Дразнене на лицевия нерв
Постоянно дразнене на лицев нерв може да предизвика спазъм на лицето (т.нар. спазъм хемифациалис). В този случай натискът често се упражнява върху нерва от a кръв съд, което води до увреждане на изолационния слой на лицев нерв. След това се повишава възбудимостта на нерва и настъпва състояние на трайно дразнене. Това се проявява в едностранно спазмиране на лицеви мускули, което обикновено трае по-малко от 1 секунда. Причината за дразненето може да бъде аневризма, т.е. страничната издутина на a кръв плавателен съд, или по-рядко мозък тумори или множествена склероза.
Болка
Болка причинени от повреда на лицев нерв често е предвестник на парализа на лицето. Засегнатите обикновено се оплакват болка в областта зад ухото два до три дни преди появата на хемиплегия. The Долна челюст област също може да бъде засегната.
Ако е много тежко болка може да се направи опит за лечение с ASA (Аспирин®), например. В т.нар пареза на лицето или лицева парализа, едната страна на лицеви мускули е парализиран. Коя страна е засегната зависи от причината за парализата и местоположението на увреждане на нервите.
Прави се разлика между централна и периферна пареза на лицето. При централната пареза увреждането на нерва се крие в мозък и може да се задейства от a удар или мозъчен тумор. Следователно самият нерв не е повреден.
При парализа на периферния лицев нерв увреждането засяга самия лицев нерв. Това може да има различни причини. Парализата на лицевия нерв се проявява в едностранно непълно затваряне на клепач, увиснал ъгъл на уста, нарушено усещане за вкус, свръхчувствителност към силни шумове и намалено сълзене и слюноотделяне.
Зад ухото усещането е нарушено на малка площ. При периферна лицева парализа, за разлика от централната парализа, намръщението не е възможно. Заради парализираните лицеви мускули, често има трудности при словообразуването. По правило хемиплегията на лицето отново изчезва с правилното лечение.
Най-късно след шест месеца не трябва да има повече симптоми. Постоянни асиметрии на лицето се наблюдават само в няколко случая, докато при много хора остават незабележими съвместни движения на лицевите мускули, когато се говори. Нарушения на кръвообращението на нерва често са отговорни за това.
Нервни увреждания може да бъде причинено и от черепно-мозъчни наранявания. Но също средно ухо възпаленията могат да преминат върху лицевия нерв поради пространствената близост. Освен това, инфекции с определени бактерии or вируси може да причини възпаление на нерва и да доведе до парализа на периферния лицев нерв.
Те включват бактериалните видове Borrelia (предавани от кърлежи) и вируса Varicella zoster (отговорен за шарка, херпес зостер намлява зостер отикус). Пареза на лицето може да се появи и в контекста на менингит или във връзка с диабет мелитус. В повечето случаи обаче не може да се намери причина.
В този случай се говори за идиопатична парализа на лицевия нерв. Диагнозата обикновено се поставя чрез ясните симптоми на полустранна парализа. За да се установи степента и причината, могат да се извършват различни тестове и изследвания.
Например, вкус тестът може да предостави информация за местоположението на увреждане на нервите. В някои случаи, рентгенови, CT или MRI изображения на глава трябва да бъдат предприети, за да се идентифицират или изключат всякакви костни увреждания на череп or мозък тумори. В зависимост от причината, симптомите могат да бъдат подобрени чрез различни терапевтични подходи.
Антибиотици за бактерии като причина или ацикловир за доказан вирус на варицела зостер, се използват като лечение. Може да се наложи хирургическа намеса при съществуващи черепно-мозъчни наранявания. Освен това често са необходими физиотерапевтични упражнения на лицевите мускули.
Пациентите, при които причината е неясна, се лекуват с така наречените кортикостероиди, като напр кортизон. Това лечение може да се извършва амбулаторно. Окото често е изложено на риск от изсъхване поради непълнота клепач закриване. Следователно може да се наложи да поддържате окото влажно с очен мехлем или капки за очи.
