105/60 mmHg. Стандартната стойност на кръв налягане е 120/80 mmHg. Ниска кръв натискът може да се прояви по различни начини. Прекалено ниско кръвно налягане (хипотония) може да бъде придружено от определени симптоми (напр. световъртеж с циркулаторен колапс (синкоп), зрителни нарушения, главоболиеи т.н.). Следователно е важно за лекуващия лекар да открие основната причина, за да може да повдигне кръвно налягане адекватно.
Причини за хипотония
Причините за ниското кръвно налягане могат да бъдат разделени на четири различни категории: Хипотонията е много често срещана при слаби жени в юношеска възраст. Физическият или психически стрес в личния или професионалния живот също могат да бъдат причина за ниско кръвно налягане. Не рядко ниското кръвно налягане може временно да бъде причинено от липса на прием на течности или електролитен дисбаланс.
Тъй като хипотонията може да има много различни причини, трябва да се извърши изчерпателна диагноза (изследване на съдовата система, изображения на щитовидната жлеза, събиране на венозна кръв за определяне на електролитии др.) на пациента медицинска история трябва да включва определени въпроси, които могат да помогнат да се определи причината за хипотонията.
- Органични причини (напр
заболявания на сърце или съдова система, щитовидна жлеза или надбъбречни жлези) или поради определени условия на околната среда (напр. стрес или поднормено тегло)
- Вродена конституционална форма на ниско кръвно налягане (хипотония)
- Шок ситуации (напр. алергичен или септичен шок)
- Нарушение на ортостатичната адаптация след смяна на положението от легнало в изправено положение
NXNUMX Сърце заболявания като аритмия или сърдечна недостатъчност може да наруши работата на сърцето и да доведе до ниско кръвно налягане. Сърдечните аритмии могат да доведат до намалено изхвърляне на кръв от сърце и по този начин до ниско кръвно налягане.
Това намалено изтласкване (сърдечен обем) се случва главно по време на циркулационно възбуждане на сърцето (например повторно влизане тахикардия) или в ситуации, при които сърцето е функционално спряно (например камерно мъждене). В тези случаи по-малък обем кръв за време достига централната и периферната артерия съдове. Тъй като непрекъснатото снабдяване с кислород към чувствителните неврони на мозък е от съществено значение и вече не може да се гарантира в такъв случай, типичните симптоми като световъртеж, синкоп, бледност и др.
може да възникне. Дори в случай на слабост на сърдечния мускул (сърдечна недостатъчност), сърцето изхвърля по-малко кръв от аортата и truncus pulmonalis. Клинично това е идентично с намаленото изхвърляне на кръв, както при някои сърдечни аритмии.
Ниско кръвно налягане може да се появи и при a състояние известен като синдром на аортната дъга. В този случай има стеснение (стеноза) непосредствено преди изхода на артериалната съдове (артерия carotis communis), които доставят мозък. При синдрома на аортната дъга долните крайници обикновено все още са достатъчно снабдени с кръв, докато мозък е недостатъчно артериално.
Ето защо се появяват типичните симптоми на артериална хипотония. Съдови заболявания като слабост на венозната стена могат да доведат до хипотония. Поради нарушение на мускулната или съединителната тъкан част, това може да доведе до разширяване на вените („разширени вени").
Кръвта потъва във тези вени и се образуват турбуленции поради забавения кръвен поток. Кръвта буквално „спира“ и потъва. Разширени вени обикновено се появяват в краката, където кръвта следователно потъва.
Това води до ниско кръвно налягане в централната циркулация. Недостиг на артериална съдове на мозъка с възможен кръвоносен колапс може да доведе. Заедно с надбъбречна жлеза- щитовидната жлеза е един от органите, който участва в регулирането на кръвното налягане чрез освобождаването му хормони.
Тук от голямо значение са двете хормони трийодтиронин (Т3) и тироксин (T4), които се произвеждат от щитовидната жлеза и пуснати в кръвта. Тези хормони действат върху различни клетки и тъкани и по този начин могат да влияят на кръвното налягане, наред с други неща. Те могат да увеличат работата на сърцето (наред с други неща чрез увеличаване на активността на натрий/калий ATPase) и по този начин също кръвното налягане. В случай на хипотиреоидизъм, има дефицит на тези хормони.
Хипотиреоидизъм следователно може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония). Много често, хипотиреоидизъм се причинява от автоимунно заболяване (Хашимото тиреоидит, главно при млади жени). Ето защо, особено млади жени с оплаквания от ниско кръвно налягане (виене на свят, вялост, умора, бледност, нарушение на зрението със звездно зрение) трябва да се има предвид при генезис, свързан с щитовидната жлеза.
Болестта на Адисън В допълнение към половите хормони (андрогени), минералокортикоиди (особено алдостерон) и глюкокортикоиди (особено кортизол) също се произвеждат в надбъбречната кора. Особено алдостеронът и кортизолът развиват повишаване на артериалното кръвно налягане. Хипотонията може да доведе до заболявания с недостатъчна функция (например Болестта на Адисън or туморни заболявания).
Болестта на Адисън води до недостатъчна функция на надбъбречната кора. Както е описано по-горе, тук се произвеждат хормони, повишаващи кръвното налягане като алдостерон и кортизол. В случай на хипофункция, тези повишаващи кръвното налягане хормонални ефекти липсват.
В резултат на това може да се появи ниско кръвно налягане (хипотония). Имате ли допълнителни въпроси относно хипотиреоидизма? На първо място, появата на ниско кръвно налягане в стресови ситуации изглежда парадоксално.
Обикновено стресовите ситуации свиват артериалните съдове (вазоконстрикция), за да повишат кръвното налягане и по този начин да отговорят на повишените изисквания за физическо натоварване. Когато обаче настъпят дълги периоди на стрес, тази верига за управление се проваля. Вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове) вече не може да се поддържа и може да се развие ниско кръвно налягане (хипотония).
Следователно трябва да се внимава да се трансформира т. Нар. „Отрицателен“ стрес в „положителен“ стрес. Периодите на стрес трябва да бъдат ограничени във времето, за да се избегне това нарушаване на вазоконстрикцията. Страдате ли от стрес?
Дори младата възраст по принцип може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония). Това обикновено е така, защото в някои случаи по-младите хора са много слаби. Особено в юношеството тялото се изправя пред предизвикателството да расте бързо.
Младите хора са много слаби (често също поради „ситуации на социален натиск“). Кръвното им налягане обикновено е по-ниско от това на възрастните. До около 20% от всички деца на възраст до 15 години страдат от колапс веднъж или няколко пъти поради a слабост на кръвообращението.
Ортостатичната дисрегулация е най-честата причина. Така нареченият вазовагален синкоп също се среща много често. В този случай след ставане настъпва патологичен спад на кръвното налягане и кръвта в долните крайници потъва.
В този случай мозъкът временно не е достатъчно снабден с кръв и може да се развие циркулаторен колапс. Описаните по-горе процеси на израстване със силен растеж на тялото в съчетание с често много ниско кръвно налягане се срещат по-често при женския пол. Задействането за ниско кръвно налягане (хипотония) в тази „жизнена фаза“ често може да бъде и липса на прием на течности.
Тялото се нуждае от повишен прием на минерали и хранителни вещества за растеж. Потенциално обратима причина за ниско кръвно налягане (хипотония), която може да бъде предотвратена чрез прости мерки, е липсата на прием на течности. Тъй като около 1.5 до 1.8 литра се губят ежедневно чрез урината (в допълнение към други течности, например чрез дишане или изпотяване), обемът на циркулиращата кръв в съдовата система трябва да се поддържа чрез достатъчен прием на течности.
Средното препоръчително количество прием на течности между 2 и 3 литра може да бъде значително увеличено чрез допълнително натоварване (например спорт). По принцип кръвното налягане в съдовата система се регулира от взаимното взаимодействие на хидростатичното налягане (налягането, което кръвта в съда оказва върху съдовата стена и потенциално иска да изтласка течността от съдовата система) и колоидно-осмотичното налягане (протеини на кръвната плазма, която задържа течността в съдовата система). Дисбалансът между тези две налягания може да доведе до промяна в обема на кръвта и по този начин на кръвното налягане.
Например липса на плазма протеини (по-специално албумин) води до загуба на вода в съдовата система и по този начин до спад на кръвното налягане. В допълнение, повишената загуба на течност (например в резултат на наранявания с кървене) може да доведе до ниско кръвно налягане поради загуба на течност. повръщане (повръщане), диария (диария) или повишено уриниране в диабет мелитус също причиняват повишена загуба на течности. Силен спад на кръвното налягане (хипотония) по принцип може да се дължи и на страничните ефекти на лекарствата.
Например, диуретични лекарства като диуретици (например често използвания контур диуретик) имат силен ефект на понижаване на кръвното налягане. При лечение с диуретици, кръвното налягане следователно трябва да се измерва в допълнение към редовните електролитни проверки (особено калий). По принцип хипотонията може да бъде причинена и от лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Особено в ранната фаза на терапия за понижаване на кръвното налягане може да възникне силна хипотония. Редовно трябва да се правят контролни измервания на кръвното налягане. Някои психотропни лекарства също имат антихипертензивен ефект.
Особено заслужават да бъдат споменати три- и тетрацикличните антидепресанти, както и някои антипсихотици от групата на фенотиазините. Наследствените нарушения на целевата стойност за кръвното налягане в регулиращите органи също могат да бъдат възможна причина. Това са предимно стреч рецепторите (барорецептори) в каротидния синус на аортата, продълговатият мозък като кръвоносен център в мозъчния ствол и бъбрек като регулатор на обема с централния хормон ренин.
Регулирането на кръвното налягане е сложна единица от няколко органични системи, от които лесно може да се изведе баланс чрез вродени ефекти. Генетично определена корекция на целевата стойност за „оптималното” кръвно налягане е принципно възможна и в двете посоки. По този начин, в допълнение към хипотонията, може да се появи и хипертония поради естеството на разстройството.
