ревматичен треска причини , от сърце, ставите, кожа или мозък, Най- състояние възниква в резултат на нелекувана бактериална инфекция с група А стрептокок.
Какво представлява ревматичната треска?
ревматичен треска, наричан още стрептококов ревматизъм, е вторично заболяване на горната част респираторен тракт инфекция, която е станала рядкост по нашите географски ширини. Болестта се среща предимно в детство. Щетите често стават очевидни едва десетилетия по-късно. Симптомите на ревматични треска се появяват няколко седмици след преодоляване на инфекцията на гърлото и се проявяват във висока температура и болка и подуване в коляното, стъпалото или лакътя ставите. Червеникаво кожен обрив също показва ревматична треска, Освен това, конюктивит или може да възникне теносиновит. Ако сърце мускулите са засегнати, има болка в гърдите и задух.
Причини
Ревматична треска се причинява от стрептококова инфекция, която се появява като късна последица от стрептокок в гърлото. Увреждането на тъканите възниква поради преувеличена защитна реакция на тялото имунната система, Най- антитела произведени от тялото реагират със собствените клетки на тялото. Преди няколко десетилетия болестта беше относително широко разпространена. Много възрастни хора страдат от митрална клапа стеноза в резултат на инфекция в детство. Стесняването на митрална клапа води до намаляване кръв поток в сърце. Засегнатите страдат от умора, задух и сърцебиене. Дори и днес болестта е широко разпространена в развиващите се страни. Лошо хранене, a концентрация на много хора в малко пространство и нелекувани фарингит намлява възпаление на сливиците благоприятстват появата на ревматична треска.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на ревматичната треска могат да засегнат няколко области. Възможно е да има дискомфорт в кожа, ставите, сърце или мозък. Често започва с a грип-Искал състояние. Пациентите страдат от треска и общо чувство на слабост. При деца коремна болка често се добавя. Възможни са различни симптоми на кожа. Относително често носовата еритема се развива в долната част крак. Това са възпалени и болезнени червени петна с възли, които се образуват върху пищяла. На външен вид те приличат на синини. Възможно е също да се появят кожни петна по корема и гърба. Освен това по ръцете и краката могат да се образуват така наречените ревматоидни възли. Артрит в големите стави е друг симптом. Обикновено започва симетрично от коляното и глезен ставите, след това скача към други стави и предизвиква тежки болка. Ако сърцето е засегнато, , развива се или в сърдечната мускулна тъкан (миокард) или във вътрешната обвивка на сърцето (ендокард). Това може олово до дисфункция на сърдечни клапи, аритмии или тахикардия. Възможна е и смъртта на микроскопични тъканни частици или образуването на така наречените възли на Aschoff върху сърдечния мускул. При слушане това се забелязва при altered сърдечни шумове. В крайна сметка, енцефалит може да се развие в мозък, проявяващи се като апатия, безпокойство и несориентирани, неволеви движения (хорея на Sydenham).
Диагноза и ход
При възрастни ревматичната треска е трудна за диагностициране, тъй като се проявява с доста нетипична клинична картина. A физическо изследване необходимо е. При съмнение за ревматична треска се взема тампон от гърлото и се изследва за стрептококова инвазия. A сандък рентгенови лъчи ще покаже дали е имало някакво разширяване на сърцето в резултат на ,. ехокардиография употреби ултразвук за да визуализирате сърдечни клапи и вътрешността на сърцето. Лекарят ще нареди a кръв рисувам. Лабораторните резултати ще покажат повишено ниво на левкоцити и повишен брой антитела да се стрептококи ако има инфекция. Критериите на Джоунс, публикувани от Американската сърдечна асоциация през 1992 г., се използват за диагностициране на ревматична треска. Ходът на заболяването започва с възпаление на сливиците or фарингит което не е било лекувано. Това е последвано от една до три седмици без симптоми. След това се появява ревматичната треска, която продължава до дванадесет седмици. Болестта е много продължителна. Ако сърдечни клапи са възпалени, белези могат да се появят години по-късно. Около половината от всички пациенти развиват хронична ревматична болест на сърцето.
Усложнения
Поради ревматичната треска, неправилното функциониране на сърдечните клапи е основното усложнение. Болестта е най-честата причина за трайни сърдечни заболявания като клапна сърдечна болест и, като разширение, сърдечна недостатъчност. В класическия курс, който обикновено се случва през детство, възможно е възпаление на вътрешната обвивка на сърцето. В тежък ход, сърдечен арест и може да настъпи смърт на пациента. Обикновено се засягат и ставите, които се възпаляват, подуват и причиняват тежко болка. Като цяло, ревматични ендокардит е придружено от тежко физическо неразположение. Засегнатият човек обикновено страда от хронична болка, изпотяване и висока температура - всеки от тези симптоми е свързан с допълнителни усложнения. В дългосрочен план болестта влошава психологическото благосъстояние и може да насърчи състояния като депресия or тревожни разстройства. Лечение с антибиотик агент пеницилин може да причини кожни обриви, гадене намлява повръщане, и загуба на апетит. Възпаление на лигавицата, сухо уста, и нарушено чувство за вкус са често срещани. Понякога също анемия и преходни черен дроб дисфункция. Ацетилсалицилова киселина, използван за инхибиране на възпалението, може да причини киселини в стомаха, виене на свят, и стомашно-чревно кървене, наред с други симптоми. Използването на кортизон намлява имуносупресори може също да предизвика редица странични ефекти.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако треска, обрив и болки в ставите възникне, ревматичната треска може да е в основата. Препоръчва се посещение на лекар, ако симптомите продължават след един до два дни. Ако се появят други признаци на заболяване, като напр болка в гърдите или типичните резки движения, трябва да се потърси медицински специалист. Ревматичната треска се появява най-вече във връзка със стрептококова инфекция. Децата на възраст между пет и петнадесет години също принадлежат към рисковите групи и трябва да бъдат лекувани от лекар, когато се появят гореспоменатите симптоми. Други благоприятни фактори са нехигиеничните условия на живот и дисбалансираността диета. Ревматичната треска се лекува от семейния лекар или интернист. В случай на каквато и да е кожни промени, дерматологът е правилният човек за контакт. Ако състояние се лекува по време на първоначалното фарингит, ревматичната треска често все още може да бъде предотвратена. За разлика от това, вече настъпилото увреждане на сърцето не може да бъде възстановено и също така увеличава риска от по-нататъшни епизоди на заболяването. Следователно, в случай на тежка възпалено гърло с треска и болки в ставите, незабавно трябва да се включи общопрактикуващият лекар или педиатърът. Лекарят може да извърши бързо стрептокок тест и по този начин бързо поставете диагнозата.
Лечение и терапия
На пациента се предписва строг режим на легло за около четиринадесет дни. Лечението с лекарства започва незабавно. пеницилин е дадено да убие стрептококи и трябва да се дава за период от десет дни. Ако има алергия да се пеницилин, макролиди са дадени. Противовъзпалително наркотици намаляване на температурата и облекчават възпалението на ставите. Често срещаните активни съставки тук са ибупрофен, индометацин or пироксикам. Кортикостероидите се предписват срещу възпалението на сърцето. Тези активни съставки са подобни на тези на тялото хормони. Възпалението се облекчава от активната съставка, която инхибира образуването на естествените вещества, които в крайна сметка предизвикват възпалението. В този момент, кортизон, преднизолон or дексаметазон трябва да се спомене. Продължителността на медикаментозното лечение зависи от тежестта на заболяването. По правило лекарствата се предписват до 21-годишна възраст или до пет години след последното появяване на ревматична треска. При тежки случаи се препоръчва медикаментозно лечение до десет години след появата на ревматична треска.
Предотвратяване
Тъй като болките в гърлото са лекувани с антибиотици, появата на ревматична треска се превърна в рядкост в западните индустриализирани страни. Като превантивна мярка, фебрилни заболявания на горната част респираторен тракт не трябва да се приема лекомислено. Лекарят ще реши до каква степен администрация of антибиотици е необходимо. Повторната поява на ревматична треска може да бъде предотвратена чрез приемане на малки дози от антибиотици в продължение на няколко години след последното появяване на болестта.
Проследяване
Обикновено, след като болестта е изчезнала, дългосрочно притежава с месечен, интрамускулен бензатин пеницилин се дава като последващо лечение до 25-годишна възраст; обаче алтернативно пеницилинът може да се дава перорално. Ако сърдечните или ставните увреждания продължават, рехабилитация под формата на физиотерапия също се препоръчва. Във всеки случай се предписват редовни сърдечни прегледи. Като цяло децата и младите хора с излекувана ревматична треска са изложени на висок риск от рецидив (рецидив) през следващите пет години или за цял живот. Кардит може да се развие с всяко друго заболяване на горните дихателни пътища, причинено от А стрептокок; без последващо проследяване, рискът достига до 20 процента. Следователно, в зависимост от това дали вече има ревматична треска със или без кардит, те се дават антибиотик профилактика за пет (без кардит) до десет години (с кардит) след приключване притежава. В случай на постоянен клапен дефект, антибиотик последващо лечение понякога се предписва до 40-годишна възраст или понякога доживотно. В случай на хирургични процедури, ендокардит трябва да се прилага и профилактика. За екологична профилактика се препоръчва всички членове на семейството на засегнатото лице да имат тампон за гърло за откриване на стрептококова А група. Ако е положително, антибиотичното лечение се предписва и на засегнатите членове на семейството.
Ето какво можете да направите сами
Това заболяване, което стана рядко срещано в Германия, е в ръцете на семейни лекари, педиатри или интернисти. Ако кожата е засегната, пациентите също трябва да се консултират с дерматолог. Ако се диагностицира ревматична треска, изключително важно е пациентите да приемат лекарствата, предписани от техните лекари, в противен случай това може необратимо да увреди сърцето или дори да бъде фатално. Също така е важно да се придържате към предписаната почивка в леглото. Тъй като засегнатите обикновено са деца, родителите трябва да обърнат голямо внимание на спазването на указанията на лекаря тук. Това може да бъде по-трудно поради факта, че наркотици често използван за лечение може да предизвика силни странични ефекти, които пречат на спазването. Въпреки това, особено децата трябва да приемат лекарството за по-дълъг период от време, обикновено до 21-годишна възраст. Тъй като болестта е резултат от стрептококова инфекция, хигиенна мерки често се изискват. Това абсолютно включва почистване на околната среда, тъй като бактерии се намират на непочистени повърхности, кранове и дръжки на вратите. Храната също може да съдържа стрептококи. Следователно, в домакинство, където пациентът има ревматична треска, храната трябва да се измие старателно преди употреба. Между другото, същото важи и за ръцете на всички членове на семейството. Честото измиване може да предотврати инфекция и повторна инфекция.
