Анатомия на гръбначния стълб
Лумбалната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) се формира от петте лумбални прешлени на гръбначния стълб. Тъй като те са разположени в долната част на гръбначния стълб, те трябва да носят най-високата част от теглото. Поради тази причина те също са значително по-дебели от останалите прешлени.
Това обаче не предотвратява признаците на износване, които са особено често срещани в тази област. Например, износването на ставите и плъзгащите се дискове са най-често в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Всеки гръбначно тяло има два горни и два долни прешлени ставите.
Те създават връзката със следващата горна или долна част гръбначно тяло, който от своя страна има същите ставни процеси. В зависимост от подравняването на гръбначния стълб ставите и структурата на гръбначните тела, възможни са различни степени на движение за съответния отдел на гръбначния стълб. Цялостната подвижност на гръбначния стълб е голяма, въпреки че са възможни само относително малки движения между отделните гръбначни тела.
Обобщаването на тези малки обхвати на движение в крайна сметка води до голям обхват на движение. Най-голям обхват на движение се открива в шийните прешлени (шийните прешлени), особено в долните шийни прешлени, поради почти хоризонталното подравняване на малкия прешлен ставите. Движенията във всички посоки са лесно възможни.
Обхватът на движение на гръдния отдел на гръбначния стълб (гръден отдел на гръбначния стълб) е малък, поради специалната структура на телата на прешлените и закрепването на ребра. Основното движение на гръдния отдел на гръбначния стълб се провежда в долната част на гръдния отдел на гръбначния стълб, когато се върти горната част на тялото. В лумбалния отдел на гръбначния стълб са възможни главно огъващи и изправящи движения и странични движения. Поради специалната структура на гръбначно тяло и подравняването на гръбначните стави (отпред / отзад), почти няма ротационно движение.
Как се развива фасетен синдром?
Патогенезата на фасетен синдром трябва да се разглежда заедно с други дегенеративни гръбначни заболявания. Износването на междупрешленните дискове вече започва през двадесетте години на човек. Това може да доведе до изпъкналост или херния на диска (nucleus pulposus prolapsus).
Нарастващата загуба на вода на междузвезден диск води до намаляване на височината на междупрешленната част на тялото (остеохондроза). Последствията са претоварване на малките гръбначни стави, неправилно функциониране на гръбначните връзки и пълзяща нестабилност на така наречения гръбначен сегмент на движение (състоящ се от две гръбначни тела и междузвезден диск между тях). Основата и горната плоча на гръбначните тела са подложени на по-голям стрес поради спуснатите междузвезден диск.
Тялото реагира на това чрез компресиране на костта в областта на тези структури (склеротерапия), което може да се види на рентгенови лъчи. Тялото се опитва да противодейства на нестабилността на гръбначния стълб, като произвежда костни прикрепвания към гръбначните тела (остеофити / екзофити), които търсят опора в околността. При много напреднала нестабилност може да се развие изкривяване на гръбначния стълб, което допълнително отслабва статиката на гръбначния стълб (дегенеративно сколиоза).
Тъй като фасетен синдром напредва, статиката на гръбначния стълб се променя. Точките на произход и закрепване на мускулите и връзките на гръбначния стълб се променят, като някои мускули и връзки стават твърде близки и съкратени, а други се разтягат значително. И двете промени водят до отслабване на тези структури чрез загуба на функция.
Болезнена мускулна твърдост (мускулно твърдо напрежение /миогелоза) може да се развие. Несъвместимо (не конгруентно) положение на ставите на гръбначните тела едно спрямо друго води до преждевременно хрущял изтриване на съвместните партньори. Същите процеси, които са добре известни за коляното или тазобедрена става артроза след това се състои. В фасетен синдром, възпаление на ставите, настъпва подуване и удебеляване на капсулата и дори по-бързо, отколкото в големите стави, настъпва деформация на ставите.
Цялостната картина на гръбначната става артроза (спондилартроза) се появи. Индуцирани от нестабилност промени в гръбначните тела (псевдоспондилолистеза), удебеляване на вертебралните ставни структури, костни гръбначен канал прикрепвания, дискови изпъкналости и удебеляване на гръбначните връзки (ligamentum flavum) в крайна сметка могат да доведат до значително стесняване на гръбначния канал (стеноза на гръбначния канал) и натиснете гръбначен мозък себе си или изходящите нервни корени. Рецесната стеноза се отнася до натиск върху корен на нерва в страничния рецесус (страничната област на гръбначен канал), обикновено причинени от дегенеративни промени в горния гръбначен ставен процес при фасетен синдром (превъзходен ставен процес).
