Тарсусът свързва долната крак към средно стъпало. Той има видна механична роля при прехвърляне на товара.
Какво представлява тарзалът?
Тарсусът се състои от 7 кости които могат да бъдат разделени на 2 раздела. В близкото тяло (проксимално), двете най-големи кости са намерени, талусът (глезен кост) и калканеуса (петна кост). Вторият ред е образуван от навикуларната кост (Os naviculare), кубоидната кост (Os cuboideum) и 3-те сфеноида кости (Os cuneiforme mediale, intermedium и laterale). Талусът е свързан с краищата на двете долни крак кости и образува горната глезен съвместно с тях. Опира се на калканеуса, който е единствената от 7-те кости в контакт със земята. Заедно с Os naviculare двете кости образуват долната глезен става. 3 ossa cuneiformia и кубоидната кост се съчленяват с бази от 5-те метатарзали. всичко тарзал костите образуват задното стъпало, което се съединява дистално от метатарзуса и накрая пръстите.
Анатомия и структура
Долната страна на пищяла и вътрешността на двата глезена, които образуват малеоларната вилица, се обединяват с талусната ролка, за да образуват горната глезенна става. Поради формата и силното напрежение в тази система там са възможни само движения в една равнина, повдигане (дорсифлексия) и спускане (плантарна флексия) на стъпалото. Най-голямата тарзал кост, калканеус, се намира под талуса и заедно с него образува задната камера на долната глезенна става, Най- глава на талуса (caput tali) се проектира като заоблен цилиндър в дисталната област на тарса. Той има 2 изпъкнали ставни повърхности, с които калканеусът и os naviculare се присъединяват към него, за да образуват предната камера на долната глезенна става. Тук могат да се извършват комбинирани ротационни движения на стъпалото. Всички други костни връзки на тарзал кости един към друг и към метатарзална костите са толкова силно закрепени от опънати връзки, че са възможни само леки измествания (амфиартрози). Калканеусът и os cuboideum образуват основата на надлъжната дъга на стъпалото. Талусът и всички останали тарзални кости опират върху тези две, подсигурени с кост и връзки, и образуват началото на мостовата конструкция, която продължава в средно стъпало и завършва в метатарзофалангеалната ставите.
Функция и задачи
Движенията на стъпалото се определят до голяма степен от горния и долния глезен ставите и контролиращите мускули. В люлката крак фаза, по време на ходене и работа, комбинация от дорсифлексия в горния глезен и издигане на вътрешния ръб (супинация) в долната част на глезена довежда стъпалото в положение, което позволява безпрепятствено насочване на свободния крак. По време на скачане, бързото плантарно огъване се осъществява чрез мощните мускули на прасеца, които се прикрепват към върха на калканеуса. Останалото ставите на тарзалните кости и метатарзалите, които са само леко изместващи се, придават на ходилото известна стабилност като цяло, но все пак му позволяват да се адаптира към неравностите при стъпване. От една страна, костната конструкция на надлъжната дъга е подкрепена от силни връзки под ходилото на стъпалото, ligamentum plantare longum и плантарна апоневроза. От друга страна, сухожилия на флекторите на пръстите се движат частично от вътрешната страна под арката на моста и също помагат за тази функция. Това създава буферна система, която е способна да поема пружиниращи удари и големи тежести и да предпазва ставите на крака, краката и гръбначния стълб. Тарзалните кости са най-масивният скелет на стъпалото. Това ги оборудва много добре за задачата да понасят тежестта на тялото. Уникалният дизайн на тарзуса разпределя товара много благоприятно и значително намалява стрес върху отделните части. Поради централното си положение талусът е превключването и разпределение център в този процес. Теглото, което идва отгоре, се прехвърля върху него през пищяла. Голяма част се предава на масивния калканеус и оттам достига до земята. Останалото натоварване се прехвърля през предната камера на долната глезенна става към съседните тарзални кости и по-нататък през дъговата структура към предно стъпало. Това създава товар разпределение над много елементи с нисък стрес върху отделните части.
Болести
Всички тарзални кости са изложени на риск фрактура поради травма, която се случва от пряка или непряка сила. Калканеусът е засегнат, когато паданията от големи височини включват кацане върху него, като трудови злополуки и опити за самоубийство. Фрактури на талуса могат да възникнат при прилагане на голяма сила върху глезена. Такива наранявания са типични спортни наранявания при което засегнатото лице извива глезена си с едновременно странично противопоставяне или фиксиране на стъпалото. Подобни механизми за нараняване също могат да причинят фрактури в другите тарзални кости. В резултат на това често се развиват проблеми с излекуването на костите. Или остават неравности, като в талуса, с последващи остеоартрит образуването или метаболитните нарушения причиняват загуба на вещество от костния материал. В частност клиновидните кости могат да бъдат засегнати от т.нар умора фрактури. Те възникват в резултат на претоварване по време на спортни или професионални дейности. За разлика от острите фрактури, проблемът им се развива постепенно и често не се разпознава в началото, тъй като симптомите са много неспецифични. Изравняване на надлъжната дъга, така нареченото плоско стъпало, естествено засяга тарзалните кости. Лигаментната опора под свода отстъпва поради твърде много стрес и твърде малко съпротивление и арката постепенно става по-плоска. В последния етап се изплъзва целият ред тарзални кости, които опират до калтенеуса и os cuboideum. Дъното на 3 клиновидни кости и os naviculare достигат до земята и навлизат в зоната на компресивен стрес. Този стрес причинява тежък болка и трябва да се коригира пасивно с подходящи ортези.
