Възпаление на средното ухо (отит на средното ухо): лекарствена терапия

Терапевтични цели

• Елиминиране на патогените
• Избягване на усложнения

Препоръки за терапия

Приемът на антибиотици обикновено може да бъде пропуснат, ако:

• Несложно отит е налице (вижте таблицата по-долу).
• няма усложнения, като:
  • Имунодефицит (имунна недостатъчност).
  • Грип (грип)
  • Цепнати устни и небце
  • Тежки основни заболявания
  • Потребител на кохлеарния имплант (слухова протеза)
• Осигурен е добър контрол от лекаря през първите три дни

Антибиотик притежава срещу терапия с изчакване и вижте (за неусложнена отит) (изменено от).

възраст	Леко (едностранно, без оторея)	Средно (двустранно, без оторея)	Тежки двустранни с тежки симптоми (температура> 39 ° C през последните 48 часа, персистираща оталгия> 48 часа) или оторея
<6 месеца	Антибиотична терапия (AB терапия) в продължение на 10 дни
6-24 месеца	Изчакайте и вижте поведение Ако е необходимо след 48-72 часа от AB притежава за 10 дни.	AB терапия за 10 дни	AB терапия за 10 дни
2-5-та година от живота	Изчакайте и вижте поведение Ако е необходимо, след 48-72 часа от AB притежава за 10 дни.	Изчакайте и вижте поведение Ако е необходимо след 48-72 часа AB терапия за 7 дни.	AB терапия за 10 дни
≥ 6 годишна възраст	Изчакайте и вижте поведение Ако е необходимо, след 48-72 часа AB терапия за 5-7 дни.	Изчакайте и вижте поведение Ако е необходимо след 48-72 часа AB терапия за 5-7 дни.	AB терапия за 10 дни

Забележка: Антибиотичната терапия показва най-голяма полза при деца на възраст под 2 години. Допълнителни бележки

• Капки за уши са остарели (вече не се използват).
• Капките за нос може да подобрят вентилация от средно ухо (напр. при съпътстващ риносинузит / едновременно възпаление на носната лигавица („Ринит“) и лигавицата на параназални синуси (синузит)), но няма доказана ефикасност върху лечебния процес.
• Вижте също в „Допълнителна терапия“.

Антибиотична терапия, включително симптоматична терапия (антипиретици / лекарства, които имат понижаващ температурата ефект: Парацетамол, средство от първа линия при деца):

• Остър отит на средното ухо (AOM):
  • Амоксицилин (пеницилин с инхибитор на ß-лактамаза; аминопеницилини), ампицилин + сулбактам (агенти от първа линия).
  • Ceftriaxone (цефалоспорини), клиндамицин (линкозамиди) (агенти от втора линия).
  • Употреба при ясно настъпила анафилактична реакция към пеницилин: азитромицин, еритромицин, кларитромицин (макролиди).
  • Продължителност на терапията (с изключение на азитромицин):
    • Деца на възраст под 2 години и деца с тежко заболяване: Терапия> 10 d Тегло: Съкращаване на антибиотичната терапия от десет до пет дни удвоява броя на неуспехите в лечението или рецидивите при рандомизирано проучване.
    • Деца на възраст 2-6 години: терапия> 7 d.
    • От 6-годишна възраст: терапия 5-7 d

    Начало антибиотици само когато не е настъпило подобрение на 3-ия ден след появата на симптома (деца <2 години: на 2-ия ден).

• Хроничен отит на средното ухо:
  • Пиперацилин + тазобактам (ациламинопеницилин с β-лактамазен инхибитор), цефепим or цефтазидим (цефалоспорини), клиндамицин (линкозамиди); продължителност на терапията 5 д.

Протест.

• Американската храна и лекарства Администрация съветва с повишено внимание при предписване на антибиотика кларитромицин при пациенти с предшестващи сърдечни заболявания. Резултати от 10-годишно проследяване след 2-седмично лечение с кларитромицин показа повишена смъртност от всички причини (коефициент на риск 1.10; 1.00-1.21), а процентът на цереброваскуларни заболявания (коефициент на риск 1.19; 1.02-1.38) също беше увеличен.
• цефепим: С цефепим и креатининов клирънс <50 ml / min, съществува риск от енцефалопатия (общ термин за абнормна мозък промени) с нарушено съзнание, объркване, халюцинации, ступор (състояние на екстремно умствено и двигателно изтръпване), и кома; миоклонус (кратко неволно потрепвания на единични мускули или мускулни групи) и гърчове (вкл. неконвулсивен епилептичен статус / продължителен епилептичен припадък) са възможни.

Добавки (хранителни добавки; жизненоважни вещества)

Подходящите добавки за естествена защита трябва да съдържат следните жизненоважни вещества:

• Витамини (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, фолиева киселина, биотин).
• Трейс елементи (хром, желязо, мед, манган, молибден, селен, цинк).
• Омега-3 мастни киселини (ейкозапентаенова киселина (EPA) и докозахексаенова киселина (DHA)).
• Вторични растителни съединения (напр бета-каротин, флавоноиди, ликопен, полифеноли).
• Пробиотиците

Забележка: Изброените жизненоважни вещества не са заместител на лекарствената терапия. Диетични добавки са предназначени да допълнение генералът диета в конкретната житейска ситуация.