Остра диагностика преди терапевтична намеса:
- Параметри на коагулацията - INR, Бързо (протромбиново време, PT), aPTT, тромбиново време.
- INR корелира с витамин К антагонистичен серум концентрация.
- Бързото (по-точно от aPPT) корелира със серумната концентрация на директни инхибитори на фактор Ха (апиксабан, едоксабан, ривароксабан); междувременно се предлага и анализ на активността на Factor Xa
- Тромбиново време корелира с дабигатран серум концентрация.
Основно правило: Ако Quick + aPTT нормален → няма вероятна коагулопатия поради NOAKs (нови орални антикоагуланти; директни орални антикоагуланти, DOAKs).
- Малка кръвна картина [еритроцити; тромбоцити]
- Електролити - калций, натрий, калий
- Глюкоза на гладно (кръвна захар на гладно)
- Тропонини и CK (креатинин киназа) - изключване на миокардно увреждане (сърце мускулно увреждане) Забележка: Прогнозата след апоплексия е по-лоша, колкото по-висока е тропонин ниво при пациенти с скорошна исхемична инсулт. Повишената смъртност (смъртност) засяга предимно пациенти, при които тропонин нивата се повишават или падат значително през първите часове и дни след апоплексията. Приблизително 50% от всички пациенти с апоплексия имат заболяване на коронарната артерия (ИБС; коронарна артериална болест).
- Скорост на гломерулна филтрация (GFR) [в състояние след остра апоплексия, дори при нормално или леко повишено креатинин нива, бъбречната функция може вече да е значително нарушена] Забележка: Неразпознатата бъбречна недостатъчност е свързана с повишена смъртност (смъртност) при пациенти с остра апоплексия.
- Тест за бременност (количествен HCG) - при жени в детеродна възраст.
Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.
- hbaxnumxc
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT), алкална фосфатаза, билирубин.
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс ако е необходимо; тест за микроалбуминурия.
- Пикочна киселина
- Параметри на атеросклероза:
- Обща сума холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол.
- триглицеридите
- Хомоцистеин
- фибриноген
- MOCHA профил (маркери за коагулация и хемостатично активиране): D-димери както и (мярка за образуване на тромбин), протромбинов фрагмент 1. 2, тромбин-антитромбинов комплекс и фибринов мономер [≥ 2 маркера ↑: повишен риск, че техните удар може да се припише на рак, венозна тромбоемболия (VTE) или други състояния, свързани с хиперкоагулация (повишена кръв съсирваемост); Участниците в проучването са 132 пациенти с криптогенни удар съгласно критериите на ESUS].
Превантивна лабораторна диагностика
- Lp-PLA2 (съдов възпалителен ензим, свързан с липопротеини фосфолипаза А2; възпалителен маркер) - за стратификация на сърдечно-съдови заболявания.
- Триметиламин оксид (TMAO), по-точно триметиламин N-оксид (TMAO); проатерогенен и протромботичен метаболит, произведен от кормя микробиомен метаболизъм на хранителни триметиламин (ТМА), съдържащи хранителни вещества като холин или карнитин; Считан за потенциално модифицируем сърдечно-съдов рисков фактор - прогнозира риска от сърдечно-съдови събития при пациенти с апоплексия (удар) и е свързано с възпалително моноцити.
